梁艷萍

【摘 要】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種工作中起著很重要的作用，然而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要以提高護(hù)理質(zhì)量，以提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理人員的滿意度，加深家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)和理解程度為目的展開(kāi)，方能取得良好的效果。本文從護(hù)理人員角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的能力教育、素質(zhì)教育方面提出改進(jìn)和有效的方法，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，取得了預(yù)期的目的，提高了兒童及家長(zhǎng)的滿意度，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù);預(yù)防接種;滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2019年7月來(lái)我院預(yù)防接種的兒童80例進(jìn)行研究，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組男19例，女21例，平均（4.21±2.13）歲。研究組女18例，男22例，平均（4.54±2.38）歲。兩組兒童在基本資料上差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 接種的護(hù)理

（1）接種前的護(hù)理：保證接種室環(huán)境的溫馨，通風(fēng)好，墻壁進(jìn)行適當(dāng)裝飾，以便減少兒童的緊張情緒。通過(guò)建立排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)來(lái)提高工作效率和減少糾紛。完善所管轄區(qū)兒童的接種檔案，接種前對(duì)兒童做身體檢查，并詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童的基本情況。若正常接種者告知家長(zhǎng)此次接種的有關(guān)事項(xiàng)以及下次接種的種類和時(shí)間。若異常，給予在體檢本上注明，則禁止接種相應(yīng)疫苗并推遲此次的接種，等身體恢復(fù)后再具體分析。

（2）接種中的護(hù)理：告知家長(zhǎng)接種的相關(guān)事宜、體位、姿勢(shì)等。接種者要貫徹“三查、七對(duì)”制度，并在接種前要確保疫苗的安全有效。同時(shí)要檢查注射器是否完好，核查接種兒童的姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑等，并再次詢問(wèn)接種兒童近期的身體情況。檢查接種兒童注射部位情況，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行接種。注射完成后用無(wú)菌干棉簽按壓接種部位10min，防止藥液滲出或出血。

（3）接種后的護(hù)理：告知家屬接種后在觀察室觀察30min，注意觀察兒童體溫、精神狀況、呼吸等有無(wú)異常。再次詳細(xì)交代疫苗接種后的注意事項(xiàng)。若注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等情況，要禁止手抓，防止發(fā)生感染。部分兒童接種后有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，要對(duì)癥處理，個(gè)別反應(yīng)重的兒童及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2.2 不良反應(yīng)觀察

（1）局部反應(yīng)：普通狀況可采取一般觀察處理，2～3d即可消失。若出現(xiàn)硬結(jié)情況，可用薄土豆片敷在硬結(jié)處，也可48h后進(jìn)行熱敷（一次15min，一天4次）兩次熱敷時(shí)間要大于60min。若是接種卡介苗后出現(xiàn)紅腫情況，則禁止熱敷。對(duì)出現(xiàn)感染可用龍膽紫藥水涂抹局部，對(duì)化膿性膿腫情況可用抗生素治療。

（2）全身反應(yīng)：對(duì)于癥狀不嚴(yán)重的兒童，常規(guī)飲水休息就行。若體溫大于38.5℃且出現(xiàn)全身癥狀者，則依據(jù)具體情況用撲熱息痛等退熱劑進(jìn)行治療，同時(shí)要多喝溫水。若屬于反應(yīng)性發(fā)熱，則不用抗生素治療。兒童體溫正常就不會(huì)出現(xiàn)其他不適癥狀。若兒童發(fā)熱不緩解，且溫度持升高，要結(jié)合兒童的具體情況給予相應(yīng)的治療措施抗感染。

（3）腹瀉：輕微腹瀉兒童，不用給予其他處理，多喝水，并保證充足睡眠，一般2～3d癥狀就能消失。嚴(yán)重腹瀉兒童且時(shí)間大于3d，要立即給予補(bǔ)液治療。

（4）過(guò)敏性皮疹：用苯海拉明等抗過(guò)敏藥物對(duì)癥治療，25～50mg/次，2～3次/d。保持皮膚清潔干燥，癢也不能抓撓。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兒童家長(zhǎng)的滿意度和兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，采用（x±s）和（%）表示所有檢測(cè)數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則代表差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于給予普通護(hù)理的對(duì)照組兒童，但兒童家長(zhǎng)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且（P<0.05），差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

兒童還在成長(zhǎng)發(fā)育中，機(jī)體免疫系統(tǒng)并不成熟，極易感染多種傳染病。以往，因預(yù)防接種沒(méi)有大范圍的普及，所以一旦兒童感染傳染病，不僅會(huì)引起各種并發(fā)癥，更嚴(yán)重的還會(huì)因病失去生命。為了對(duì)兒童實(shí)施全面的保護(hù)，根據(jù)國(guó)家免疫程序，給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，提升其免疫力，也就是針對(duì)兒童實(shí)行多種疫苗接種，有效預(yù)防其發(fā)生破傷風(fēng)和百日咳、結(jié)核病和脊髓灰質(zhì)炎、白喉和麻疹、乙肝、流腦、乙腦等等。為了保障預(yù)防接種工作順利開(kāi)展，作為兒童家長(zhǎng)，要對(duì)預(yù)防接種形成正確認(rèn)知，積極主動(dòng)地配合。但從實(shí)際來(lái)看，很多人并不了解相關(guān)的疫苗知識(shí)，也不重視預(yù)防接種，甚至一些家長(zhǎng)無(wú)法正確看待預(yù)防接種后所發(fā)生的一系列不良反應(yīng)，當(dāng)家長(zhǎng)存有錯(cuò)誤觀念時(shí)，會(huì)排斥給兒童預(yù)防接種，這對(duì)兒童健康極其不利。在這樣的情況下，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)堅(jiān)持將預(yù)防接種工作做好，廣范宣傳以及普及相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)，可在社區(qū)內(nèi)對(duì)預(yù)防接種的相關(guān)資料進(jìn)行發(fā)放，定期地邀請(qǐng)相關(guān)專家和學(xué)者展開(kāi)針對(duì)性的健康教育，盡可能地解答家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種存在的疑惑。實(shí)質(zhì)來(lái)講，當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫必要性形成充分認(rèn)識(shí)時(shí)，才能夠?qū)︻A(yù)防接種工作持以配合支持的態(tài)度。所以為了確保預(yù)防接種工作順利開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員需在接種前后以及接種過(guò)程中進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。如果兒童有先天性缺陷時(shí)，要將臨床安全性的評(píng)估工作做好，尤其要對(duì)接種疫苗有禁忌的兒童篩選出來(lái)。與此同時(shí)，在接種時(shí)應(yīng)防止發(fā)生斷針以及暈針的情況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高接種疫苗兒童家長(zhǎng)的滿意度和降低接種的不良反應(yīng)率，值得在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊萍.預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，25（20）：2566-2567.

[2] 任樂(lè).兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的分析與干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34，（2）：126-127.