王瑩 康美佳

【摘 要】 目的：研究分析食管癌患者手術(shù)后使用營養(yǎng)護理干預(yù)措施的效果，對患者術(shù)后營養(yǎng)情況進行分析研究。方法：2015年8月至2017年12月我院對82例食管癌患者進行分析研究，患者接受了手術(shù)治療，術(shù)后一周，對患者的各項指標進行監(jiān)測，為患者提供營養(yǎng)支持護理干預(yù)，對患者不同時間段的營養(yǎng)狀態(tài)進行分析。結(jié)果：術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的87.80%，術(shù)后兩周，有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的65.85%，兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：食管癌患者術(shù)前一周存在營養(yǎng)不良情況，術(shù)后一周更加突出，術(shù)后兩周明顯改善，護理人員為患者提供了營養(yǎng)支持護理能夠促進患者的康復(fù)，臨床中應(yīng)該推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 食管癌;營養(yǎng)不良;護理干預(yù);營養(yǎng)支持;腹脹;吸入性肺炎

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，食管癌的發(fā)病率不斷上升，是目前臨床手術(shù)治療的首選治療方式，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大[1-2]，消化系統(tǒng)功能因此受到了損害，患者術(shù)后較長的時間都處于飲食的過渡階段，還有術(shù)后患者的機體因為手術(shù)消耗過大，導(dǎo)致了患者的康復(fù)受到影響[3]。如何確定食管癌患者術(shù)后的營養(yǎng)改善，是我們需要關(guān)注的焦點。此次我院就82例食管癌患者進行分析，對食管癌患者的營養(yǎng)干預(yù)進行探討，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月至2017年12月我院對食管癌患者82例進行了分析研究，患者接受手術(shù)治療，使用胃鏡診斷確診，共有43例女性和39例男性，年齡43至72歲，患者對此次研究知情同意參與。

1.2 方法

患者入院后48小時內(nèi)，護理人員對患者的血液樣本進行采集，患者清晨空腹采血5ml，脫鞋測量身高體質(zhì)量，計算BMI。并應(yīng)用德國羅氏的生化分析儀測定TLC（總淋巴細胞計數(shù)）與ALB（血清白蛋白）。AMC=MAC（cm）-0.314×TSF（mm）。

患者接受了營養(yǎng)支持干預(yù)措施，補充能量標準為20～30 kcal（kg·d），增加優(yōu)質(zhì)蛋白的補充比例，使用短肽制劑，1～1.5 g（kg·d），脂肪補充量為1.5 g（kg·d），術(shù)后第一天為患者使用5%的葡萄糖溶液和0.9%的氯化鈉溶液進行滴注，第二天使用500ml百普力滴注，每天使用腸內(nèi)營養(yǎng)液兩到三次;第三天增加200～300 mL的魚塘和果汁或是米湯等輸注，第四天，增加100ml百普力，第七天，可以進食流食，減少腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注，兩周半以后可以轉(zhuǎn)為半流食，可以停止腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注。

2 結(jié)果

術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的87.80%，術(shù)后兩周，有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的65.85%，兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。

3 討論

食管癌患者手術(shù)治療后，手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷導(dǎo)致了患者的營養(yǎng)不良?；颊呓邮軤I養(yǎng)支持護理干預(yù)措施可以讓患者的營養(yǎng)情況得到改善。在此次研究中，術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的87.80%，術(shù)后兩周，有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況，占總數(shù)的65.85%，兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，從（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。說明患者術(shù)后一周是最嚴重的營養(yǎng)不良階段，術(shù)后兩周依然不理想，患者的體內(nèi)代謝速度快，蛋白質(zhì)分解快，能量消耗大，導(dǎo)致了營養(yǎng)不良的情況比較突出，所以，護理人員需要對患者的營養(yǎng)不良情況引起重視，積極的為患者提供營養(yǎng)支持護理?；颊叩臓I養(yǎng)攝入需根據(jù)患者的情況來計算，患者術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，每天攝入的能力控制在25～30 kal/kg，如果有活動能力，則應(yīng)該控制在20～25 kal/kg能量?；颊呓邮軤I養(yǎng)干預(yù)后，蛋白質(zhì)的水平有了顯著的提升，蛋白質(zhì)的攝入和脂肪攝入有所增加。研究顯示，患者接受脂肪乳劑可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床中患者可以進食后，增加魚制品，尤其是深海魚的攝入，能夠補充較多的營養(yǎng)，滿足營養(yǎng)需求，患者的飲食干預(yù)應(yīng)該逐漸的增加，少食多餐。

總而言之，食管癌手術(shù)患者術(shù)后一周是營養(yǎng)不良非常嚴重的時期，兩周后，患者的情況依然比較嚴重，護理人員應(yīng)該積極的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對患者提供營養(yǎng)支持治療，讓患者更快的康復(fù)。

參考文獻

[1] 劉德敏，劉紅.手術(shù)室護理干預(yù)對食管癌根治術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動及留置尿管耐受度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016， 22（8）：1361-1364.

[2] 龍雪輝. 飲食護理干預(yù)對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（5）：252-253.

[3] 周玉華. 飲食護理干預(yù)對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（24）：3661-3662.