蔣文欽

【摘 要】 目的：研究肝吸蟲病對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)的影響及早期診斷指標(biāo)。方法：選取于2019年1月至2019年12月在我院進(jìn)行治療的肝吸蟲病門診和住院患者200例為研究組，另同期隨機(jī)選取200名健康志愿者為對(duì)照組。觀察兩組人群的血清GGT、AST、ALT水平。結(jié)果：研究組人員的血清GGT、AST、ALT水平明顯高于對(duì)照組人員，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：肝吸蟲病患者的血清GGT、AST、ALT水平較健康人員偏高，血清GGT、AST、ALT水平可作為肝吸蟲病早期生化診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 肝吸蟲病;生化指標(biāo);早期診斷指標(biāo)

肝吸蟲病是臨床常見的寄生蟲病，因生吃淡水魚蝦，華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管所致，常對(duì)患者的肝膽功能造成負(fù)面影響[1]。肝吸蟲病的感染無年齡、性別和國(guó)籍之分，人群普遍易感。肝吸蟲病多為慢性病，初期以損傷患者肝功能為主，其余癥狀體征則不明顯，因此常常被患者所忽視，導(dǎo)致患者未得到及時(shí)治療。臨床上主要通過影像學(xué)、糞便常規(guī)及免疫學(xué)檢查肝吸蟲病，而對(duì)于肝吸蟲病早期生化診斷指標(biāo)尚不明確，尋找肝吸蟲病的生化診斷指標(biāo)對(duì)于該疾病的早期診斷具有重要意義[2]。

血清GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）均是反應(yīng)人體肝功能的重要指標(biāo)，指標(biāo)的異常能反映出肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展。本次研究為了尋找肝吸蟲病早期生化診斷指標(biāo)，對(duì)比了肝吸蟲病患者和健康人群的血清GGT、AST、ALT水平，得出以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以于2019年1月至2019年12月在我院進(jìn)行治療的肝吸蟲病患者200例為研究對(duì)象，作為研究組，另同期隨機(jī)選取200名健康志愿者為對(duì)照組。研究組患者年齡為20～65歲，平均年齡為（38.98±4.29）歲;對(duì)照組健康人群年齡為18～52歲，平均年齡為（36.54±4.36）歲;兩組人員的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即p>0.05。該項(xiàng)研究已提前征得所有而人員同意。排除患有復(fù)發(fā)性腦梗死，意識(shí)障礙，還有其他惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存<3個(gè)月，治療依從性差、不愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作患者。

1.2 檢測(cè)方法

囑兩組人員禁食8-10h后，晨起空腹靜脈采血，采用我院自動(dòng)生化分析儀（羅氏全自動(dòng)生化分析儀Cobas8000）測(cè)定血清GGT、AST、ALT等指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員的血清GGT、AST、ALT等肝功能相關(guān)指標(biāo)水平，血清GGT、AST、ALT正常值均為0-40U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;血清GGT、AST、ALT水平用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組患者的血清GGT、ALT、AST水平均明顯高于對(duì)照組健康人群，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見表1。

3 討論

肝吸蟲病又名華支睪吸蟲病，常因患者食用未煮熟的淡水魚蝦，華支睪吸蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)所致。目前全球感染肝吸蟲病的人口約3500萬，其中我國(guó)約有1500萬人群感染該疾病。肝吸蟲病分為第一中間宿主和第二中間宿主，第一是以淡水螺類為主，第二是以淡水的魚蝦為主，感染人群為生吃第二中間宿主，成蟲主要寄生于人類肝內(nèi)膽管，其寄生時(shí)間可以達(dá)到30年之久。由于廣東省屬于淡水魚的重要產(chǎn)區(qū)，該地區(qū)人群在飲食習(xí)慣上喜歡食用半生的魚蝦等，因此廣東省對(duì)于肝吸蟲病的感染率已經(jīng)達(dá)到了我國(guó)的首位。肝吸蟲病主要表現(xiàn)為患者消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥[3]。臨床上肝吸蟲病的檢驗(yàn)方法以影像學(xué)、糞便常規(guī)及免疫學(xué)檢查為主，但是部分檢查存在滯后性缺點(diǎn)，在疾病早期難以發(fā)覺，尋找肝吸蟲病早期診斷生化指標(biāo)成為臨床研究重點(diǎn)。

肝吸蟲病急性期缺乏特異性，大部分感染的人群無明顯的癥狀，同時(shí)目前臨床上對(duì)于肝吸蟲病的早期診斷技術(shù)有待提高，導(dǎo)致感染肝吸蟲病的人群錯(cuò)過了早期有效的發(fā)現(xiàn)。目前臨床上對(duì)于肝吸蟲病的致病機(jī)制未能闡明，同時(shí)也尚未明確該病的傳播和流行的途徑及模式，因此應(yīng)當(dāng)做好肝吸蟲病感染的防控工作，對(duì)人群進(jìn)行有效的健康普查，特別是有食用過未煮熟的淡水魚、蝦史的人群，通過健康普查從而使人群的健康得到保障;其次做好肝吸蟲病的健康科普工作，通過組織肝吸蟲病防控的講座或活動(dòng)，從而提高人群對(duì)于肝吸蟲病的重視，更加了解肝吸蟲病的知識(shí)及預(yù)防措施，使人群逐漸養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，從而使肝吸蟲病從根源被遏制;臨床上應(yīng)當(dāng)將肝吸蟲病早期的診斷技術(shù)不斷提高，將誤診以及漏診的情況降到最低。

肝吸蟲病初期主要表現(xiàn)為患者肝功能受損，而血清GGT、ALT、AST水平均是反應(yīng)人體肝功能的指標(biāo)，尤其是GGT，它是診斷肝膽疾病的主要敏感指標(biāo)。

本次研究通過對(duì)比肝吸蟲病患者和健康人群的血清GGT、ALT、AST水平，發(fā)現(xiàn)研究組的各個(gè)生化指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組健康人群，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明肝吸蟲病患者的血清GGT、ALT、AST水平明顯升高，可作為肝吸蟲病早期診斷生化指標(biāo)。

綜上所述，肝吸蟲病患者的血清GGT、ALT、AST水平明顯升高，這些生化指標(biāo)可作為肝吸蟲病早期生化診斷指標(biāo)，結(jié)合其他診斷方式，幫助臨床上盡早診斷出肝吸蟲病，使患者能夠及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李莎， 胡兵， 張秀明. 肝吸蟲病對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)的影響及早期診斷指標(biāo)的探討分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（10）：1332-1334.

[2] 張偉堅(jiān). 2015年佛山市順德區(qū)人群肝吸蟲感染狀況及其流行因素[J]. 職業(yè)與健康， 2016， 32（12）：1662-1664.

[3] 李莉， 黎健樟， 向之明， 等. MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)結(jié)合MRCP技術(shù)在肝吸蟲性膽管癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2015， 26（1）：0-30.