張海妮

【摘 要】 臨床尿檢對于患者疾病的診斷有著重要意義，因此本文為了找出臨床尿檢中存在的問題和最佳的治療方法特對2013年4月至2015年間臨床檢驗的1250例尿樣版本中誤差較大的146例做出了分析，并進行二次檢驗，分析檢驗結果，結果得出146例誤差尿樣本種，實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保存因素、標本送檢過程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、4.1%（6例）。結果得出，在尿液檢臨床檢驗過程種，各個環(huán)節(jié)都存在影響檢驗結果治療的因素，需要加強對各個檢驗環(huán)節(jié)的控制，保證臨床檢驗效果的真實準確，提高臨床診斷和治療的可靠性。

【關鍵詞】 臨床檢驗;尿液檢驗;影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象皆選自某院2013年4月至2015年間臨床檢驗樣本1250例中誤差較大的146例子，通過收集其檢驗中的有關資料做出分析。

1.2 方法

此次對1250例樣本中挑選的146例檢驗報告進行了二次檢查，通過分析得出其主要原因來自實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保持因素、標本送檢過程因素。使用方法采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS18.0對本組研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中計量資料用（x±s）表示，并于t檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次挑選的案例中，經(jīng)過對比，146例尿樣本出現(xiàn)檢驗復查，誤差發(fā)生率為11.7%，在誤差樣本中，實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保存因素、標本送檢過程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、8.2%（12例）、4.1%（6例），詳情見表1

3 討論

3.1 臨床檢驗尿液檢驗誤差引物分析

3.1.1 實驗室因素分析

（1）環(huán)境問題：實驗室環(huán)境問題的主要原因主要是實驗室標準不達標，沒有定期的進行室內(nèi)質(zhì)評等。（2）儀器問題：對尿液分析儀的使用中并不重視，沒有定期對其進行保養(yǎng)和維護，以致于精準度存在問題，除此之外，對尿試劑很容易因保存不善，使用過期的尿試劑量，影響檢測結果。（3）操作問題：在操作中由于檢驗人員個人專業(yè)能力或是態(tài)度護士，使得整個檢驗操作存在不規(guī)范現(xiàn)象，降低檢驗質(zhì)量。

3.1.2 臨床用藥因素

尿液是患者身體的排泄物，在臨床醫(yī)院上，通過對患者的尿檢結果，可以得出患者的患病結果。例如，患者在尿檢前服用藥物，尿液檢驗的結果就會出現(xiàn)很多誤差，此外，再加上不同藥物對尿液誤差的影響也會有所不同，比如奎寧會使尿檢中尿蛋白指標會呈現(xiàn)假樣性PH值變高;阿司匹林則會導致尿液中膽紅素呈現(xiàn)出假陽性，最終導致檢驗結果與患者病情不相符，影響臨床診斷效果。

3.1.3 標本采集過程因素

標本采集水平?jīng)Q定著尿檢標本的質(zhì)量，直接關系著尿檢結果的準確性，再標本采集過程中的影響因素主要有：（1）樣本質(zhì)量問題：尿檢樣本直接影響著檢測結果，因此，在尿檢樣本的不僅要保證患者不能服用各種藥物，同時還不能混入各種雜物，比如分辨、月經(jīng)、白帶等，這都會影響尿液檢驗結果。（2）采樣容器問題：容器材料也會影響尿液，因此，容器的材料就需要保證與尿液的相匹配，一般來說應保證50ml。

3.1.4 標本保存因素

（1）保存環(huán)境問題：尿液樣本的保存環(huán)境有著嚴格的要求，例如溫度要求、濕度要求以及懸浮物標準等，以上這些因素直接影響著尿液樣本的檢查結果。（2）樣本標記問題：在檢測中因尿液標記脫落或者是因相關人員的一時疏忽導致無法準確的對應相應患者，將會對檢驗結果和患者的正確診斷帶來很大影響。

3.1.5 標本送檢過程因素

標本送檢過程中也會出現(xiàn)大大小小的問題，如：（1）尿液樣本量較少，低于檢測所需用量，導致無法正常進行檢測，或檢測結果存在偶然性。（2）標本送檢時間過長：尿液標本獲取后有一定時間的存放期，但一定要掌握好時間不可超過6小時（冷藏處理條件下），時間過長很容易造成樣本溶解，引起檢驗誤差。

3.2 臨床尿液檢驗質(zhì)量的控制措施

3.2.1 做好采樣前準備工作

采樣前的準備工作直接關系著后期的檢測結果，良好的準備工作可以提高尿液采樣質(zhì)量，降低檢驗誤差的發(fā)生概率。具體內(nèi)容為以下：（1）了解患者情況：采樣前一定要清楚的了解患者的狀況，如是否用藥、用藥名稱、飲食、用水等，避免檢驗結果造成的假性或假陽性，便于檢驗人員及時排除。（2）向患者介紹尿樣采集的相關知識：在采集前應主動向患者講解，使患者做好清潔工作，并根據(jù)患者的實際檢驗目的選擇針對性的留尿時間，避免一切干擾因素，提高采集質(zhì)量。

3.2.2 加強標本保持與送檢

（1）首先，為了確保尿液樣本的質(zhì)量，應在采集完成后第一時間送到實驗室進行檢查，若因其它原因?qū)е聼o法及時送檢，還應放于4-6℃的條件下進行冷操保存;對于2小時內(nèi)依然無法送檢的，需想標本中添加防腐劑置于2-8℃環(huán)境中冷藏保存，并保證檢驗工作不得超過6消失。（2）為了避免檢驗結果與患者的不對應和檢驗誤差，還應再保存過程中做好尿標本的記錄，且清晰的書寫標本標簽，將其牢固的貼在標本上。此外，在送檢過程中還應由專人負責，盡量避免標本出現(xiàn)劇烈晃動，引起溶解等問題。

3.3.3 提高實驗室檢驗質(zhì)量

（1）首先要做好檢驗儀器與試劑的維護和保管，并由專業(yè)的檢測人員進行定期的檢測和維護工作，保證儀器的工作狀態(tài);檢驗試劑要根據(jù)保存條件放置合適的環(huán)境中，避免變質(zhì)，此外，對于過期的試劑要及時及進行清理。（2）控制實驗室環(huán)境，根據(jù)檢驗環(huán)境要求積極開展室內(nèi)、室間的質(zhì)量控制工作，并定期進行消毒、殺菌和通風，同時還要保證實驗室溫度、濕度和空氣質(zhì)量。（3）加強檢驗人員的技能培訓，定期組織培訓工作，使檢驗人員有良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較高的檢驗計數(shù)，從而避免檢驗中的一切失誤。

4 結論

以上對尿液檢驗中的影響因素做出了分析論述，通過以上得知尿液檢驗中標本的采集、送檢和實驗室檢驗環(huán)節(jié)中都直接影響著檢測結果，因此，這就需要針對這些影響因素，制定針對性的解決措施，提高檢測結果質(zhì)量。

參考文獻

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