陳嘉錫

【摘 要】 目的：探究開(kāi)腹胃癌根治術(shù)與腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率。方法：在2018.10-2019.10時(shí)間段中，選取50例早期胃癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，給予腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療;同期選取50例早期胃癌患者作為對(duì)照組，給予開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療;對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生存率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在早期胃癌患者治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療相比，前者療效更顯著，能夠有效的改善患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果較好，治療安全性與可靠性較高，能夠延長(zhǎng)患者生存率，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下胃癌根治術(shù);開(kāi)腹胃癌根治術(shù);早期胃癌患者;預(yù)后;生存率

胃癌在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，屬于消化道惡性腫瘤的一種，其發(fā)生率在不斷上升，該病具有較高的病死率。早期胃癌主要指的是癌細(xì)胞在胃粘膜層與黏膜下層，病灶范圍比較小，淋巴結(jié)還沒(méi)有轉(zhuǎn)移。在早期患者沒(méi)有明顯癥狀，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲不振、腹脹等癥狀。通過(guò)胃鏡或X射線(xiàn)檢測(cè)可以確診。針對(duì)早期胃癌疾病，需要盡早治療，以便提高預(yù)后效果與生存率。在手術(shù)治療中，主要是將病灶與累及組織切除，徹底清除胃部周?chē)馨徒Y(jié)[1]。在本次研究中，對(duì)早期胃癌患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.10-2019.10時(shí)間段中，選取50例早期胃癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，給予腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療;同期選取50例早期胃癌患者作為對(duì)照組，給予開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療。對(duì)照組中，男性與女性比例為27：23，年來(lái)最小與最大分別為37歲、77歲，平均為（53.4±3.2）歲。腫瘤部位：胃角27例，胃竇幽門(mén)17例，胃竇體交界6例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性比例為29：21，年來(lái)最小與最大分別為38歲、78歲，平均為（54.2±3.5）歲。腫瘤部位：胃角28例，胃竇幽門(mén)15例，胃竇體交界7例?；A(chǔ)資料在兩組患者中具有可比性。所有患者均通過(guò)活組織病理檢查確診為早期胃癌，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、心臟、肝腎等功能異常者等。

1.2 方法

對(duì)照組給予開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療，給予氣管插管處理，并進(jìn)行全身麻醉，開(kāi)腹后將病灶充分暴露出來(lái)，并對(duì)患者的腫瘤大小、病理類(lèi)型、浸潤(rùn)深度、是否存在淋巴結(jié)腫大等情況進(jìn)行觀察與了解。對(duì)患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃處理，對(duì)其清掃數(shù)量進(jìn)行記錄。針對(duì)癌細(xì)胞出現(xiàn)在黏膜下或黏膜內(nèi)的需要給予D1術(shù)式治療。這種早期胃癌通常出現(xiàn)在竇部小彎側(cè)，主要是凹陷型為主，在對(duì)病灶組織進(jìn)行切除的時(shí)候，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大胃體部及以上部位癌變切除范圍，避免出現(xiàn)漏診情況。針對(duì)癌病灶范圍在2-4cm左右，且出現(xiàn)多發(fā)癌的情況，需要給予D2術(shù)式治療。這種情況相對(duì)少見(jiàn)，其癌細(xì)胞出現(xiàn)在胃角附近與胃體遠(yuǎn)端比較多見(jiàn)。在切開(kāi)皮膚對(duì)胃癌病灶進(jìn)行探查的時(shí)候，需要對(duì)病灶與邊緣組織進(jìn)行詳細(xì)觀察，徹底切除病灶組織與周?chē)M織，之后需要清洗腹腔，并逐層關(guān)閉腹腔與縫合處理，術(shù)后給予抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，取患者平臥位，給予氣管插管進(jìn)行全身麻醉處理。并常規(guī)建立氣腹，在臍孔下方設(shè)置為觀察孔，在左腋下5cm部位作為主操作孔。將腹腔鏡通過(guò)觀察孔置入，對(duì)病灶腫瘤的位置、形態(tài)、大小與周?chē)M織等進(jìn)行詳細(xì)觀察，之后采用超聲刀對(duì)病灶與周?chē)M織進(jìn)行切除處理。先切除胃結(jié)腸韌帶，之后對(duì)瘤體進(jìn)行楔形切除。瘤體邊緣與瘤體的距離需要控制在2cm以上。如果瘤體較大需要將操作孔擴(kuò)大處理，之后給予徹底切除。將切除的腫瘤進(jìn)行冰凍，之后送檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)瘤體邊緣是否為陰性進(jìn)行確定，之后需要清洗腹腔并縫合處理，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行記錄。并對(duì)術(shù)后生存率進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)后生存率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生存率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2所示：

3 討論

早期胃癌需要盡早診斷與治療。目前，針對(duì)早期胃癌治療的方法以根治術(shù)為主。在以往的手術(shù)治療中會(huì)采用開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療，其切口較大，患者的痛苦會(huì)顯著增加，術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)比較緩慢。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者痛苦小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。且操作比較方便，且術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間較短，在早期胃癌治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療的效果更佳顯著[2]。

綜上所述，在早期胃癌患者治療中采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療相比，前者療效更顯著，能夠有效的改善患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果較好，治療安全性與可靠性較高，能夠延長(zhǎng)患者生存率，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉榮，盧啟國(guó).腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對(duì)早期胃癌患者的療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，21（5）：426-428.

[2] 劉燕君.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率對(duì)比分析[J].家庭醫(yī)藥，2017，14（10）：96.