巴音額爾登

【摘 要】 目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月期間的70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者所使用治療方案的不同來(lái)進(jìn)行分組。采取常規(guī)治療的35例患者為對(duì)照組，采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療的35例患者為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療有利于促進(jìn)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的手功能恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練;物理因子治療;創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷;手功能

創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷主要由交通事故傷所致，在臨床上較為常見[1]。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷會(huì)給手功能產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致手功能障礙，給患者的日常工作、生活造成一定的影響，降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)將促進(jìn)手功能恢復(fù)當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容?，F(xiàn)對(duì)70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間的70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)臨床檢查確診，簽署知情同意書，且本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、凝血功能障礙、臨床資料不全者。根據(jù)患者所使用治療方案的不同來(lái)進(jìn)行分組。對(duì)照組35例：男21例，女14例;年齡34～65歲，平均（47.25±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組35例：男22例，女13例;年齡35～64歲，平均（47.34±4.25）歲。比較2組一般資料各指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療?；颊呷朐汉?，完善相關(guān)檢查，根據(jù)損傷情況，為患者實(shí)施肌腱修復(fù)、神經(jīng)修復(fù)、骨折固定等基礎(chǔ)治療。條件允許的情況下，患者可開展健手協(xié)助下患手被動(dòng)屈伸鍛煉，并逐漸過(guò)渡至患手主動(dòng)屈伸鍛煉，每次20分鐘，每天2次。

常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療。①早期康復(fù)訓(xùn)練?；A(chǔ)治療后2～7天，指導(dǎo)患者在一定靜力、動(dòng)力條件下對(duì)患手手指逐一實(shí)施被動(dòng)、主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，開展口令加助力鍛煉。逐漸增加皮膚感覺(jué)訓(xùn)練，每次20分鐘，每天2次。②物理因子治療。根據(jù)損傷情況，采取合適的物理因子治療方法。傷口腫脹者，采取毫米波治療，劑量為50毫安，治療10分鐘，也可采取超短波治療，劑量為60毫安，治療15分鐘;傷口出血者，應(yīng)用冰袋局部冷敷，每次10分鐘;應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)治療者，采取紅外線照射，也可以應(yīng)用電磁波治療器進(jìn)行磁療，局部支架治療者需要將電磁波治療器的磁頭放在傷口遠(yuǎn)端或者是近端的皮膚完整處，拆線后用消毒紗布保護(hù)的情況下可將磁頭放在傷口處進(jìn)行磁療，劑量不可超過(guò)1000高，治療20分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

①手功能。參考《中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)》中手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療前、治療后的手功能情況進(jìn)行評(píng)定，分為0～12分，分值越高，手功能越好[2。②生活質(zhì)量。采取健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），對(duì)患者治療前、治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析。用率、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

周圍神經(jīng)是指腦、脊髓（中樞神經(jīng)）之外的神經(jīng)[3]。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷在臨床上比較常見，其病因主要有牽拉損傷、切割傷、壓迫性損傷、電燒傷等。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷出現(xiàn)后，容易引起手功能障礙，給患者的正常工作、生活造成一定的影響?；诖?，臨床治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)采取有效的治療方法，促進(jìn)手功能恢復(fù)。目前，物理因子治療方法在創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，并表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。

本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的35例患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比較于治療前，2組的手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高。說(shuō)明，采取不同治療方案均可以在一定程度上改善創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的生活質(zhì)量與手功能。同時(shí)，治療后實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于的對(duì)照組。說(shuō)明，創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療，可更好地促進(jìn)患者的手功能恢復(fù)，也有利于改善患者的生活質(zhì)量。其原因在于，早期實(shí)施系統(tǒng)化的、科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，使患者被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉手功能，可以提高手部肌力，并能促進(jìn)淋巴、靜脈回流，從而實(shí)現(xiàn)手部感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能的迅速恢復(fù)。根據(jù)患者實(shí)際情況，靈活運(yùn)用毫米波治療、超短波治療、局部冷敷、電磁波治療等物理因子治療手段，可緩解傷口腫脹癥狀、加速炎性反應(yīng)的消退，還可以有效刺激手部神經(jīng)與軟組織、改善局部組織粘連癥狀、避免手部僵硬。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療有利于促進(jìn)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的手功能恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳幸誼，梁曉青，李曉純.分期康復(fù)護(hù)理在周圍神經(jīng)完全性損傷神經(jīng)斷端吻合術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（05）：153-156.

[2] 占娟娟.上肢周圍神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后給予綜合護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（10）：102-103.

[3] 龐秀明，龐秀宇，李默，陳晶，王艷.夾脊電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的療效及對(duì)血清神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的影響[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（05）：66-69.