周廣信 賈立娟 崔洪霞

【摘 要】 目的：探究與分析新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療和單純化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性。方法：選取我院自2017年6月至2019年7月收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組各39例，單獨(dú)組給予單純化療，聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上實(shí)施新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組與單獨(dú)組相比疾病控制率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效顯著，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 新型重組人血管內(nèi)皮抑制素;化療;中晚期非小細(xì)胞肺癌;療效;安全性

Abstract：Objective：To investigate and analyze the efficacy and safety of new recombinant human endostatin combined with chemotherapy and chemotherapy alone in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods：A total of 78 patients with advanced non-small cell lung cancer admitted to our hospital from June 2017 to July 2019 were enrolled in the study. The randomized digital table method was divided into single group and combined group， with 39 cases in each group. Chemotherapy， the combination group was based on the implementation of a new recombinant human endostatin combined with chemotherapy， comparing the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results：The disease control rate was higher in the combined group than in the single group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion：The new recombinant human endostatin combined with chemotherapy is effective in the treatment of advanced non-small cell lung cancer， without increasing the incidence of adverse reactions and high safety.

Key words：novel recombinant human endostatin; chemotherapy; advanced non-small cell lung cancer; efficacy; safety

據(jù)調(diào)查資料顯示，非小細(xì)胞肺癌占全部肺部腫瘤的80%以上，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅，目前臨床工作中針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌的治療仍以手術(shù)為主，不過(guò)絕大多數(shù)的肺癌在被發(fā)現(xiàn)之后已經(jīng)為晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)期[1-2]。因此，采取積極有效的方法對(duì)該病進(jìn)行治療至關(guān)重要。重組人血管內(nèi)皮抑制素作為一種新型的血管內(nèi)皮抑素，其作用在于能夠?qū)δ[瘤血管的生成產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而有效阻礙了腫瘤細(xì)胞的前移，可獲得較強(qiáng)的抗腫瘤功效[3]。現(xiàn)我院針對(duì)重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用展開(kāi)研究分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年6月至2019年7月收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組各39例，單獨(dú)組中男20例，女19例，年齡52～73歲，平均（61.23±3.45）歲，病理類(lèi)型：鱗癌18例，腺癌21例，疾病分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期26例。聯(lián)合組中男24例，女15例，年齡51～75歲，平均（60.19±4.02）歲，病理類(lèi)型：鱗癌20例，腺癌19例，疾病分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期24例。兩組一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單獨(dú)組給予單純化療，方法為：給予175mg/m2的紫杉醇注射液，行靜脈滴注治療，d1，劑量為75mg/m2;給予靜脈滴注順鉑注射液，d1-3。

1.2.2 聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上實(shí)施新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療，方法為：化療方法同單獨(dú)組，在其基礎(chǔ)上給予使用重組人血管內(nèi)皮抑制素治療，將15mg的重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液溶于到500ml的0.9%的生理鹽水中，保證連續(xù)滴注3至4個(gè)小時(shí)，每日給予1次治療，兩組均連續(xù)給藥14d，以14d為1個(gè)療程，在休息7d之后再次進(jìn)行相同的給藥方案治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效[4]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），以CR+PR+SD=疾病控制率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括了胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害以及血液性毒性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

聯(lián)合組與單獨(dú)組相比疾病控制率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組在治療期間均未出現(xiàn)死亡，單獨(dú)組出現(xiàn)了1例惡心嘔吐、1例肝腎功能損害、1例脫發(fā)，聯(lián)合組出現(xiàn)了1例靜脈炎、1例惡心嘔吐、1例脫發(fā)，兩組各3例，不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.69%（3/39），兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

大量資料顯示，早期非小細(xì)胞肺癌在發(fā)病期間缺乏典型的臨床癥狀及表現(xiàn)，臨床診療工作具有較大的難度，但約有將近70%以上的非小細(xì)胞肺癌一旦發(fā)現(xiàn)即為中晚期，且無(wú)法通過(guò)手術(shù)行根治性治療，為此，對(duì)于中晚期非小細(xì)胞肺癌患者多需要采用化療，以達(dá)到控制腫瘤進(jìn)展，抑制病情惡化的目的[5]。不過(guò)現(xiàn)如今我國(guó)臨床工作中較為常用的鉑類(lèi)單純化療方案效果一般，治療期間的疾病控制率僅能夠達(dá)到50%左右，平均生存時(shí)間僅在1年以內(nèi)，并不能良好的阻礙腫瘤的進(jìn)展[7]。

有報(bào)道指出，腫瘤的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移主要是以新生血管的形成作為基礎(chǔ)，結(jié)合此發(fā)病機(jī)制可見(jiàn)，需要采取有效的藥物對(duì)新生血管進(jìn)行抑制，從而顯著提高藥物的化療效果，最終達(dá)到延緩疾病進(jìn)展，控制腫瘤生長(zhǎng)的目的[8]。新型重組人血管內(nèi)皮抑制素的應(yīng)用則是利用該機(jī)制進(jìn)行治療，在進(jìn)入到人體之后通過(guò)對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的傳到通路產(chǎn)生有效的干擾效果，從而對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的遷移過(guò)程發(fā)揮較強(qiáng)的抑制作用，最終達(dá)到減少腫瘤血管生成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的目的[9]。與此同時(shí)，有臨床資料顯示，新型重組人血管內(nèi)皮抑制素的應(yīng)用還能夠通過(guò)有效的減少腫瘤血管外基質(zhì)的降解，幫助促進(jìn)改善血管的受壓狀態(tài)，更好的幫助了化療藥物進(jìn)入到腫瘤細(xì)胞及組織當(dāng)中，在原有的抗腫瘤基礎(chǔ)上發(fā)揮更大的效應(yīng)[10]。

本次結(jié)果顯示，聯(lián)合組與單獨(dú)組相比疾病控制率較高，結(jié)果可見(jiàn)，新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌可更好的延緩腫瘤的進(jìn)展，幫助促進(jìn)改善臨床癥狀，同時(shí)，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)明顯差異，綜合證實(shí)了此種聯(lián)合用藥方案的可行性及優(yōu)勢(shì)性。

綜上所述，新型重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效顯著，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

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