周玉妹 肖雷 熊桂珍 汪秋艷 朱怡文 方小群

【摘 要】目的：觀察雷火灸貼聯(lián)合個性化康復護理治療風寒痹阻型頸椎病患者頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況。方法：納入南昌大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科2019年1月-2019年12月風寒痹阻型頸椎病患者100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組：待患者入院后，給予患者常規(guī)護理及雷火灸貼治療。觀察組在雷火灸貼治療的基礎上給與個性化康復護理指導。結果：干預后隨訪6個月，實驗組最終的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：雷火灸貼聯(lián)合個性化康復護理可更好的緩解風寒痹阻型頸椎病患者頸痛，改善患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】風寒痹阻型頸椎病;雷火灸貼;個性化康復護理

【中圖分類號】R60【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

頸椎病已成為影響中、老年人的常見病、多發(fā)病，頸椎病的非手術治療是目前主流的治療方式[1]，但由于易復發(fā)，因此加強對頸椎病的護理受到越來越多的關注。頸椎病分型多，其中風寒痹阻型屬于神經(jīng)根型 ，中醫(yī)辨證認為屬虛寒證。臨床中常用的一種治療手段是雷火灸貼，雷火灸貼具有疏通經(jīng)絡、溫散寒邪、補中益氣等作用[2]。本研究重點探討了雷火灸貼聯(lián)合個性化康復護理治療風寒痹阻型頸椎病患者頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入南昌大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科2019年1月-2019年12月風寒痹阻型頸椎病患者100例。對照組患者在門診康復治療室治療，觀察組在住院部治療室治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性，見表1。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）年齡18-70周歲;（2）所有符合風寒痹阻型頸椎病診斷標準，診斷標準參照《頸椎病診治與康復指南2010版》中標準;（3）無嚴重高血壓、心肺疾病者;（4）對本次研究知情并同意。排除標準：（1）合并有心血管、腦血管、肝腎和凝血機制障礙等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者;（2）過敏體質(zhì)患者;（3）頸、肩部皮膚皮損、潰爛者。按隨機數(shù)字表法將研究對象隨機分為2組，對照組和觀察組。

1.3 治療方法

對照組：待患者入院后，給予患者常規(guī)護理、健康教育、雷火灸治療。

觀察組：在對照組的基礎上給予個性化康復護理指導，具體如下： （1）評估患心理狀態(tài)及情緒，根據(jù)具體情況制定個性化心理健康護理措施。加患者對疾病認知，提高重視程度。指導患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，讓患者逐步放松，釋放壓力。對治療過程中取得的療效適當鼓勵，以促進患者保持。（2）體位護理：指導患者正確姿勢，避免久坐、長期低頭伏案;臥位時以仰臥位為佳，枕高為患者一拳半高。（3）運動治療指導：根據(jù)患者特點選用不同的運動方式如徒手操等來進行頸肌肌肉訓練、頸椎矯正訓練等。每天1次，每次30分鐘。（4）疼痛護理：教會患者放松方法;告知患者風寒潮濕會導致疼痛加劇，注意頸部保暖;保持病室安靜，防止因睡眠不足而疼痛加劇。如患者疼痛較重時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

1.4 觀察指標

兩組均隨訪6個月。觀察患者治療前后頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況。6個月后對患者進行評估。使用視覺模擬評分（VAS）：VAS采用0-10共11個數(shù)字表示疼痛程度，從“無痛”到“劇痛”，0分代表無疼痛，1分3分代表輕度疼痛，4分7分代表中度疼痛，8分9分代表重度疼痛，10分代表最劇烈疼痛。病人選擇0-10中的任何一個數(shù)字來描述疼痛情況。參考余新華[3]學者研究對患者飲食、精神、睡眠、家庭配合、疾病認知、日常生活等6項生活質(zhì)量內(nèi)容進行評分，每項分為1～5分等5個量度，總分30分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較

干預后，實驗組的VAS評分（）為0.76±0.81明顯優(yōu)于對照組2.16±0.78（表2） ，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（表3），且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

雷火灸的作用是祛風散寒，溫經(jīng)通絡，具有以下特點：（1）熱：雷火灸的熱度高，易滲入到患者病變部位，可取得良好的治療效果;（2）藥：雷火灸的組成藥有十幾種，藥物具有平肝熄風、活血化瘀及開竅等功效 ，故風寒痹阻型頸椎病可采用雷火灸治療，而雷火灸貼是將傳統(tǒng)雷火灸藥物制作成熱敷靈包，加上醫(yī)用膠帶，直接貼于肌筋膜疼痛觸發(fā)點。

康復護理對頸椎病的康復也至關重要，康復護理貫穿于本病的病程中，是病人恢復的指南。個性化正確的康復護理訓練有助于鞏固療效避免復發(fā)，為此我們將根據(jù)患者不同特點實施個性化康復護理，促進患者康復。

目前國內(nèi)有關雷火灸貼聯(lián)合個性化康復護理治療風寒痹阻型頸椎病中醫(yī)特色新型治療方法的研究較少 ，據(jù)此，本研究基于改善風寒痹阻型頸椎病患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量為目的，探索性制定一套具有中醫(yī)特色療法，雷火灸貼聯(lián)合個性化康復護理的治療方案應用臨床治療及護理風寒痹阻型頸椎病患者，具有良好療效。

參考文獻

靳亞潔，袁慧慧.頸椎病病人非手術治療及護理干預效果分析[J].健康之路，2016，15（4）：181-182.

曾秀云 ， 楊雯荔.雷火灸治療風寒痹阻型頸椎病的療效觀察[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2015，29（3）：23.

余新華，王桂榮，馮曉敏，等.綜合護理干預對頸椎病患者生活質(zhì)量及醫(yī)療費用的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：12-14.