朱雯 王程程 王冬梅 蘇連明

【摘 要】目的：研究分析細(xì)菌檢驗(yàn)和藥物敏感檢驗(yàn)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性尿路感染患者的檢驗(yàn)效果，為臨床檢驗(yàn)提供可靠的依據(jù)。方法：2017年12月至2018年12月選取了復(fù)發(fā)性尿路感染患者218例，為患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，開展藥敏檢驗(yàn)，對病原菌的分布進(jìn)行分析，判斷其耐藥性。結(jié)果：此次檢驗(yàn)共有206株菌株檢驗(yàn)出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。結(jié)論：復(fù)發(fā)性尿路感染的常見致病菌是革蘭陰性菌，不同的病原菌對不同抗菌藥物的敏感性具有差異性，這需要引起我們的關(guān)注，選擇合適的抗菌藥物治療。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性尿路感染;細(xì)菌檢驗(yàn);藥物敏感檢驗(yàn)

【中圖分類號】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

復(fù)發(fā)性尿路感染患者的發(fā)病率高，是常見泌尿系統(tǒng)感染疾病，患者的病情反復(fù)，很難治愈，臨床治療比較困難。并且，患者長期接受抗生素治療，會導(dǎo)致患者的耐藥性，造成多種不良反應(yīng)。臨床中研究顯示，門診的尿培養(yǎng)陽性率不高，這讓長期治療的抗生素選擇成為了很大的困難[1]。此次研究中我們對致病菌和耐藥性進(jìn)行了分析，對218例患者進(jìn)行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月至2018年12月我院對218例復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行了分析，患者對此次研究知情同意參與。共有124例女性和94例男性患者，年齡42至73歲，平均（61.2±9.8）歲。為患者進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，對病原菌的分布情況進(jìn)行分析，對耐藥性進(jìn)行判斷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者滿足復(fù)發(fā)性尿路感染的診斷相關(guān)依據(jù)[2]，檢查后均確診;②患者的病史超過了兩年，每年發(fā)病次數(shù)超過三次;③使用抗生素，中藥等治療方式?jīng)]有顯著效果。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有婦科感染患者;②惡性腫瘤，心臟病和肝病患者;③無法參與研究的患者。

1.4 方法

對參加研究的患者，進(jìn)行尿液收集，選取中段尿，患者接受檢查前48小時沒有服用過其他的藥物，沒有接受其他的治療，我們選擇的檢測儀器是法國梅里埃微生物鑒定藥物敏感分析儀ATB EXPRESSION。將收集的尿液樣本1小時內(nèi)接種到血瓊脂平板，調(diào)整溫度，觀察菌落生長情況，然后進(jìn)行格蘭染色法檢測菌落涂片。

2 結(jié)果

此次檢驗(yàn)共有206株菌株檢驗(yàn)出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。

3 討論

復(fù)發(fā)性尿路感染是臨床中比較多見的感染情況，患者的病情復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，需要長期使用抗生素治療。為患者使用抗生素治療的時候，要確保用藥的科學(xué)性和有效性，防止濫用，誤用等情況出現(xiàn)。根據(jù)研究顯示，革蘭陰性菌是尿路感染的主要病原菌[3，4]。在此次研究中，革蘭陰性菌的檢出率非常高。

此次研究我們選取了128例復(fù)發(fā)性尿路感染患者開展藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果來看，此次檢驗(yàn)共有206株菌株檢驗(yàn)出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。筆者認(rèn)為，第三代頭孢菌素使用較多，對格蘭陰性桿菌移植，導(dǎo)致了格蘭陽性球菌生長過度。并且，國內(nèi)人口老齡化問題突出，患者的免疫力比較低，大部分的老年人很容易合并基礎(chǔ)疾病，會導(dǎo)致患者的抗菌敏感性下降[5]。革蘭陽性菌對左旋氧氟沙星、克林霉素的耐藥性高，很容易引起交叉耐藥情況出現(xiàn)，臨床中要對這類藥物的使用進(jìn)行控制，因此治療的時候，需要根據(jù)患者的病菌情況來選擇低耐藥性的藥物，促進(jìn)治療效果提升，降低復(fù)發(fā)率。

總而言之，革蘭陰性菌是復(fù)發(fā)性尿路感染患者的常見致病菌，不同病原菌和抗菌藥物的敏感性具有差異性，臨床中我們要對其高度重視。

參考文獻(xiàn)

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