河南省葉縣第二人民醫(yī)院（467200）葛向麗 穆新譜

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves）是一種內(nèi)分泌科常見(jiàn)的自身免疫性疾病，嚴(yán)重影響患者健康。本研究選取我院86例Graves患者，旨在探討百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑?qū)ζ溲寮谞钕偌に厮郊皬?fù)發(fā)率的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取86例我院Graves患者（2018年2月～2019年1月），依照治療方法不同分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組女28例，男15例，年齡23～48歲，平均年齡（35.86±5.94）歲；對(duì)照組女27例，男16例，年齡24～49歲，平均年齡（36.15±5.82）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以甲巰咪唑（上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021773）治療，口服，開始劑量：20mg/次，2次/d；病情穩(wěn)定后依照復(fù)查情況5～15mg/d，1次/d。觀察組采用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036）聯(lián)合甲巰咪唑治療，甲巰咪唑方法劑量同對(duì)照組，百令膠囊口服，2g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①取3ml靜脈血，離心，分離血清，以電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)兩組治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）水平。②隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 治療前后兩組FT3、FT4、TSH水平比較（）

附表 治療前后兩組FT3、FT4、TSH水平比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 n FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治療前觀察組 43 31.24±3.47 15.73±2.12 0.34±0.08對(duì)照組 43 31.65±3.18 16.14±2.03 0.36±0.09 t 0.571 0.916 1.089 P 0.569 0.362 0.279治療后觀察組 43 8.42±1.67a 4.21±0.98a 1.87±0.20a對(duì)照組 43 10.02±1.35a 5.58±1.16a 1.49±0.25a t 4.886 5.916 7.783 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 FT3、FT4、TSH 治療前兩組血清TSH、FT3、FT4水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血清FT3、FT4水平降低，TSH水平升高，且觀察組血清FT3、FT4水平低于對(duì)照組，TSH水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪6個(gè)月，觀察組脫落2例，復(fù)發(fā)1例；對(duì)照組脫落1例，復(fù)發(fā)8例。兩組復(fù)發(fā)率比較，觀察組2.44%（1/41）低于對(duì)照組19.05%（8/42）（χ2=4.326，P=0.038）。

3 討論

Graves是常見(jiàn)甲亢類型，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，甲亢患者中約85%屬于Graves，若未及時(shí)控制，可導(dǎo)致生殖、消化、心血管、視覺(jué)等多系統(tǒng)病變，嚴(yán)重影響患者健康及日常生活[1]。故臨床應(yīng)及時(shí)采取措施，以控制病情，改善預(yù)后。

甲巰咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺濾泡細(xì)胞活性，防止甲狀腺激素過(guò)度分泌，增加TSH含量，進(jìn)而改善患者癥狀，恢復(fù)甲狀腺功能，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)TSH高水平表達(dá)，刺激免疫應(yīng)答，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。百令膠囊是由冬蟲夏草制成的中藥制劑，具有抗氧化、抗疲勞、免疫調(diào)節(jié)作用。藥理學(xué)證實(shí)，冬蟲夏草含有甘露醇、氨基酸、核苷、蟲草多糖、蟲草酸等多種成分，可糾正脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸代謝紊亂，促進(jìn)機(jī)體合成蛋白質(zhì)，提高細(xì)胞免疫功能；同時(shí)其可促使溶酶體膜維持穩(wěn)定狀態(tài)，減少溶酶體破裂，對(duì)人體細(xì)胞有保護(hù)作用[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率2.44%低于對(duì)照組19.05%，治療后血清FT3、FT4水平低于對(duì)照組，TSH水平高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑能改善Graves患者甲狀腺功能，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，Graves患者采用百令膠囊聯(lián)合甲巰咪唑治療有助于恢復(fù)甲狀腺功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。