唐曉靜

摘 要：目的：本臨床研究主要是為了探討腫瘤病理診斷中特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)的效果觀察。方法：本研究選擇2018年1月～2019年6月于我院腫瘤科就診的80例腫瘤患者作為本次臨床試驗(yàn)的觀察對(duì)象，采用不同的診斷方式將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字分配法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中給予對(duì)照組患者免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷，同時(shí)給予試驗(yàn)組患者采用特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷，分別比較兩組患者的腫瘤陽性診斷率情況。結(jié)果：40例應(yīng)用特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)診斷的患者中36例患者呈現(xiàn)出陽性，4例患者呈現(xiàn)出陰性，其陽性率為90%;試驗(yàn)組患者陽性診斷率為90%顯著高于對(duì)照組67.5%;兩組研究結(jié)果差異明顯，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：研究結(jié)果顯示，將特殊染色與免疫組化技術(shù)兩種診斷方式聯(lián)合使用對(duì)腫瘤的病理診斷有較好的效果，因此可作為臨床上診斷腫瘤的診斷依據(jù)，作為臨床診斷指導(dǎo)有較好的意義。

關(guān)鍵詞：腫瘤病理;特殊染色;免疫組化技術(shù);診斷陽性率

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提高，社會(huì)壓力的不斷增加，特別是近幾年人們的平均壽命不斷延長，使得腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)著不斷上升的趨勢(shì)。腫瘤疾病在發(fā)病早期無明顯的發(fā)病癥狀，較多患者病情發(fā)展至中晚期時(shí)才會(huì)較為明顯的臨床癥狀，正因?yàn)槿绱艘簿偷⒄`了腫瘤的最佳治療時(shí)間，較多的腫瘤患者開始了長時(shí)間的化療、放療等治療。較多研究發(fā)現(xiàn)，病理診斷是臨床上腫瘤診斷中最為常用的診斷方式，由于其屬于創(chuàng)傷性診斷方式，導(dǎo)致患者的診斷配合度較低;而核磁共振（MRI）等影像學(xué)技術(shù)診斷雖屬于無創(chuàng)性診斷，但其存在著較高的誤診率和漏診率;與這兩種診療方式不同的特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)，是一種無創(chuàng)傷性、有較高確診率的腫瘤診斷技術(shù)，在國內(nèi)外較為廣泛應(yīng)用。大量的國內(nèi)外研究顯示，特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)對(duì)腫瘤有一定的診斷效果。因此本次研究主要是收集了2018年1月～2019年6月于我院腫瘤科就診的80例腫瘤患者作為本次臨床試驗(yàn)的觀察對(duì)象，主要是為了探討腫瘤病理診斷中特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)的效果觀察。具體研究如下。

1 資料及方法

1.1 研究資料

本臨床試驗(yàn)2018年1月～2019年6月于我院腫瘤科就診的80例腫瘤患者作為本次臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象，試驗(yàn)組為40例，男性26例，女性14例，其年齡為35～65歲，平均年齡為（43.45±5.35）歲;對(duì)照組為40例，男性23例，女性17例，其年齡為35～65歲，平均年齡為（45.45±7.55）歲;80例患者中23例患者為原發(fā)性肝癌，17例患者為結(jié)腸癌，13例患者為血管瘤，10例患者為原發(fā)性胃癌，17例患者為轉(zhuǎn)移性腫瘤;納入的80例患者均符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為惡性腫瘤患者，同時(shí)排除不符合腫瘤診斷患者，排除急性疾病患者以及肝腎功能障礙等;排除依從性較差的患者，不服從本臨床試驗(yàn)安排的患者。納入研究的80例腫瘤患者均簽署了臨床試驗(yàn)知情同意書，自愿加入本次臨床試驗(yàn);且本次試驗(yàn)中所有患者的臨床資料均通過本院倫理委員會(huì)審核。通過對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者按照病灶的種類以及病灶部位進(jìn)行活檢穿刺，通過活檢穿刺將病灶腫瘤組織進(jìn)行提取培養(yǎng)，對(duì)照組進(jìn)行免疫組化技術(shù)診斷，試驗(yàn)組則是進(jìn)行免疫組化技術(shù)和特殊染色診斷。

1.2.1 對(duì)照組

免疫組化技術(shù)：主要是將腫瘤病理切片進(jìn)行免疫組化的染色，并進(jìn)行10min的3%雙氧水孵育、3min的蒸餾水清洗，接著用高壓鍋進(jìn)行2min修復(fù);修復(fù)后進(jìn)行3min的蒸餾水清洗以及5min的PBS清洗，同時(shí)進(jìn)行2h的孵育，最后將Ultrasen SitiveTM SP試劑倒入至病理切片上，出現(xiàn)DBA顯色并用樹膠進(jìn)行封片。

1.2.2 試驗(yàn)組

特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)：將病理組織進(jìn)行修剪，修剪成0.2cm×2cm×1cm并將其放置于甲醛溶液中浸泡2h，另外使用透明液進(jìn)行1h的透明，再將其放置于脫水液中進(jìn)行1h的脫水，脫水后放置蠟液浸泡1h，最后切片厚度要保持在2微米左右。將切片通過二甲苯脫蠟至水分別進(jìn)行VG染色、Masson染色、Mallory磷鎢酸蘇木素染色。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腫瘤陽性診斷率情況比較，其中免疫組化診斷為當(dāng)染色呈現(xiàn)棕黃色時(shí)表明腫瘤診斷為陽性，若不呈棕黃色則表明診斷結(jié)果為陰性;而特殊染色則是分別用VG染色、Mallory磷鎢酸蘇木素以及Masson染色顏色進(jìn)行染色，當(dāng)染色結(jié)果依次呈現(xiàn)出紅色、藍(lán)色時(shí)，則說明腫瘤診斷為陽性，若不呈藍(lán)色則表明診斷結(jié)果為陰性。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者腫瘤陽性診斷率情況比較結(jié)果應(yīng)用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計(jì)軟件研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;本次試驗(yàn)中術(shù)后并發(fā)癥情況比較結(jié)果應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，研究結(jié)果為P≤0.05時(shí)，可視為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P>0.05，即可視為研究結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別比較兩組患者的腫瘤診斷陽性率，其中40例應(yīng)用免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷的對(duì)照組患者中有27例患者呈現(xiàn)出陽性，13例患者呈現(xiàn)陰性，其陽性率為67.5%;40例應(yīng)用特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)診斷的患者中36例患者呈現(xiàn)出陽性，4例患者呈現(xiàn)出陰性，其陽性率為90%;試驗(yàn)組患者陽性診斷率為90%顯著高于對(duì)照組67.5%;統(tǒng)計(jì)學(xué)中χ2=6.0504，P<0.01，兩組研究結(jié)果差異明顯，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腫瘤疾病在臨床上屬于較為常見的、惡性的、較為棘手的疾病，主要是由于患者在腫瘤初期其腫瘤臨床癥狀表現(xiàn)極不明顯，也因此耽誤了許多患者的最佳治療時(shí)機(jī)。免疫組化技術(shù)主要是免疫組化染色進(jìn)行診斷，需要臨床醫(yī)生觀察HE切片后再聯(lián)合抗體以及實(shí)際的篩查要求進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，特別是當(dāng)出現(xiàn)光鏡缺失時(shí)，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的仔細(xì)觀察，更深入地了解腫瘤組織，以此判斷出腫瘤的病理，免疫組化技術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一定程度的誤診情況;而特殊染色則是能在不同程度上對(duì)免疫組化技術(shù)進(jìn)行輔助作用，在病理組織的分化、分級(jí)等情況進(jìn)行較為細(xì)致的掌握，在一定程度對(duì)免疫組化技術(shù)進(jìn)行彌補(bǔ)，能給臨床病理診斷提供參考依據(jù);其作為臨床腫瘤診斷的技術(shù)能彌補(bǔ)病理診斷、核磁共振（MRI）等影像學(xué)診斷的不足，提高臨床腫瘤診斷的準(zhǔn)確率，滿足臨床醫(yī)生對(duì)疾病診斷的需求。

免疫組化技術(shù)本身是以科學(xué)技術(shù)層次來分析疾病，融入西方醫(yī)學(xué)借用高科技技術(shù)作用于疾病的診療模式，從宏觀的角度對(duì)疾病進(jìn)行詮釋。通過應(yīng)用免疫組化技術(shù)對(duì)腫瘤患者早期的診療，充分了腫瘤的疾病形態(tài)。從免疫組化技術(shù)特征中認(rèn)識(shí)到腫瘤疾病在身體體內(nèi)的傳化途徑，充分了解到腫瘤侵襲人體的路徑;并對(duì)腫瘤進(jìn)行宏觀分析，把握住腫瘤的特點(diǎn);在科學(xué)技術(shù)高度辨證下進(jìn)行診斷，明確治療原則以及治療思路，做到最大程度的挽救患者生命，也為腫瘤疾病的防治提供較為有價(jià)值的診療見解。兩種診斷方式聯(lián)合使用，能提高腫瘤的臨床診斷率，特別是能有效提高早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)盡早地為腫瘤患者制定有效、個(gè)性化的診療方案，幫助患者改善其臨床癥狀，從而達(dá)到早期腫瘤的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，40例應(yīng)用特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)診斷的患者中36例患者呈現(xiàn)出陽性，4例患者呈現(xiàn)出陰性，其陽性率為90%;試驗(yàn)組患者陽性診斷率為90%顯著高于對(duì)照組67.5%;兩組研究結(jié)果差異明顯，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

由此得出，對(duì)臨床醫(yī)生以及腫瘤的臨床治療而言將特殊染色與免疫組化技術(shù)兩種診斷方式聯(lián)合使用能有效地提高腫瘤的病理診斷率，提高早期腫瘤的確診率，最終達(dá)到提高早期腫瘤的治療效果，因此可作為臨床上診斷腫瘤的診斷依據(jù)，作為臨床診斷指導(dǎo)有較好的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹美榮，白春俠.免疫組化技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（03）：55.

[2]羅珂.免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（22）：49-50.

[3]張淦梅.腫瘤病理診斷中特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)的應(yīng)用效果及檢測(cè)陽性率評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（04）：262-263.

[4]王大鵬.特殊染色+免疫組化在腫瘤病理鑒別中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（04）：586-587.

[5]宋中岳.特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果及價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（94）：152.

[6]伍樹強(qiáng).免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果對(duì)比觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（23）：111-112.

[7]王凱，楊爽，馮珊珊.腫瘤病理診斷中特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（12）：20.

[8]陳惠芹.特殊染色、免疫組化技術(shù)結(jié)合用于腫瘤病理診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：75-76.

[9]楊梅.特殊染色聯(lián)合免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果及價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（19）：2545-2546.

[10]魏榮，吳麗然，張曉琴，王晨，衛(wèi)建平.肌肉組織活組織檢查中特殊染色及免疫組化技術(shù)在神經(jīng)肌肉疾病診斷中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（07）：522-525.