居力得孜?拜爾克博勒　哈拉木江?賽力克

【摘 要】目的：探討卡馬西平、丙戍酸鈉聯(lián)用對比單用卡馬西平在癲癇治療中的應(yīng)用效果。方法：納入2016年10月～2019年10月于我院就診治療的癲癇患者78例，根據(jù)治療方案分為對照組（39例）和研究組（39例），給予對照組卡馬西平單純用藥治療，研究組基于對照組添加丙戍酸鈉聯(lián)合用藥治療，比較兩組臨床治療效果及用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：相較于對照組，研究組總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于癲癇治療，相較于單用卡馬西平，卡馬西平與丙戍酸鈉聯(lián)合用藥治療的臨床治療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;丙戍酸鈉;癲癇;療效

【中圖分類號】R971.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

癲癇是指由于多種因素引起大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)興奮、抑制神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控失衡，導(dǎo)致神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電造成腦功能出現(xiàn)短暫性失常，臨床常見發(fā)作性運動、意識等多方面功能障礙，病情較輕者一般可于5min內(nèi)自行緩解，連續(xù)或頻繁發(fā)作者應(yīng)及時就醫(yī)。據(jù)國內(nèi)最新流行病學(xué)報道[1]，在中國，癲癇是神經(jīng)科第二大常見疾病，患病人數(shù)約有900萬，年新增患病人數(shù)約有40萬，總體起病率接近7‰，年發(fā)病率在0.29‰左右。臨床多以藥物治療為主，經(jīng)抗癲癇藥物治療，多數(shù)患者病情可獲得有效控制，其中50%～60%的積極配合治療的患者可于5年內(nèi)痊愈。本研究納入于我院就診治療的癲癇患者78例，探討卡馬西平、丙戍酸鈉聯(lián)用對比單用卡馬西平在癲癇治療中的應(yīng)用效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年10月～2019年10月于我院就診治療的癲癇患者78例，納入均符合癲癇相關(guān)診斷標準，患者意識清晰，能配合研究調(diào)查，對本研究知情同意;排除對本研究所用藥物過敏或有禁忌癥者，有癲癇手術(shù)及藥物治療史，拒絕或無法參與或不能全程參與本研究者。根據(jù)治療方案分為對照組和研究組，各39例。其中研究組男22例，女17例;年齡21～50歲，平均（27.35±2.72）歲;對照組男21例，女18例;年齡20～49歲，平均（27.48±2.85）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予患者卡馬西平片（國藥準字H11022279，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，0.2g）單純用藥治療，口服，初始劑量控制在0.1～0.2g/d，1～2次/d，連續(xù)治療1w后根據(jù)患者實際增加劑量，每日劑量≤0.4g，2～3次/d，連續(xù)治療6個月;研究組基于對照組同期添加丙戍酸鈉緩釋片（國藥準字H19991395，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，0.2g）聯(lián)合用藥治療，0.2mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

療效評價標準：癲癇發(fā)作頻次降幅在75%以上者為顯效，癲癇發(fā)作頻次降幅在50%～75%者為有效，癲癇發(fā)作頻次不降反而增加者為無效;總有效率=顯效與有效例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。記錄兩組治療期間頭暈、嗜睡、白細胞減少等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件分析本研究所收集整理出來的數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（）描述，行t檢驗;計數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）描述，比較行X2檢驗。差異顯著應(yīng)用P<0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較，研究組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

兩組頭暈、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

癲癇是一類病因及臨床癥狀均復(fù)雜多樣且可反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征，根據(jù)病發(fā)機制分類可分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇及隱源性癲癇。特發(fā)性癲癇往往與遺傳因素有關(guān)，癥狀性癲癇則多由腦血管病、先天性腦發(fā)育異常等腦部疾病引發(fā)，隱源性癲癇的病因尚不明確，臨床研究多認為其可能是癥狀性癲癇。早期發(fā)作時多見語言、情感、感覺等功能障礙，臨床治療現(xiàn)階段為更好保證后續(xù)腦部功能正常，多以藥物治療為主。臨床上，卡馬西平是治療癲癇的首選藥，可增加鈉通道滅活效能，抑制神經(jīng)遞質(zhì)興奮。丙戊酸鈉是一種可對抗多種方法引起的不同程度驚厥的廣譜抗癲癇藥，是現(xiàn)階段臨床各型癲癇（小發(fā)作、大發(fā)作、局限性發(fā)作等）常用藥物，通過阻斷鈉離子通道，可有效抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，以控制癲癇發(fā)作。

有研究報道[2]，這兩種藥物聯(lián)合用藥，可實現(xiàn)協(xié)同作用，有效降低腦神經(jīng)元異常放電發(fā)生率，控制癲癇發(fā)作頻次的同時，改善患者腦電圖。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，也證實在安全性肯定的情況下，卡馬西平聯(lián)合丙戍酸鈉用藥較其單純用藥其臨床效果更為顯著?？紤]卡馬西平自身具備膜穩(wěn)定，作用效果強，通過限制神經(jīng)元動作電位發(fā)放可有效調(diào)控神經(jīng)細胞興奮;丙戊酸鈉可與有效血漿蛋白結(jié)合，用藥后快速起效，在通過神經(jīng)遞質(zhì)興奮改變后可有效抗癲癇，與卡馬西平聯(lián)用還可增加其活性代謝物血藥濃度;上述兩者聯(lián)合用藥可實現(xiàn)協(xié)同增效，更有效調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)，進而控制癲癇發(fā)作[3]。

綜上所述，相較于單用卡馬西平，在癲癇治療中卡馬西平與丙戍酸鈉聯(lián)用的臨床療效更為顯著。

參考文獻

肖琰萍.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國處方藥，2018，16（2）：76-77.

劉炎，董斌，趙飛，等.丙戊酸鈉與卡馬西平血藥濃度監(jiān)測結(jié)果及影響因素分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（2）：72-74.

徐麗麗，王云甫，王娜.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對減輕腦損傷的作用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（16）：67-71.