李京 徐群 呂紅娟

【摘要】目的 為幫助輸血實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確鑒定不規(guī)則抗體和稀有血型，避免輸血反應(yīng)的發(fā)生，建立了不規(guī)則抗體陽性和稀有血型樣本練習(xí)庫。方法 對樣本做血型、不規(guī)則抗體篩選和鑒定。結(jié)果 檢出了ABO、Rh、MNSs、Leawis、P、kell、Duffy等系統(tǒng)的血型及其特異性抗體，并將樣本置于室溫或冰凍保存，記錄結(jié)果，按照時(shí)間或抗體特異性，錄入微機(jī)系統(tǒng)建成數(shù)據(jù)庫。結(jié)論 建立的樣本庫，結(jié)果可靠，具有可持續(xù)性，部分樣本已用于全省血型室間質(zhì)控，效果良好。

【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞血型;稀有血型;不規(guī)則抗體陽性;樣本庫;建立應(yīng)用

【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective In order to help the transfusion laboratory to identify irregular antibody and rare blood group accurately and to avoid the occurrence of blood transfusion reaction， an irregular antibody positive and rare blood group sample bank was set up.Methods Blood type， irregular antibody screening and identification were performed on the samples.Results The blood types and specific antibodies of ABO， Rh， MNS， Leawais， P， kell and Duffy were detected. The samples were stored at room temperature or frozen， and the results were recorded.Conclusion The results are reliable and sustainable， and some samples have been used in the quality control of blood group in the whole province，and showed well results.

【Key words】Red cell blood groups;Rare blood;Irregular antibody;Sample bank;Establishment and application

隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，各輸血實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備更加標(biāo)準(zhǔn)化，方法也更加敏感，不規(guī)則抗體陽性和正反定型不符樣本檢出率大大提高，只有準(zhǔn)確地鑒定血型和抗體特異性，并有針對性的輸血，才能提高輸血治療效果。本室常年開展新生兒溶血病、疑難血型鑒定和疑難配血等紅細(xì)胞血型和血型抗體檢測，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也收集了一些常見和部分罕見的有臨床意義的不規(guī)則抗體陽性和正反定型不符樣本。通過整理，擬建立一個(gè)不規(guī)則抗體陽性和稀有血型樣本庫，供大家觀摩、模擬和練習(xí)，從而能盡快提高實(shí)驗(yàn)者的操作技能。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本

部分來自臨床送檢患者，部分來自本中心獻(xiàn)血員。

1.2 試劑和儀器

抗A、抗B、抗AB、抗H、抗A1、抗D（IgM、IgG、IgM+IgG）、IgM型抗C、抗c、抗E、抗e、抗M、抗N、抗P1、抗Lea、抗Leb 抗 Jka、抗Jkb、IgG型抗Fya、抗Fyb、A1細(xì)胞、A2細(xì)胞、A2B細(xì)胞、B細(xì)胞、O細(xì)胞、篩選細(xì)胞、譜細(xì)胞、抗球蛋白（IgG、IgG+C3d、C3d）、凝聚胺、微柱凝膠卡分別來自上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司、Sanquin公司Diamed公司。離心機(jī)選用 KUBOTA公司的KA-2200型和HITACHI公司的himac MC450 Blood cell washing Centrifuge。

1.3 方法

均采用試管法和微柱凝膠方法。

1.3.1 ABO血型

首先用抗A、抗B、抗AB血清、A1細(xì)胞、B細(xì)胞做正反定型，如發(fā)現(xiàn)不符，則用抗A1、抗H血清、A2細(xì)胞、A2B細(xì)胞檢測是否具有亞型特點(diǎn)，同時(shí)用抗A或抗B血清對紅細(xì)胞做吸收放散實(shí)驗(yàn)，以證實(shí)紅細(xì)胞上是否具有較弱A或B抗原，用O型紅細(xì)胞檢測血清中是否存在IgM型不規(guī)則抗體，并放置室溫、4°C、37°C，比較不同溫度下的反應(yīng)情況，或選擇不同廠家的試劑進(jìn)行比較，如果條件允許，可以做唾液血型物質(zhì)檢測。

1.3.2 RH血型

首先用IgM抗D血清和紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中檢測，如結(jié)果為陰性，再用IgG抗D或IgM+IgG抗D采用抗球蛋白方法檢測，以排除弱D或部分D血型。RH表現(xiàn)型選用IgM型C、c、E、e、抗血清和紅細(xì)胞，在室溫和37°C鹽水介質(zhì)中檢測。

1.3.3 其他血型

M、N、S、P1、Lea、Leb、Jka、Jkb抗原均采用鹽水試管法，s、Fya、Fyb抗原均采用抗球蛋白法。

1.3.4 直接抗球蛋白試驗(yàn)

用IgG+C3d、IgG、C3d試劑檢測，其中IgG+C3d采用試管和微柱凝膠法，IgG、C3d均采用試管法。

1.3.5 不規(guī)則抗體篩選

用國內(nèi)和國外一套或兩套篩選細(xì)胞（每套3個(gè)細(xì)胞），采用鹽水、抗球蛋白（試管、微柱凝膠）、凝聚胺等方法，并做自身對照。

1.3.6 不規(guī)則抗體鑒定

選用國內(nèi)和國外一套或兩套譜細(xì)胞（每套10～16個(gè)細(xì)胞），按3.5的方法，同時(shí)做針對性抗原檢測，以證實(shí)抗體鑒定的準(zhǔn)確性。