羅偉

【摘 要】目的：研討長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP的療效。方法：選擇90例急危重癥AOPP患者，均來(lái)源于本院2018年2月-2020年1月期間收入，按救治方式不同分成兩組，單一組和聯(lián)用組，組內(nèi)分別有45例。單一組單用長(zhǎng)托寧救治，聯(lián)用組給予長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治，對(duì)比兩組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。結(jié)果：聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費(fèi)用少于單一組（P<0.05）。 結(jié)論：長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)托寧;阿托品;急危重癥AOPP;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）急診科的常見(jiàn)疾病，其病情變化快速、兇險(xiǎn)，如果搶救不及時(shí)或搶救不當(dāng)便會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重還會(huì)危機(jī)患者生命，致死率很高[1]。臨床常用抗膽堿藥物救治，其中抗膽堿藥物分為中樞性的長(zhǎng)托寧和周?chē)饔帽容^強(qiáng)的阿托品。有研究表明，長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短阿托品化時(shí)間，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，救治效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生情況少[2]。基于此，本研究選擇我院2018年2月-2020年1月期間收入的45例急危重癥AOPP患者，給予長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年2月-2020年1月期間收入的90例急危重癥AOPP患者，分成單一組和聯(lián)用組，組內(nèi)均有45例。單一組中，女20例，男25例，年齡25-76歲，均數(shù)為（48.52±3.64）歲。聯(lián)用組中，女21例，男24例，年齡25-76歲，均數(shù)為（48.93±3.18）歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：?jiǎn)斡瞄L(zhǎng)托寧救治（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606，規(guī)格：1ml），首次用量為4-6mg，等長(zhǎng)托寧達(dá)化后進(jìn)行減量來(lái)維持阿托品化表現(xiàn)。聯(lián)用組：給予長(zhǎng)托寧（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606，規(guī)格：1ml）和阿托品（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021257，規(guī)格：1ml）聯(lián)用救治，依照患者血膽堿酯酶活性、臨床表現(xiàn)或個(gè)體耐藥性選擇反復(fù)給藥的劑量，使得患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥、心率維持在100次每分鐘、體溫維持在37.5℃時(shí)逐漸減少阿托品的用量序貫小劑量長(zhǎng)托寧用來(lái)維持阿托品化表現(xiàn)。兩組患者均輔助給予胃腸減壓、洗胃、利尿、導(dǎo)瀉、血液灌流等清除體內(nèi)毒素的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費(fèi)用少于單一組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

AOPP是急診科中常見(jiàn)的急危重癥，在搶救時(shí)時(shí)間就是生命，因此在接診后要盡快為患者切斷毒源，快速清除毒物，使其迅速阿托品化，防止出現(xiàn)膽堿能危象，甚至危及生命，因此要選擇有效合適的救治方法[3]。

本研究得出聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)均短于單一組，住院費(fèi)用少于單一組（P<0.05）。長(zhǎng)托寧能夠透過(guò)血腦屏障，能夠拮抗N樣癥狀，對(duì)外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)都有很強(qiáng)的抗抗膽堿樣作用，能夠有效避免應(yīng)用阿托品導(dǎo)致的缺乏M受體亞型選擇性發(fā)生的阻斷突觸前膜M受體調(diào)動(dòng)功能和心動(dòng)過(guò)速，并且長(zhǎng)托寧的藥效長(zhǎng)，副作用較少[4]。但是長(zhǎng)托寧的半衰期比較長(zhǎng)，大概是阿托品的2.5倍，雖然在維持阿托品化中能起到重要作用，但是在急救時(shí)起效較慢，在中毒后不容易代謝，因此在救治重度中毒患者時(shí)并不能完全取代阿托品[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮各自的藥效，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使治療效果更加明顯。

綜上所述，長(zhǎng)托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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