張雯 張慶偉

摘 要：目的：研究并調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀及需求。方法：抽取我市15所養(yǎng)老機構(gòu)，對養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀進行調(diào)查，包括康復(fù)設(shè)施、康復(fù)人員等情況，同時了解養(yǎng)老機構(gòu)的需求。結(jié)果：15所養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)施滿足基本康復(fù)的僅有6家，占40%;康復(fù)設(shè)施不能滿足基本康復(fù)的達(dá)9家，占60%;持資格證的康復(fù)治療師只有32名，而且其中20名康復(fù)治療師3年內(nèi)未接受過培訓(xùn);15所養(yǎng)老機構(gòu)中有10家在康復(fù)治療師人才方面缺乏，不能滿足康復(fù)需求，康復(fù)護理不全面，比例達(dá)667%;15所養(yǎng)老機構(gòu)對于康復(fù)人才的需求達(dá)100%，要求康復(fù)人才學(xué)歷要達(dá)到大專及以上學(xué)歷為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：養(yǎng)老機構(gòu)需求康復(fù)人才，現(xiàn)有康復(fù)人員也要定期接受專業(yè)的培訓(xùn)，而各醫(yī)學(xué)院校也要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu);康復(fù)服務(wù);現(xiàn)狀;需求;調(diào)查

據(jù)2016年調(diào)查，我國60歲以上老年人達(dá)2.3億，老年人在總?cè)丝谥幸嫉?6.7%，每年老年人增長速度達(dá)800萬[1]。受老齡化影響，我國人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)代社會發(fā)展需求，住宿式養(yǎng)老機構(gòu)也成為未來社會養(yǎng)老的主流[2]。養(yǎng)老機構(gòu)不僅負(fù)責(zé)老年人衣食住，還負(fù)擔(dān)著老年人的健康維護。

1 調(diào)查對象

抽取我市15所養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀進行調(diào)查，公辦7所，民辦8所;負(fù)責(zé)人20人，男女比例7∶13;年齡24—65歲，平均（42.6±7.5）歲;工作年限1—20年，平均（6.5±3.5）年;康復(fù)治療師32名，男女比例20∶12;年齡21—35歲，平均（26.6±4.2）歲;工作年限3—15年，平均（5.2±4.8）年。

2 調(diào)查方法

參與相關(guān)資料，設(shè)計調(diào)查問卷，抽取我市15所養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查，設(shè)計的問卷要由專家審閱通過，經(jīng)修訂合格后可以實施調(diào)查。通過問卷對15所養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)設(shè)施、康復(fù)人員、康復(fù)服務(wù)等現(xiàn)狀及對康復(fù)人才需求情況進行調(diào)查。同時在統(tǒng)計的時候要使用SPSS軟件包對其進行統(tǒng)計描述。

3 結(jié)果

3.1 分析養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)施與康復(fù)人員情況

15所養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)施滿足基本康復(fù)的僅有6家，占40%;康復(fù)設(shè)施不能滿足基本康復(fù)的達(dá)9家，占60%;持資格證的康復(fù)治療師只有32名，而且其中20名康復(fù)治療師3年內(nèi)未接受過培訓(xùn);15所養(yǎng)老機構(gòu)中有10家在康復(fù)治療師人才方面缺乏，不能滿足康復(fù)需求，康復(fù)護理不全面，比例達(dá)66.7%。

15所養(yǎng)老機構(gòu)中公辦7所，民辦8所，其中民辦養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)設(shè)施配置較好，這是由于大多是新建，有著較大的投入。公辦養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)備較少，而且大多陳舊，種類少，只能閑置，并不能有效利用。民政局規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)在百張床位以下屬于小型，100-200張為中型，200張以上為大型，抗浮設(shè)施方面也都滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。據(jù)調(diào)查，大型養(yǎng)老機構(gòu)缺乏康復(fù)治療師，而中小型養(yǎng)老機構(gòu)缺乏康復(fù)治療師情況尤其嚴(yán)重，現(xiàn)有康復(fù)治療師也大多不具備專業(yè)資格證，持有康復(fù)資格證的也大多是護士、保健按摩及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)等類資格證，現(xiàn)有康復(fù)治療師缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，有培訓(xùn)經(jīng)歷的時間也較短，培訓(xùn)也針對養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老政策等方面，缺乏專業(yè)的康復(fù)技能培訓(xùn)。

養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)有的養(yǎng)老機構(gòu)開展了這項工作，有些則未開展，開展工作的也大多是簡單康復(fù)，只能對老年人提供物理治療和傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療，并不能有效實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，對于老年人的語言、運動等方面不能提供針對性康復(fù)服務(wù)。由于康復(fù)服務(wù)的開展率較低，其中綜合康復(fù)服務(wù)開展率更低，本次研究中15所養(yǎng)老機構(gòu)中只有一家開展了綜合康復(fù)，另外14家均不能提供綜合康復(fù)服務(wù)。這一家提供綜合康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，也只能實施簡單的康復(fù)服務(wù)，而且未實施言語治療。

3.2 分析養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)人才需求情況

15所養(yǎng)老機構(gòu)對于康復(fù)人才的需求達(dá)100%，要求康復(fù)人才學(xué)歷要達(dá)到大專及以上學(xué)歷為標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)對康復(fù)服務(wù)的需求主要集中在日常生活能力訓(xùn)練，運動和語言功能治療，心理康復(fù)治療及健康教育等方面。當(dāng)前很多養(yǎng)老機構(gòu)在康復(fù)人才學(xué)歷方面的要求都是?？萍耙陨希诳祻?fù)治療師方面的需求數(shù)量最大，要求康復(fù)專業(yè)的工作者具備良好的專業(yè)知識與專業(yè)能力，要求其能夠掌握心腦血管疾病的康復(fù)以及骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)、ADL訓(xùn)練等諸多方面，糖尿病以及其他慢性疾病的康復(fù)治療中需要的專業(yè)工作者數(shù)量稍微少一些，而其他疾病方面的康復(fù)要求更少。

對康復(fù)人才需求量最高的是康復(fù)治療師，需要掌握專業(yè)的知識，尤其針對腦血管康復(fù)訓(xùn)練、骨關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練、糖尿病康復(fù)、智力及視聽和日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練，其他疾病方面的康復(fù)要求少于這幾方面。

3.3 康復(fù)服務(wù)的訴求情況

所研究的養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中，大部分養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任人與業(yè)務(wù)主管都覺得養(yǎng)老機構(gòu)需要組織開展康復(fù)專業(yè)服務(wù)的培訓(xùn)教育工作。這主要集中在對老年人日常生活相關(guān)能力的鍛煉、運動治療、心理康復(fù)、護理、健康教育等諸多方面。遵照相關(guān)部門的要求，將床位數(shù)量當(dāng)成是判斷養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)能力的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)。但是當(dāng)前很多養(yǎng)老機構(gòu)中的康復(fù)工作者數(shù)量不足，很多中小型的養(yǎng)老機構(gòu)中欠缺康復(fù)工作者。很多機構(gòu)當(dāng)中并未設(shè)置康復(fù)治療師以等康復(fù)工作者崗位，通常都是養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中的護理工作者提供兼職的康復(fù)服務(wù)，只有很少的一部分養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中設(shè)置了專職或者兼職的康復(fù)工作者。同時好發(fā)現(xiàn)既有康復(fù)工作者當(dāng)中很多并不具備專業(yè)知識的教育經(jīng)歷，很多人持有的認(rèn)證資格證書是中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)正、護士執(zhí)業(yè)資格證以及保健按摩師資格證。仰賴機構(gòu)既有康復(fù)工作者的培訓(xùn)經(jīng)歷方面嚴(yán)重不足，甚至很多人都未曾參加過專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，即便是參與過培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的時間也非常短暫，一般都是不足三天的脫產(chǎn)培訓(xùn)，并未培訓(xùn)內(nèi)容一般都是養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的技能、理念以及政策、趨勢等，鮮少涉及到專業(yè)的康復(fù)知識以及技能培訓(xùn)。

4 結(jié)語

調(diào)查結(jié)果顯示，我市養(yǎng)老機構(gòu)既缺乏康復(fù)設(shè)施，也缺乏專業(yè)的康復(fù)人員，即便能提供康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，其服務(wù)項目也過于單一，不能為老年人提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)不到位，不能適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。如果養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中的康復(fù)設(shè)施數(shù)量不足，欠缺專業(yè)的康復(fù)服務(wù)工作者以及康復(fù)治療相關(guān)部門以及團隊，康復(fù)服務(wù)的項目過于單一，康復(fù)服務(wù)無法落實到位，和社會經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展存在差異，要求相關(guān)部門予以高度重視。據(jù)統(tǒng)計，我市養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人中在80%以上的老年人會患有慢性疾病，而大多老年人都希望得到專業(yè)的康復(fù)人員護理。尤其是骨關(guān)節(jié)、心腦血管、糖尿病及老年癡呆等類疾病患者容易遺留并發(fā)癥，老年人日常生活會受到嚴(yán)重的影響，為老年人提供針對性康復(fù)治療和訓(xùn)練[4]。

我國為深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，使康復(fù)醫(yī)學(xué)在養(yǎng)老機構(gòu)中發(fā)揮作用，而老年康復(fù)服務(wù)運用于養(yǎng)老機構(gòu)中是十分必要的，而我市養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)上升空間很大，增加康復(fù)設(shè)施，加強人才培養(yǎng)，才能實現(xiàn)康復(fù)型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，對養(yǎng)老理念與養(yǎng)老模式也要不斷創(chuàng)新，才能實現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療為特點的，專業(yè)化的、綜合性的多功能養(yǎng)老服務(wù)[5]。

養(yǎng)老機構(gòu)缺乏康復(fù)服務(wù)條件的主要原因就是缺乏專業(yè)的人才，調(diào)查結(jié)果顯示，康復(fù)專業(yè)人員技術(shù)含量低，專業(yè)化程度低，技術(shù)人員不足。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理員大多未接受過專業(yè)培訓(xùn)，只能為老年人提供簡單保健、按摩等服務(wù)，而不能滿足老年人需求，無法提供專業(yè)康復(fù)護理知識，而養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)生、護士和康復(fù)師等不能組成專業(yè)團隊，也就不能提供全面康復(fù)服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示，15所養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)施滿足基本康復(fù)的僅有6家，占40%;康復(fù)設(shè)施不能滿足基本康復(fù)的達(dá)9家，占60%;持資格證的康復(fù)治療師只有32名，而且其中20名康復(fù)治療師3年內(nèi)未接受過培訓(xùn);15所養(yǎng)老機構(gòu)中有10家在康復(fù)治療師人才方面缺乏，不能滿足康復(fù)需求，康復(fù)護理不全面，比例達(dá)66.7%。15所養(yǎng)老機構(gòu)對于康復(fù)人才的需求達(dá)100%，要求康復(fù)人才學(xué)歷要達(dá)到大專及以上學(xué)歷為標(biāo)準(zhǔn)。而人才缺乏主要原因是，工資待遇差，缺少編制及工作環(huán)境差等。人才匱乏會對養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)治療服務(wù)工作產(chǎn)生不良影響，調(diào)查結(jié)果中表明，養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)當(dāng)中面臨的嚴(yán)峻問題就是人才問題，也就是說康復(fù)專業(yè)技術(shù)工作者的數(shù)量并不多，其專業(yè)化水平偏低。因為康復(fù)治療技術(shù)工作者方面的嚴(yán)重不足，很多楊考機構(gòu)中的中老年人康復(fù)護理工作都是養(yǎng)老護理工作者提供的，其并未接受過專門培訓(xùn)，欠缺專業(yè)的康復(fù)護理相關(guān)知識，只能是為其提供常規(guī)的保健按摩，無法對老年人訴求進行有效滿足。養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中既有的醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、康復(fù)治療室等存在數(shù)量不足，難以形成康復(fù)團隊，為老年人帶去有效的康復(fù)服務(wù)。為鼓勵相關(guān)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后選擇此行業(yè)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的工作，可以有計劃引進康復(fù)治療師等專業(yè)的人才[6]。

綜上所述，養(yǎng)老機構(gòu)需求康復(fù)治療師，現(xiàn)有康復(fù)治療師也要定期接受專業(yè)的培訓(xùn)，而各醫(yī)學(xué)院校也要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆金萍，周靜，孫麗芳，等.常州市養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].護理研究，2019，33（18）：3234-3237.

[2]楊敏，劉珂，魯林，等.養(yǎng)老機構(gòu)接受大學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀和需求調(diào)查[J].護理研究，2019，33（23）：4156-4160.

[3]陸小香.南京市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀及老年康復(fù)服務(wù)人才需求調(diào)研與分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（9）：1011-1013.

[4]翟向明，朱秋麗，李華業(yè).山東省老年人失能情況及其影響因素分析[J].中國護理管理，2016，16（12）：1633-1637.

[5]羅治安，羅清平，羅云，等.養(yǎng)老機構(gòu)老年人康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀及對康復(fù)人才需求的調(diào)查研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（9）：1081-1086.

[6]劉陽陽，黃穎峰，秦良玉.廣州市機構(gòu)養(yǎng)老供給能力的現(xiàn)狀與問題[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（5）：614-618.