曹毅

【摘 要】目的：探究和分析腭裂手術(shù)患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法及效果分析 。 方法：從 2019 年 1 月到 2019 年 12月期間本院收治的所有口腔科需要行腭裂手術(shù)的患兒當(dāng)中選取符合本次臨床試驗(yàn)研究的 31例對(duì)照組和 31例觀察組患兒作為觀察與分析對(duì)象。對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理 ，觀察組的患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ，對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間以及不良情緒的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，不良情緒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P < 0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腭裂手術(shù)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提高了手術(shù)治療效果，縮短了住院時(shí)間。同時(shí)，還減少了不良情緒的發(fā)生，對(duì)改善患兒的預(yù)后起著重要的作用，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣 。

【關(guān)鍵詞】腭裂 ;患兒 ;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形[1]。腭裂患者的吸吮、進(jìn)食、語言等生理功能及面容畸形比唇裂更為嚴(yán)重，特別是語言功能障礙和牙頜錯(cuò)亂對(duì)患者的生活學(xué)習(xí)工作均帶來不利影響，也容易造成患者的心理障礙[2]。對(duì)于這類患者的治療，主要采用手術(shù)整復(fù)的方法，以達(dá)到重建功能的目的[3]。 為了提高腭裂患兒的臨床手術(shù)治療效果 ，本研究選取我院收治手術(shù)治療的腭裂患兒共62例作為研究對(duì)象，對(duì)腭裂手術(shù)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果加以研究，其相關(guān)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院 2019 年 1月—12月收治入院的 62 例腭裂患兒，分別為觀察組31例， 對(duì)照組31例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腭裂的診斷標(biāo)準(zhǔn);入院前未經(jīng)治療，擬在我院行腭裂一期手術(shù);年齡 1～3 歲;患兒家屬知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有其他全身系統(tǒng)疾病;患兒曾接受過腭裂相關(guān)治療;患兒家屬不配合。 觀察組患兒中男 13 例，女 18 例;平均年齡（23.41 ±7.52）個(gè)月。 對(duì)照組患兒中男 15 例，女16例;平均年齡（23.38 ±7.23）個(gè)月。 兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員與患兒之間加強(qiáng)交流， 積極消除患兒的不良情緒，對(duì)于情緒過于躁動(dòng)的患兒則需要給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征的變化情況，做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后切口出血的發(fā)生。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)理人員需要全面評(píng)估患兒的患病情況，并且準(zhǔn)確分析患兒的心理狀態(tài)以及性格特點(diǎn)，加強(qiáng)與患兒之間的交流，可以為患兒提供玩具、講故事以及播放動(dòng)畫片等方式，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒對(duì)于護(hù)理人員的信任感和好感度;向患兒家屬介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)流程，說明手術(shù)后會(huì)明顯改變，建立家屬治療信心;做好急救的準(zhǔn)備工作：備好各種急救器材及藥品，如吸引器、氣管切開包、舌鉗、開口器以及抗休克的藥物等，同時(shí)根據(jù)患者情況備血，以預(yù)防失血可能造成的對(duì)休克和感染的抵抗能力降低或影響創(chuàng)口的愈合。② 術(shù)日，由手術(shù)室護(hù)理人員握住患兒的手引導(dǎo)進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前播放動(dòng)畫音樂，分散患兒的注意力，進(jìn)而利于提高患兒的配合度。同時(shí)，給予患兒撫摸等肢體支持，進(jìn)而緩解患兒焦慮和緊張的情緒;③麻醉前，手術(shù)室護(hù)理人員需要協(xié)助麻醉師作出適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，對(duì)于仰臥體位患兒，則需要將患兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除患兒呼吸道的分泌物，確?；純汉粑赖耐〞?，給予面罩進(jìn)行吸氧;④術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理人員需要密切配合主治醫(yī)生的操作，并且協(xié)調(diào)手術(shù)室的有關(guān)工作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，確保室內(nèi)溫度和濕度，提高患兒的舒適度，同時(shí)，保護(hù)患兒眼睛，利用開口器手術(shù)的患兒則需要保護(hù)口唇部位，避免傷害患兒口唇。根據(jù)患兒的患病情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械，確保電凝器功率 <30W;⑤術(shù)后，手術(shù)完畢后，密切觀察患者神態(tài)、呼吸、心率、血壓 變化。有研究表明[4]，小兒全麻術(shù)后早期低氧血癥和嚴(yán)重低氧血癥的發(fā)生率分別為30%和16.6%。因此，在患者全麻未完全清醒前，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并且觀察患兒肢體反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)以及口唇顏色等，給予輕聲呼喚，促進(jìn)意識(shí)盡快恢復(fù)。對(duì)患兒出現(xiàn)煩躁不安表現(xiàn)以及無節(jié)制的哭鬧，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，防止傷口裂開出血，誤入氣管。備好吸痰器，對(duì)患兒口腔內(nèi)分泌物加以有效清除，需要避免患兒發(fā)生氣道阻塞和誤吸等情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒不良情緒的發(fā)生率以及住院時(shí)間。不良情緒的觀察指標(biāo)包括：哭鬧、不配合以及行為反常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較行檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良情緒的發(fā)生率：同對(duì)照組相比，觀察組患兒的不良情緒發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間：同對(duì)照組相比，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腭裂疾病屬于先天性的口腔疾病，腭裂疾病在患兒語言功能訓(xùn)練及正常飲食等方面都存在著負(fù)面影響，唇 腭裂疾病容易對(duì)患兒和家屬造成傷害，對(duì)年齡偏小的兒童患者心理也具有不利影響。尤其是年齡偏小的患兒，容易對(duì)自身的疾病感到自卑、恐懼，不愿意接受正規(guī)治療，由于哭鬧不止還導(dǎo)致術(shù)后切口裂開，對(duì)手術(shù)療效和預(yù)后都起到一定的負(fù)面影響[5]。對(duì)腭裂手術(shù)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患兒手術(shù)療效的提高和預(yù)后的改善。 本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，術(shù)后恢復(fù)好，有利于縮短住院時(shí)間，（P<0.05）?；純荷砗托睦淼淖o(hù)理需求均得到滿足，不良情緒少，（P<0.05）。效果顯著。

綜上所述，在腭裂患兒行手術(shù)治療中，對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患兒的焦慮、恐懼情緒緩解具有重要影響。同時(shí)能夠提高手術(shù)治療效果，縮短住院時(shí)間，對(duì)改善患兒的預(yù)后起著重要的作用，值得應(yīng)用。

趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].第2版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2009：310.

石冰.唇腭裂修復(fù)外科學(xué)[M].成都：四川大學(xué)出版社， 2004：258.

劉海英，小兒唇裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指 南，2014，12（14）：334-335

劉林喬。王中春，王玉香.先天性腭裂術(shù)前術(shù)后護(hù)理EJ].醫(yī)學(xué) 理論與實(shí)踐，2004，（5）：601.

張艷艷 ，龔彩霞 ，張曉琳 ，等.催眠放松音樂治療對(duì)唇腭裂患者父母的心理干預(yù) 療效分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 ，2015，33（6）：589-592.