董銘

【摘 要】目的：觀察手術(shù)治療腮腺混合瘤的臨床療效。方法：選取本院2017年6月～2019年6月診治的60例腮腺混合瘤患者，根據(jù)不同術(shù)式納入A組與B組，每組30例，分別行傳統(tǒng)全腮腺切除術(shù)與保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù)治療，對(duì)比兩組的面神經(jīng)分支功能損傷情況（顴支、頰支、下頜緣支）、并發(fā)癥發(fā)生情況（皮下積液、Frey綜合征、面癱、面部畸形）以及隨訪半年時(shí)的生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分）。結(jié)果：B組的面神經(jīng)分支功能損傷率（10.0%）低于A組（56.7%），P<0.05;B組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）低于A組（40.0%），P<0.05;B組術(shù)后的SF-36評(píng)分（78.3±2.4分）高于A組（70.5±3.5分），P<0.05。結(jié)論：保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù)治療腮腺混合瘤的臨床療效顯著，具有面神經(jīng)分支功能損傷輕微、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且能明顯改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)后效果佳，值得推行。

【關(guān)鍵詞】全腮腺切除術(shù);保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù);腮腺混合瘤

【中圖分類號(hào)】R739.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0077-01

腮腺混合瘤屬于頜面部常見腫瘤，雖為良性腫瘤，但惡變傾向高，應(yīng)及早診治[1]。手術(shù)是臨床治療該病的主要方法，效果顯著，然而，不同術(shù)式的近期療效與遠(yuǎn)期療效存在一定的差異性，因此，探討有效術(shù)式尤為重要。鑒于此，現(xiàn)就本院60例腮腺混合瘤患者的不同手術(shù)治療效果展開對(duì)照分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年6月～2019年6月診治的60例腮腺混合瘤患者，根據(jù)不同術(shù)式納入A組與B組，每組30例。A組：男16例，女14例;年齡19～73歲，平均（45.1±7.0）歲;病程1～8年，平均（3.7±1.1）年;左側(cè)12例，右側(cè)18例;淺葉27例，深葉3例。B組：男17例，女13例;年齡19～73歲，平均（45.0±7.2）歲;病程1～8年，平均（3.8±1.0）年;左側(cè)13例，右側(cè)17例;淺葉27例，深葉3例。對(duì)比兩組一般資料，P>0.05。

1.2方法

A組：行傳統(tǒng)全腮腺切除術(shù)治療。全麻，術(shù)中摘掉所有深葉組織、腮腺淺葉和病灶，術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物。

B組：行保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù)治療。全麻，術(shù)中視病灶部位與大小，于耳周作“S”形切口，或于耳后、下頜作弧形切口，切口皮下組織與頸闊肌，有效暴露腮腺組織與術(shù)區(qū)，從面神經(jīng)末梢分支向主干神經(jīng)進(jìn)行解剖，盡可能地保留腮腺與分支導(dǎo)管以及深葉與淺葉腺體，結(jié)扎解離的分支管，術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）面神經(jīng)分支功能損傷情況：運(yùn)用House-Baekmann面神經(jīng)功能損傷分級(jí)測定法[2]進(jìn)行評(píng)估，包括顴支、頰支、下頜緣支的損傷例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括皮下積液、Frey綜合征、面癱、面部畸形，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。（3）生活質(zhì)量：隨訪半年，運(yùn)用健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包含8個(gè)維度，取各維度評(píng)分的平均分，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1面神經(jīng)分支功能損傷情況對(duì)比

B組的面神經(jīng)分支功能損傷率低于A組，P<0.05。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

B組的并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P<0.05。見表2。

2.3生活質(zhì)量對(duì)比

B組術(shù)后的SF-36評(píng)分高于A組，P<0.05。見表3。

3 討論

腮腺混合瘤在唾液腺腫瘤中的構(gòu)成比高達(dá)80%，應(yīng)引起重視，及早診治[4]。該病的傳統(tǒng)術(shù)式是全腮腺切除術(shù)，因?qū)φ＝M織、腮腺導(dǎo)管、神經(jīng)損傷較嚴(yán)重，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限。保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù)為局部性手術(shù)，切口較小，術(shù)中視病灶部位與大小有針對(duì)性地進(jìn)行切除，最大限度地保留了正常組織與腮腺導(dǎo)管，因此對(duì)面神經(jīng)分支功能的損傷較輕微，并發(fā)癥也較少，有利于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本研究對(duì)比結(jié)果顯示，B組的面神經(jīng)分支功能損傷率與并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組，提示B組的近期療效優(yōu)于A組;隨訪半年，對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估并對(duì)比其評(píng)分，結(jié)果顯示，B組的SF-36評(píng)分高于A組，提示B組的生活質(zhì)量優(yōu)于A組，說明B組患者的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于A組。

綜上所述，保留腮腺導(dǎo)管區(qū)域性腮腺切除術(shù)治療腮腺混合瘤的臨床療效顯著，具有面神經(jīng)分支功能損傷輕微、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且能明顯改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)后效果佳，值得推行。

參考文獻(xiàn)

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