燕愛(ài)軍　劉洪偉

【摘 要】目的： 探討肢體功能障礙患者應(yīng)用針灸康復(fù)護(hù)理的效果。方法： 選擇2017年7月至2019年8月于我院就診的肢體功能障礙患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果： 觀察組干預(yù)后肢體功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 針灸康復(fù)護(hù)理能夠有效改善肢體功能障礙患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】 肢體功能障礙;針灸;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0193-01

肢體功能障礙是指某一處或連帶性肢體運(yùn)動(dòng)不受患者思維控制，或無(wú)法完全按照主觀意識(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[1]。目前，康復(fù)訓(xùn)練是臨床較為常見(jiàn)的康復(fù)干預(yù)措施，可在一定程度上促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患肢運(yùn)動(dòng)能力，但由于康復(fù)訓(xùn)練方法較為單一，難以結(jié)合患者病情進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)辨證施護(hù)以針刺穴位刺激的方式，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的目的[2]?；诖?，本研究將探討針灸康復(fù)護(hù)理在肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選擇2017年7月至2019年8月于我院就診的肢體功能障礙患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24例;年齡33-69歲，平均年齡（55.30±4.92）歲。對(duì)照組男27例，女23例;年齡33-68歲，平均年齡（55.87±4.61）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理：①體位干預(yù)：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者每2h更換1次體位;關(guān)節(jié)訓(xùn)練：協(xié)助患者做上肢肩肘腕關(guān)節(jié)、下肢髖膝踝關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)20次。②坐位平衡：患者能夠坐立時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，取坐位，雙手置于大腿上，盡可能轉(zhuǎn)頭和上半身軀干，越過(guò)肩膀向后看，動(dòng)作結(jié)束回復(fù)正中位置。取坐位，要求患者向前伸手觸碰物體，伸手向前下方地面及伸向兩側(cè)，動(dòng)作結(jié)束回復(fù)正中位置，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20次，要求動(dòng)作緩慢，并向?qū)?cè)重復(fù)動(dòng)作;取坐位，指導(dǎo)患者向身體前方、兩側(cè)、身后取物體，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20次，30min/d。③立位與步行訓(xùn)練：立位訓(xùn)練：患者能夠站立后，指導(dǎo)其在床、便椅、餐桌之間進(jìn)行步行移動(dòng)，鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員及時(shí)糾正患者姿勢(shì)并示范;鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在保證安全的前提下協(xié)助患者起立、步行。連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用針灸康復(fù)護(hù)理：（1）針灸：①主穴：下肢陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等;上肢選取內(nèi)關(guān)、曲池、手三里、合谷;②辨證加減穴位：氣虛血瘀加用血海穴與氣海穴，陰虛風(fēng)動(dòng)加用太溪穴與復(fù)溜穴，風(fēng)痰阻絡(luò)加用豐隆穴等;③操作方法：上下肢穴位分別同時(shí)針灸20min，1次/d，14d為一個(gè)療程，連續(xù)干預(yù)2個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo) 肢體功能恢復(fù)：采用Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分表（FMA）從反射活動(dòng)、協(xié)調(diào)與速度、膝腱反射等方面對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中上肢共33項(xiàng)共66分，下肢17項(xiàng)共34分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高與肢體功能呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 肢體功能恢復(fù) 兩組干預(yù)前肢體功能評(píng)分相近，分別為（32.49±5.48）分、（32.71±5.56）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.199，P=0.843）;觀察組干預(yù)后肢體功能評(píng)分為（75.93±8.98）分，高于對(duì)照組的（50.81±8.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.214，P=0.000）。

3 討論

肢體功能障礙臨床常表現(xiàn)為思維無(wú)法有效控制肢體運(yùn)動(dòng)，從而影響生活質(zhì)量，故而應(yīng)給予有效的康復(fù)干預(yù)以提升患者的運(yùn)動(dòng)能力?？祻?fù)訓(xùn)練通過(guò)調(diào)動(dòng)和利用機(jī)體的各種反射，可在一定程度上促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，但其訓(xùn)練方法單一，難以針對(duì)性改善患者疾病癥狀，從而影響康復(fù)效果。

本研究中，觀察組干預(yù)后肢體功能評(píng)分高于對(duì)照組，提示針灸康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者肢體功能障礙?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理建立在中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)與功能上具有重新組織能力與可塑性的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患肢神經(jīng)系統(tǒng)重新建立，有助于患側(cè)肢體功能的恢復(fù)。針灸是中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中較為常見(jiàn)的施護(hù)方式，避免了傳統(tǒng)護(hù)理中單純重視藥物的弊端，針刺上下肢相關(guān)穴位可刺激偏癱肢體的感覺(jué)，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮性，防止感覺(jué)定位域的功能組結(jié)構(gòu)改變，使得部分可逆性神經(jīng)細(xì)胞得以恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)肢體功能的改善[3]。此外，針刺可有效增加大腦及肢體血液循環(huán)，減少腦組織損害，達(dá)到通調(diào)經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的，有助于肢體恢復(fù)。

綜上所述，針灸康復(fù)護(hù)理在肢體功能障礙患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于提升肢體運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊海峰，彭輝，劉琰.針刺聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)急性期缺血性腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：708-710.

劉柯.腦卒中肢體功能障礙的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：173-174.

黃烈彌，喻佳麗，楊秋萍.經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)腦梗死后偏癱患者肢體功能障礙康復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（1）：49-51.