高雪麗

摘? 要：本文采用老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）2014年數(shù)據(jù)，利用Logit模型實(shí)證分析婚姻狀態(tài)對(duì)老年人身體健康和心理健康的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有偶狀態(tài)能夠顯著改善老年人的身心健康。進(jìn)一步分析顯示，有偶狀態(tài)對(duì)低中齡組老年人心理健康有促進(jìn)作用，而對(duì)高齡組老人并無(wú)顯著影響;與家人同住的老年人受婚姻狀態(tài)影響顯著，而其他居住方式的老年人不會(huì)受到顯著影響。在人口老齡化背景下，老年人婚姻狀態(tài)及變化應(yīng)引起重視，積極推動(dòng)健康老齡化。

關(guān)鍵詞：婚姻狀況;老年人;健康

一、研究背景

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，當(dāng)前我國(guó)人口老齡化進(jìn)程也在不斷加快。我國(guó)自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口數(shù)量和比例不斷上升。截至2019年底，我國(guó)60歲及以上老年人口約2.54億人，老年人口占比18.1%。在諸多老齡化問(wèn)題中，老年人的健康受到很大重視。影響老年人健康的因素有很多，其中婚姻狀況對(duì)老年人的健康在社會(huì)支持和家庭維系等方面都起到重要作用，研究婚姻狀況對(duì)老年人健康的作用具有重要意義。

二、文獻(xiàn)綜述

關(guān)于婚姻與健康的研究，國(guó)外起步較早也較成熟。19世紀(jì)，F(xiàn)arr（1858）就發(fā)現(xiàn)有偶者的健康狀況好于無(wú)偶者，良好的婚姻狀況會(huì)促進(jìn)老年人的身體健康，有利于延長(zhǎng)壽命。有學(xué)者對(duì)歐洲、亞洲幾個(gè)國(guó)家進(jìn)行研究，也得出了相同結(jié)論。Manzoli等（2007）比較了當(dāng)前在婚與不在婚群體的死亡率，并進(jìn)行預(yù)測(cè)，發(fā)現(xiàn)在婚人群死亡率比不在婚人群平均低18%。Ikeda等（2007）利用日本的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型研究了婚姻狀況與健康之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)單身狀態(tài)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比結(jié)婚狀態(tài)更高，離婚和喪偶都不利于健康，同時(shí)這種影響存在性別差異。

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究起步相對(duì)較晚，目前我國(guó)也有很多關(guān)于婚姻、家庭代際支持與老人健康的相關(guān)文獻(xiàn)。楊碩（2016）研究了遼寧省居民的婚姻狀況與身體健康的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)離婚、喪偶狀態(tài)的居民相較其他婚姻狀況居民，女性相較男性，近2周不適率、慢性病患病率這兩項(xiàng)指標(biāo)值更高。汪雪琴（2015）調(diào)查了農(nóng)村留守老人的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中人際交往、認(rèn)知效能、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)方面，男性得分均顯著高于女性，已婚者得分均顯著高于喪偶者。回曾岙（2016）利用第六次人口普查數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)老人健康狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入高齡化后，女性老年人明顯比男性老年人要健康長(zhǎng)壽。

已有學(xué)者關(guān)于老年人婚姻與健康的研究已形成了一定研究基礎(chǔ)。本文從婚姻對(duì)健康具有保護(hù)作用這一理論假說(shuō)出發(fā)，利用中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，解析我國(guó)老年人婚姻狀態(tài)對(duì)健康的影響。

三、數(shù)據(jù)來(lái)源與實(shí)證分析

本文使用的數(shù)據(jù)來(lái)自北京大學(xué)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS），采用2014年截面數(shù)據(jù)，實(shí)證分析婚姻狀態(tài)對(duì)中國(guó)農(nóng)村老年人健康的影響。

本文的主要解釋變量婚姻狀態(tài)，根據(jù)選項(xiàng)將“已婚，并與配偶住在一起”和“已婚，不與配偶住在一起”歸為有偶狀態(tài)，將“離婚”和“喪偶”歸為無(wú)偶狀態(tài)。身體健康采用日常生活自理能力（ADL）反映，包括老人在吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、控制大小便及室內(nèi)走動(dòng)六個(gè)方面，均無(wú)需幫助視為“生活自理能力良好”，否則視為“生活自理能力不好”。心理健康以簡(jiǎn)易認(rèn)知狀態(tài)量表（MMSE）作為評(píng)估工具，檢測(cè)項(xiàng)目包括一般能力，反應(yīng)能力，注意力及計(jì)算能力，回憶能力、理解與自我協(xié)調(diào)能力共23個(gè)問(wèn)題組成，回答正確1分，錯(cuò)誤0分，低于18分為“認(rèn)知功能較差”，等于或高于18分為“認(rèn)知功能良好”?？刂谱兞窟x擇了性別、居住地、受教育年限和經(jīng)濟(jì)狀況四個(gè)變量。

本文使用Logit模型來(lái)研究婚姻狀態(tài)對(duì)老年人健康的影響，具體形式為：

其中，M為婚姻狀態(tài)，x為各控制變量，p表示老人健康狀況良好的概率，比值p/（1-p）為幾率比，是健康狀況良好的概率與健康狀況不好的概率的比值。

（一）婚姻狀態(tài)對(duì)老年人健康水平的影響

表1顯示了Logit模型的估計(jì)結(jié)果。結(jié)果顯示，婚姻狀態(tài)對(duì)老年人的身體與心理健康都有顯著的影響，有偶狀態(tài)可促進(jìn)老年人的身心健康。在控制其他因素的情況下，回歸結(jié)果顯示居住地對(duì)老年人的身體健康有顯著影響，而對(duì)心理健康無(wú)顯著影響。居住在村鎮(zhèn)更有利于老年人的身體健康，可能是因?yàn)榇彐?zhèn)自然環(huán)境良好、生活節(jié)奏慢，更有利于老年人的身體健康。受教育程度對(duì)老年人身體健康無(wú)顯著影響，但對(duì)心理健康影響顯著，可能是因?yàn)槟壳拔覈?guó)老年人教育程度普遍偏低，還達(dá)不到顯著改善個(gè)體健康水平的程度，但受教育年限越多，對(duì)心理問(wèn)題的處理能力越強(qiáng)，即有利于心理健康發(fā)展。經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人身體健康影響不顯著，而對(duì)心理健康有影響，經(jīng)濟(jì)狀況越好越有利于心理健康，可能是到了一定年紀(jì)后，身體狀況受家庭經(jīng)濟(jì)的影響逐漸變得微弱，而經(jīng)濟(jì)情況越好，老人在很多事情上就可以少麻煩子女，心理負(fù)擔(dān)不會(huì)很重，從而有利于心理健康發(fā)展。

（二）異質(zhì)性分析

基準(zhǔn)回歸中已分析了婚姻狀態(tài)對(duì)老年人身心健康的影響，但是上述結(jié)果僅僅是平均效應(yīng)，未考慮異質(zhì)性。本文將主要從兩方面探討婚姻狀態(tài)對(duì)老年人健康的異質(zhì)性影響。一是年齡段。一般不同年齡段的老人健康狀況會(huì)有差異，認(rèn)知能力也有所不同，婚姻狀態(tài)對(duì)他們健康的影響程度可能存在差異。二是居住方式。通常情況下，與家人同住、獨(dú)居與住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這三種狀態(tài)下，老年人受到的照顧會(huì)有所不同，身心健康受到的影響可能存在差異。對(duì)此，本文進(jìn)一步從居住方式角度就婚姻狀態(tài)與老年人健康的關(guān)系進(jìn)行探討。

1.分年齡段估計(jì)

表2報(bào)告了依據(jù)老年人年齡段劃分樣本的回歸結(jié)果。結(jié)果顯示，婚姻狀態(tài)對(duì)低中齡組老年人的心理健康有顯著影響，對(duì)身體健康影響不顯著;對(duì)高齡組老年人來(lái)說(shuō)，婚姻狀態(tài)對(duì)其身心健康無(wú)顯著影響。原因可能是，低中齡老年人的身體素質(zhì)相對(duì)于高齡組較好，在身體方面受婚姻狀態(tài)影響較小，可能主要受其生活方式的影響;而在心理方面，低中齡組老年人對(duì)婚姻狀態(tài)的反應(yīng)相對(duì)高齡組來(lái)說(shuō)更為敏感，更需要伴侶陪伴。高齡組老年人生活閱歷相對(duì)豐富，對(duì)很多事情的反應(yīng)可能更加淡然，所以婚姻狀態(tài)對(duì)其身心健康并無(wú)顯著影響。

表3報(bào)告了依據(jù)老年人年齡段劃分樣本的回歸結(jié)果。結(jié)果顯示，與家人同住的情況下，婚姻狀態(tài)對(duì)老年人身心健康有顯著影響，而獨(dú)居和住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況下無(wú)顯著影響。原因可能是獨(dú)居老人個(gè)人能力相對(duì)更強(qiáng)一些，對(duì)其他事物的依賴度更低，所以其受婚姻狀態(tài)的影響很小;而住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，一般是由專業(yè)人員照顧，他們聯(lián)系更多的是生活在一起的同齡老人，婚姻狀態(tài)可能對(duì)其影響很小;與家人同住的老年人，依賴性可能更強(qiáng)，其對(duì)婚姻的敏感度可能較高，除了家人的照顧外，伴侶的照顧可能更會(huì)促進(jìn)其身心健康。

四、研究結(jié)論

本文采用老年健康影響因素跟蹤調(diào)查2014年數(shù)據(jù)，利用Logit模型考察了婚姻狀態(tài)對(duì)老年人身體健康和心理健康的影響，結(jié)果顯示：（1）婚姻狀態(tài)對(duì)老年人健康具有顯著影響，有偶狀態(tài)能夠明顯改善老年人的身體健康和心理健康。（2）有偶狀態(tài)對(duì)低中齡組老年人心理健康有促進(jìn)作用，而對(duì)高齡組老人并無(wú)顯著影響;與家人同住的老年人受婚姻狀態(tài)影響顯著，而其他居住方式的老年人不會(huì)受到顯著影響。

婚姻關(guān)系對(duì)老年人的生活有至關(guān)重要的作用，會(huì)影響到他們的養(yǎng)老問(wèn)題。在人口老齡化這一大背景下，我們應(yīng)關(guān)注老年人婚姻狀態(tài)及變化，營(yíng)造良好的環(huán)境，讓老年人安享晚年，重視婚姻對(duì)老年人健康的保護(hù)作用，積極推動(dòng)健康老齡化。

參考文獻(xiàn)

[1] Ikeda A，Iso H，Toyoshima H，et al.Marital status and mortality among Japanese men and women：the Japan Collaborative Cohort Study[J].BMC Public Health，2007，7（1）：73-0.

[2] Manzoli L，Villari P，Pirone G M，et al.Marital status and mortality in the elderly：A systematic review and meta-analysis[J].Social Science & Medicine，2007，64（1）：77-94.

[3] 回曾岙.年齡以及婚姻狀況對(duì)老年人健康的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（11）.

[4] 汪雪琴.農(nóng)村留守老年人不同性別及婚姻狀態(tài)的心理狀態(tài)調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（2）：209-210.

[5] 楊碩，李樹(shù)凱，邵文濤，et al.遼寧省居民不同婚姻狀況對(duì)身體健康影響的研究——基于中國(guó)家庭動(dòng)態(tài)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（16）.