黃城基

【摘 要】目的：對經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)的療效進(jìn)行觀察。方法：將我院2018年8月—2019年8月之間收治的80例功能性垂體瘤患者設(shè)為本次研究對象，給予其中40例患者應(yīng)用經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)治療并設(shè)為實驗組，另40例患者則應(yīng)用常規(guī)治療并設(shè)為對照組，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，同時治療效果顯著高于對照組患者，P均<0.05。結(jié)論：采用經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)對功能性垂體瘤患者進(jìn)行治療，能夠有效提升患者的治療有效率，同時改善患者的各方面指標(biāo)，對患者的康復(fù)能夠起到良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)單鼻孔蝶竇入路;功能性垂體瘤切除術(shù);療效

【中圖分類號】R736.4? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0005-01

功能性垂體瘤屬于一種較為常見的顱內(nèi)良性腫瘤，在通常情況下，采用手術(shù)的方式為患者進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療的切口相對較大，導(dǎo)致患者存在發(fā)生感染以及多種不良情況的可能，治療有效率有待進(jìn)一步提升。近年來，經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，并且具有入路直接、創(chuàng)傷小以及安全性高等優(yōu)勢，具有較高的應(yīng)用價值。本次研究將80例功能性垂體瘤患者設(shè)為本次研究對象，給予不同的治療方法并分為兩組，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年11月—2019年11月之間收治的80例功能性垂體瘤患者設(shè)為本次研究對象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的治療方式對患者進(jìn)行分組。實驗組患者40例，男女?dāng)?shù)量為18例和22例，年齡在21歲—60歲之間，平均（41.7±5.2）歲，病程在3個月—6年之間，平均（3.01±0.45）年;對照組患者40例，男女?dāng)?shù)量為17例和23例，年齡在22歲—58歲之間，平均（42.2±3，。9）歲，病程在4個月—6年之間，平均（3.21±0.18）年.全部患者各方面一般資料P>0.05，符合對比要求。

1.2治療方法

1.2.1麻醉方法

采用氣管內(nèi)插管的方式給予患者全身麻醉。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

幫助患者剪除鼻毛，對鼻腔進(jìn)行有效清潔，并使用碘伏對患者的鼻腔以及額面部進(jìn)行全面的消毒處理。指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部向后仰20—30°，并向術(shù)者方向偏轉(zhuǎn)10—15°，選擇患者的右側(cè)鼻腔入路開展治療。

1.2.3手術(shù)過程

使用棉條蘸取濃度為0.1%的腎上腺素，將其塞入患者的蝶竇隱窩之內(nèi)，促使患者的鼻腔粘膜血管得到收縮;于患者術(shù)側(cè)鼻孔餓開口處放置Hardy擴張器，將患者的鼻孔緩慢撐開，于顯微鏡下對蝶竇開口以及中線骨性隆起結(jié)構(gòu)的位置進(jìn)行確認(rèn)，將蝶竇鞍底鑿開，細(xì)致剝離其中粘膜組織，使骨質(zhì)和硬膜得以顯露。使用長針頭注射器試行穿刺，對非動脈瘤進(jìn)行確認(rèn)，采用電灼的方式將患者的硬腦膜“十”字切開，于顯微鏡下對腫瘤與垂體組織進(jìn)行辨認(rèn)，在使用垂體鉗、刮匙以及細(xì)吸引器將腫瘤的各個部分完全清除。

將腫瘤完全切除以后，使用紗布為患者止血，將明膠海綿填充于患者的鞍底骨窗處以起到促進(jìn)修復(fù)的作用，再使用生物蛋白膠對其進(jìn)行加固。

術(shù)后給予患者時長為48小時的常規(guī)抗感染治療，并于術(shù)后48—72小時為患者將紗布條取出，在確認(rèn)無腦脊液鼻漏情況出現(xiàn)之后，患者即可下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后情況、并發(fā)癥發(fā)生率、血液激素水平以及治療效果進(jìn)行對比。

并發(fā)癥主要包括：蝶竇囊腫、低鈉血癥、低鉀血癥尿崩。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者激素水平恢復(fù)正常為顯效;患者激素水平相對于術(shù)前降低50%以上為有效;患者激素水平相對于術(shù)前無顯著變化為無效?；颊叩闹委熆傆行蕿轱@效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用n（%）進(jìn)行表示并使用X2進(jìn)行檢驗，計量資料使用（-x±s）進(jìn)行表示并使用t進(jìn)行檢驗，P<0.05時組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況對比

實驗組患者的腫瘤體積減少程度為（95.64±12.38），對照組患者的腫瘤體積減少程度為（56.33±8.67），實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，P<0.05.

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1.

2.3兩組患者血液激素水平對比

實驗組患者的血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2.

2.4兩組患者治療效果對比

實驗組患者的治療效果顯著高于對照組患者，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表3。

3 討論

對于功能性垂體瘤患者來說，經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)時當(dāng)今臨床上較為先進(jìn)的一種治療方法，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式。具有損傷小、效率高以及安全性高的優(yōu)勢。

對該治療方法進(jìn)行應(yīng)用，手術(shù)切口由患者的鼻腔進(jìn)入到患者的蝶竇前壁，顯著縮短了手術(shù)距離，并且不需對切口進(jìn)行縫合，也就大幅度降低了患者發(fā)生感染的幾率;該方法不需對患者的下頜前鼻嶺以及梨狀孔下緣進(jìn)行切除，也就能夠有效避免患者的上齒槽神經(jīng)受到損傷，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)上唇區(qū)麻木的情況;與此同時，該方法不需對患者的鼻中隔粘膜以及鼻腔底部粘膜進(jìn)行剝離，從而有效避免了患者發(fā)生鼻中隔穿孔，大幅度減小了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，也就促使患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后出血量大幅度減少。

隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及顯微技術(shù)的不斷成熟，經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)的治療效果越來越顯著。但是從事實上來看，于顯微鏡下開展手術(shù)治療仍然存在一定程度的視野盲區(qū)，所以術(shù)者難以對患者的蝶竇內(nèi)全貌進(jìn)行清晰的觀察，也就在一定程度上阻礙了治療效果的進(jìn)一步提升。所以，相關(guān)人士仍有必要對該手術(shù)方式實施進(jìn)一步改進(jìn)，以促使其得到不斷完善。

本次研究顯示，實驗組患者的腫瘤體積減少程度顯著高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，血液激素水平改善程度顯著高于對照組患者，同時治療效果顯著高于對照組患者，P均<0.05。

綜上，采用經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行功能性垂體瘤切除術(shù)對功能性垂體瘤患者進(jìn)行治療，能夠有效提升患者的治療有效率，同時改善患者的各方面指標(biāo)，對患者的康復(fù)能夠起到良好的促進(jìn)作用。

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