楊方財　楊光輝

【摘 要】目的：對風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛應(yīng)用身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸治療的臨床療效進(jìn)行探究。方法：選擇我院2017年6月—2019年12月中醫(yī)內(nèi)科接診的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者86例，并均分為采取針灸治療的對照組和以此為基礎(chǔ)聯(lián)合身痛逐瘀湯治療的試驗組。對兩組臨床療效和治療前后VAS評分進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：試驗組患者的臨床療效顯著較高（P<0.05）;治療前兩組VAS評分無差異，治療后1個月、2個月試驗組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯對風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛進(jìn)行治療有明顯效果，可以加強推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛;身痛逐瘀湯;針灸;療效

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0129-02

臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛是比較常見，主要集中在關(guān)節(jié)周圍發(fā)病，隨著近些年我國關(guān)節(jié)炎患者不斷增加，人們正常的生活工作受到較大的影響。因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛病程較長且有反復(fù)發(fā)作的可能，患者的全身關(guān)節(jié)和肌肉，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等都可能受到波及，而且風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，降低患者的生活質(zhì)量。所以本文對我院近一年多來收治的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者分組對比了其采用不同治療方法的療效，具體報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月—2019年12月中醫(yī)內(nèi)科接診的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者86例，并隨機分為對照組和試驗組各43例。對照組患者男女比例為23：20;年齡最小為30歲，最大為64歲，均齡為（39.8±6.7）歲;病程從2年至19年不等，平均為（8.4±3.2）年。試驗組患者男女比例為21：22;年齡最小為26歲，最大為65歲，均齡為（37.6±6.8）歲;病程從3年至20年不等，平均為（8.7±3.1）年。比較兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者采用針灸治療，主要穴位為阿是穴和局部取穴，背部夾脊穴;肘部為曲池、手三里、尺澤、阿是穴;膝部為足三里、阿是穴、陽陵泉、內(nèi)外膝眼;踝部為丘墟、解溪、太溪、昆侖、阿是穴。采用溫針灸和針刺方法，通?？刂屏翎槙r間為20min，每天針灸一次，10d為一個療程，各療程之間需有一周的間隔期，4個療程后對其臨床療效進(jìn)行觀察。

以此為基礎(chǔ)對試驗組患者增加身痛逐瘀湯辯證治療，藥方為20g透骨草;秦艽、尋骨風(fēng)各15g;羌活、獨活、當(dāng)歸、川芎、香附各10g;9g自然銅;桃仁、紅花、地龍、沒藥各6g。如果患者上肢病重應(yīng)該把獨活去掉，增加片姜黃、桑枝;如果患者腰腿病重應(yīng)該把羌活去掉增加杜仲、牛膝;如果患者瘀血較重，或有針刺的感覺，應(yīng)該增加適量莪術(shù)、三棱;對于劇烈疼痛的患者應(yīng)增加適量蜈蚣、元胡;對于有游走性疼痛的患者應(yīng)該增加適量的海風(fēng)藤、廣木香;體虛患者應(yīng)該適當(dāng)增加黨參、黃芪。每日1劑，用水煎服，每日服用三次。

1.3觀察判斷指標(biāo)

（1）治療后患者關(guān)節(jié)炎癥消失表示顯效;關(guān)節(jié)炎逐漸減輕表示好轉(zhuǎn);關(guān)節(jié)炎變化不大表示無效;（2）采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)的分析和處理選擇SPSS20.0進(jìn)行，計量和計數(shù)資料用（-x±s）和%表示，并采用t和x2進(jìn)行相應(yīng)的檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效（見表1）

由表1可知，與對照組患者相比，試驗組患者臨床療效存在明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2比較治療前后兩組患者的VAS評分（見表2）

由表2可知，治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后1個月、2個月，試驗組患者的VAS評分比對照組明顯較低（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛屬于一種獨立性的疾病，天氣情況對其有嚴(yán)重影響，在季節(jié)交替時病情會加重，患者關(guān)節(jié)也會有劇烈疼痛的現(xiàn)象，較大程度的降低了生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛主要是選擇非甾體類抗炎藥起止痛抗炎的效果，該方法起效快，短期內(nèi)有良好效果，但是后期復(fù)發(fā)的可能性也較大，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛也得不到根治。中醫(yī)在治療過程中一般會采用中藥湯劑，并配合針灸或推拿等方法。中醫(yī)學(xué)者指出，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的原因是痹阻不通，對于氣血虧損的患者會出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻塞的情況，如果濕邪入侵便會發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛癥狀，所以在對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的臨床治療中應(yīng)遵循“祛濕消寒、活血化瘀”的原則?？勺尰颊叻蒙硗粗痧鰷?，泄出腸胃中積滯的邪熱，促使腑氣打通腑。身痛逐瘀湯藥方中的君藥（紅花、桃仁）可起到活血化瘀的作用;臣藥（沒藥、香附、五靈脂）有行氣活血的功效;佐藥（當(dāng)歸、川芎）主要是活血養(yǎng)血，牛膝、地龍可對經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)起疏通和通利作用等;使藥（甘草）可對諸藥起調(diào)和作用。聯(lián)合使用這些藥物可發(fā)揮通痹止痛、行氣活血、祛風(fēng)除濕的效用。

本文通過研究可知，采用針灸治療的對照組臨床總有效率為79.07%，采用針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療的試驗組患者的臨床總有效率為95.35%，試驗組患者明顯較優(yōu)（P<0.05）;兩組患者在治療前的VAS評分沒有差異（P>0.05），治療后兩組患者VAS評分都有所下降，但試驗組患者的VAS評分降低更加明顯，差異表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者的治療采用針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯可使患者疼痛感明顯減輕，患者的臨床癥狀也會得到較大的改善，對疾病的恢復(fù)起較大的促進(jìn)作用，在臨床治療中具有較大的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

楊明.針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（64）：51.

王靖.侯潔.劉聰?shù)?身痛逐瘀湯配合針灸治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛效果觀察[J].健康之路，2018（07）：224.

孫福海.身痛逐瘀湯配合針灸治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（03）：117.