張永潔

【摘 要】目的：分析老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)后的觀察及護(hù)理要點(diǎn)。方法：抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)患者76例作為研究樣本，按照抽簽法分組，兩組均為38例。對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，實(shí)驗(yàn)組以全面護(hù)理干預(yù)為主，進(jìn)行對(duì)比的是兩組護(hù)理效果顯示出的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)方面差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)后積極開展全面護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)生命體征恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜置換術(shù);老年患者;術(shù)后觀察;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0216-01

臨床中的心臟瓣膜病屬于性質(zhì)特殊的病癥，其致病原因復(fù)雜，主要為創(chuàng)傷、先天性畸形、感染、退行性病變、風(fēng)濕熱等，以上病因會(huì)導(dǎo)致二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，心臟功能難以維持正常，最終形成心功能衰竭的單或多瓣膜病變。目前對(duì)于老年性重癥心臟瓣膜病，首選心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療。鑒于患者病情復(fù)雜多變、病程周期長、心功能不佳，術(shù)后死亡率依然較高，所以必須積極開展和強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本文抽取收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)患者76例作為研究樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)患者76例作為研究樣本，按照抽簽法分組，兩組均為38例。對(duì)照組25例為男患者，13例為女患者，患者年齡限定為63-84歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲;實(shí)驗(yàn)組26例為男患者，12例為女患者，患者年齡限定為64-85歲，平均年齡為（68.2±3.6）歲。進(jìn)行兩組間以上臨床資料的對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不顯著，P>0.05，存在比較意義。

1.2方法

對(duì)照組主要為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即所有相關(guān)性的護(hù)理操作按照醫(yī)生指示進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組主要為全面護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理要點(diǎn)為：（1）呼吸護(hù)理干預(yù)：協(xié)助患者術(shù)后定時(shí)進(jìn)行叩背、翻身，指導(dǎo)其正確排痰。對(duì)于咳嗽無力者，予以吸痰;肺部感染者需要進(jìn)行痰培養(yǎng)，并以痰培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)合理選擇抗生素。若有必要，可給予呼吸機(jī)輔助治療或氣管切開術(shù);（2）循環(huán)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后血容量不足、電解質(zhì)紊亂等問題主要是因?yàn)樾g(shù)中牽拉損傷導(dǎo)致的，必須強(qiáng)化心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理好各項(xiàng)異常。若患者出現(xiàn)室性心律失常，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用乙胺碘呋酮片;若患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，需要予以異丙腎上腺素靜脈滴注;（3）低心排（低心排出量）護(hù)理干預(yù)：術(shù)后低心排十分常見，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量、血壓、中心靜脈壓變化，限制晶體輸入量，同時(shí)對(duì)末梢循環(huán)、神志變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于有面色蒼白、皮膚潮濕、肢體冰冷情況出現(xiàn)的患者，需要予以小劑量血管擴(kuò)張劑;（4）抗凝藥護(hù)理干預(yù)：應(yīng)用抗凝藥過程中強(qiáng)化觀察，確定是否存在出血傾向和血尿、便血現(xiàn)象。針對(duì)頭暈、肢體障礙者，需要做好血栓形成的預(yù)防;（5）心理護(hù)理干預(yù)：制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，樹立治愈疾病的信念和決心，提高其配合行為和治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后需要監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)患者的生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)記錄低心排、室性心律失常、血尿等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，以（-x±s）、（%）各自來描述計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，行對(duì)比時(shí)需用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05能表明具備著差異。

2 結(jié)果

2.1評(píng)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率上的不同

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率的比較，實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2評(píng)比兩組生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生命體征恢復(fù)時(shí)間（5.57±1.60）d、住院時(shí)間（9.25±1.40）d均顯著短于對(duì)照組（8.42±2.56）d、（12.46±2.16）d，進(jìn)行對(duì)比后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=5.8195、7.6874，P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病作為會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全的常見病，其在老年群體中發(fā)病率較高，目前優(yōu)先選擇心臟瓣膜置換術(shù)的方法進(jìn)行治療，但術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)則會(huì)直接影響到病情康復(fù)和預(yù)后[2]。正因?yàn)槿绱?，必須合理運(yùn)用和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常。全面護(hù)理干預(yù)主要從心理方面、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其可讓患者生理、心理方面的各項(xiàng)合理性護(hù)理需求得到滿足，提高其治療依從性，并對(duì)術(shù)后康復(fù)起到促進(jìn)作用，保持生命體征穩(wěn)定，提升生活質(zhì)量和預(yù)后[3-4]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組的低，術(shù)后生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間要比對(duì)照組的短，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）?？梢娎夏晷灾匕Y心臟瓣膜置換術(shù)后積極開展全面護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)生命體征恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

閆秀英.預(yù)防性護(hù)理對(duì)重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：1381-1382.

馬彥欣.對(duì)重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后采用ICU護(hù)理效果的分析與探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（06）：781-782.

譚越，鐘萬芳，趙慶蓮，等.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2019，5（09）：128-129.

馬靜，宗衛(wèi)華，周利榮.循證護(hù)理對(duì)重癥風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)后患者的影響評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（03）：92-93.

吳雪.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理方法及效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：143-145.

徐娜.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（48）：244.