王向華

【摘 要】目的：研究VSD治療深度燒傷期患者的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年3月至2019年10月收治的84例深度燒傷期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）、觀察組（n=42）。對(duì)照組接受常規(guī)換藥護(hù)理，觀察組則接受VAD治療綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組干預(yù)期間，患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者通過(guò)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分顯示無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：給予深度燒傷期患者VSD治療綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床大力借鑒實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】VSD負(fù)壓封閉引流;深度燒傷;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0258-01

深度燒傷患者的并發(fā)癥較多，燒傷后會(huì)危及肌腱、神經(jīng)及深部血管，導(dǎo)致感染出現(xiàn)。而皮瓣修復(fù)術(shù)無(wú)法對(duì)較大面積的缺損進(jìn)行修復(fù)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出，VSD技術(shù)被臨床用于各種難以愈合的創(chuàng)口及創(chuàng)面中，且取得了良好的治療效果，被臨床認(rèn)為是治療的標(biāo)準(zhǔn)模式[1]。但深度燒傷患者對(duì)于自身的美觀缺陷，會(huì)對(duì)身心健康造成一定的影響。因此，在早期對(duì)其展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。就此，本文將收治的84例深度燒傷患者分別展開(kāi)常規(guī)換藥護(hù)理干預(yù)與VSD治療綜合干預(yù)，研究VSD治療綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2019年10月收治的84例深度燒傷期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）、觀察組（n=42）。對(duì)照組有男22例，女20例，年齡19～58歲，年齡區(qū)間（34.17±2.58）歲，其中有26例燒傷、13例燙傷、3例化學(xué)燒傷。觀察組有男24例，女18例，年齡20～55歲，年齡區(qū)間（33.79±3.06）歲，其中有24例燒傷、16例燙傷、2例化學(xué)燒傷。入選患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者行傳統(tǒng)換藥，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者更換體位，創(chuàng)面清理及監(jiān)測(cè)生命體征等。

1.2.2觀察組

該組患者接受VSD術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行麻醉，將其壞死組織、異常分泌物及創(chuàng)面內(nèi)異物進(jìn)行徹底清理，恢復(fù)其軟組織、骨組織的血供，并對(duì)鄰近的正常皮膚進(jìn)行常規(guī)鹽水消毒。待創(chuàng)面出血停止，可根據(jù)創(chuàng)面的大小、形狀裁剪出不同的側(cè)孔引流管醫(yī)用泡沫材料，進(jìn)行多塊鏈連接。使用裁剪出的醫(yī)用泡沫材料將創(chuàng)面完全遮蓋，并用0號(hào)線將其縫合于受損區(qū)域的正常皮膚邊緣上。覆蓋完成隨即進(jìn)行負(fù)壓吸引，負(fù)壓力參數(shù)50～60k Pa。確保負(fù)壓引流正常，7～10d后可將敷料拆除。

手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，（1）心理干預(yù)：患者入院前向其詳細(xì)講解有關(guān)VSD治療術(shù)的安全性及有效性，使其高度配合醫(yī)師與護(hù)士，并建立其一定的治療信心。（2）環(huán)境干預(yù)：確保患者病房干凈、舒適、整潔，根據(jù)季節(jié)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度、濕度。（3）VSD負(fù)壓引流術(shù)的過(guò)程中，患者液體正常呈暗紅色或談紅色，且24h 內(nèi)引流量可達(dá)200ml。一段時(shí)間后，引流液顏色會(huì)逐漸變淡，引流量也會(huì)逐漸減小，若發(fā)現(xiàn)引流量有增多的現(xiàn)象需第一時(shí)間告知醫(yī)師，防止因負(fù)壓過(guò)高使其創(chuàng)傷面產(chǎn)生損害。（4）飲食干預(yù)：治療期間護(hù)理人員需叮囑患者多食用易消化、蛋白質(zhì)含量及維生素含量較高的食物，確保患者機(jī)體補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以此增強(qiáng)抵抗力。（5）預(yù)后干預(yù)：術(shù)后可指導(dǎo)患者家屬協(xié)助其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥出現(xiàn)，鍛煉強(qiáng)度需結(jié)合患者的個(gè)人體質(zhì)決定。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者接受不同治療干預(yù)，其創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況，通過(guò)生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)分[2]，滿分100分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（-x±s），組間分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為率（%），組間分析使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院天數(shù)對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。

3 討論

90%以上的深度燒傷患者存在創(chuàng)面難以愈合的問(wèn)題。在以往的傳統(tǒng)換藥過(guò)程中，患者面臨的換藥時(shí)間較長(zhǎng)，不僅加劇患者痛苦，也增加了創(chuàng)面感染的幾率，致使創(chuàng)面壞死加快，嚴(yán)重的可能并添其他并發(fā)癥或膿毒癥的發(fā)生[3]。

此外，由于深度燒傷疾病的特殊性影響，治療期間對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，無(wú)法注重其心理及術(shù)后的康復(fù)環(huán)節(jié)，因此常規(guī)護(hù)理無(wú)法獲得十分理想的預(yù)后效果。本文通過(guò)研究結(jié)果表明，采取VSD治療綜合護(hù)理干預(yù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理。表明，對(duì)深度燒傷患者治療期間采取綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)深度燒傷患者可實(shí)施VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)治療護(hù)理，不僅能夠加快患者創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間，還可提高其預(yù)后生活質(zhì)量，大大降低患者的創(chuàng)面感染率，值得臨床大力借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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