張倩

患者在進(jìn)行外科手術(shù)之后，非常常見(jiàn)的一種血管性疾病就是深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成的發(fā)病比較急，而且相應(yīng)的危害也非常的大，一般來(lái)說(shuō)患病部位多見(jiàn)于患者的下肢?；加羞@種疾病主要是由于患者在手術(shù)之后要長(zhǎng)期的臥床，不能盡早的下床活動(dòng)，所以四肢的活動(dòng)受到了一定的限制，靜脈血液淤滯而形成了深靜脈血栓。在患有這種疾病之后，患者會(huì)感覺(jué)到下肢肢體腫脹、疼痛以及淺靜脈擴(kuò)張。如果患者沒(méi)有被及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，常常會(huì)引發(fā)下肢水腫、靜脈曲張、皮炎以及一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，在急性期還有可能會(huì)因?yàn)檠撀涠斐煞嗡ㄈ?，?yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者猝死。

1關(guān)于血栓形成的因素

一般進(jìn)行前列腺電切手術(shù)的患者年齡都稍高，并且合并有不同程度的血管疾病，血液的成分相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)處于高凝狀態(tài)了，這是導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的重要因素。

一般高齡的患者臟器發(fā)生了生理性退變，并且還帶著有器質(zhì)性的病變，下肢的血流相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較緩慢的，局部組織會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況，患者手術(shù)而導(dǎo)致代謝環(huán)境發(fā)生改變就會(huì)使得深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。

前列腺增生電切手術(shù)中會(huì)一定程度的損傷到患者的血管壁，即使在手術(shù)之后，前列腺的出血?dú)饽夷蚬茉谙轮^(guò)度牽拉的過(guò)程當(dāng)中也有可能會(huì)間接的損傷到血管壁，這種情況就非常容易導(dǎo)致血栓形成。在術(shù)后的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，也會(huì)一定程度的使用到止血?jiǎng)?，這也是導(dǎo)致血栓形成的誘導(dǎo)因素。在所有患有靜脈血栓的患者當(dāng)中，肥胖患者占到發(fā)病患者的大部分。

2關(guān)于前列腺增生電切術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理

2.1術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在進(jìn)行手術(shù)之后，需要持續(xù)性的進(jìn)行膀胱的沖洗、此期間患者的臥床時(shí)間比較長(zhǎng)、活動(dòng)比較不方便，再加上手術(shù)之后氣囊導(dǎo)尿管在體內(nèi)停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在大腿的內(nèi)側(cè)以及相應(yīng)的止血藥物的應(yīng)用、膀胱痙攣的貧乏都是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的因素。在患者進(jìn)行手術(shù)之后的6小時(shí)左右，護(hù)士就應(yīng)該要和家屬一起監(jiān)督患者進(jìn)行勾腳運(yùn)動(dòng)，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要避免膝下墊枕，與此同時(shí)，護(hù)士還要指導(dǎo)家屬幫助患者對(duì)于雙下肢進(jìn)行定期的按摩，妥善的穩(wěn)定引流管，并且要盡量鼓勵(lì)患者盡早的下床進(jìn)行活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)他們的雙下肢靜脈回流，同時(shí)指導(dǎo)病人在術(shù)后多進(jìn)行深呼吸以及咳嗽的動(dòng)作，可以幫助排出呼吸道內(nèi)的異物。

2.2日常護(hù)理

在整個(gè)術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)士一定要定期的觀察患者病情的變化，并時(shí)刻幫助患者擠壓他的引流管，要保持膀胱沖洗通暢。在觀察的時(shí)候需要嚴(yán)密觀測(cè)引流液的顏色、量以及性質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要進(jìn)行及時(shí)的處理。如果患者出現(xiàn)了下肢腫脹和疼痛，一定要在早期就及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尤其是要觀察雙下肢皮膚的顏色和溫度，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要盡快進(jìn)行超聲檢查。

2.3下肢深靜脈血栓護(hù)理

如果患者在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中仍是發(fā)生了下肢深靜脈血栓，那么絕對(duì)是需要臥床休息的，要指導(dǎo)患者讓他的雙下肢抬高到距離心臟水平20～30厘米的程度，并且在整個(gè)休息期間要注意身體的保暖。一定不要對(duì)于患肢進(jìn)行按摩，也不要熱敷，這樣可以避免發(fā)生意外摔傷的情況，尤其是如果導(dǎo)致了肺動(dòng)脈栓塞，就有可能會(huì)危及到生命。

2.4藥物護(hù)理

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者，一般會(huì)采用尿激酶這種藥物進(jìn)行治療，因?yàn)檫@種藥物是酶類(lèi)的溶血栓藥，能夠激活患者體內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而水解纖維蛋白，使新鮮形成的血栓溶解掉。但是在對(duì)于患者使用這種藥物之前，應(yīng)該要先了解一下患者有沒(méi)有出血性的疾病。在用藥整個(gè)期間，護(hù)士應(yīng)該要每天幫患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，了解患者的血小板、血紅蛋白以及出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。咨詢(xún)患者在用藥之后是否出現(xiàn)了其他部位的出血傾向，在進(jìn)行靜脈使用尿激酶時(shí)，一定要做到一次性靜脈穿刺成功，拔針的時(shí)候應(yīng)該要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)局部按壓的時(shí)間，這樣可以避免出現(xiàn)局部出血水腫的情況。一定要避免反復(fù)的進(jìn)行穿刺造成患者身體的損傷。