酈 沖 汪亞群楊桂芬 孫 迪

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用加味全真一氣湯聯(lián)合西藥多巴絲肼片治療陰陽(yáng)兩虛型帕金森患者，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年12月至2019年12月在我院康復(fù)科住院的60例帕金森病患者，女性27例，男性33例；年齡50～93歲，平均年齡70.0±3.2歲；病程2～11年，平均病程5.1±1.3年。隨機(jī)分成兩組，兩組在中醫(yī)證型、疾病分期、年齡、病程、性別上數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用英國(guó)腦庫(kù)帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者為原發(fā)性帕金森疾病，同時(shí)符合Hoehn-Yah分期的4～5期。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和陰陽(yáng)兩虛的證型標(biāo)準(zhǔn)參照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)在1992年制訂的《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

2 治療方法

對(duì)照組予西藥多巴絲肼片口服，0.25g/次，1日3次，根據(jù)患者病情變化，酌情加減藥量。治療組采用多巴絲肼片聯(lián)合加味全真一氣湯治療，方藥組成：熟地、附子（先煎）各20g，生曬參9g，山茱萸、茯苓、鉤藤各15g，天麻、白術(shù)、麥冬各12g，牛膝、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子各10g，大棗2枚，生姜3g。隨癥加味：失眠者加用酸棗仁12g；顫動(dòng)較重者，適當(dāng)加用牡蠣、龍骨各10g。1日1劑，分2次服用。兩組療程均為8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①采用帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）記錄兩組治療前后的評(píng)分，參照1992年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。臨床療效選擇UPDRS 3.0版進(jìn)行評(píng)估，治療率=（治療前數(shù)值－治療后數(shù)值）/治療前數(shù)值×100%。治療率為100%表示痊愈；治療率在50%～90%表示顯效；治療率在20%～49%表示有效；治療率在1%～19%表示改善；治療率為0%表示無(wú)效。②安全性評(píng)價(jià)：檢測(cè)兩組藥物在服藥中的不良藥物反應(yīng)。

3.2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較：對(duì)照組治療前為75.63±12.30分，治療后為66.89±11.50分；治療組治療前為76.45±11.27分，治療后為58.29±12.89分。治療后兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

4 體會(huì)

帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“痙病”“顫證”的范疇，患者多為老年群體，多因氣血虧虛，飲食不節(jié)，情緒抑郁，導(dǎo)致腦失所養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，腎精不足。老年患者機(jī)體孱弱，基礎(chǔ)疾病較多，所以帕金森病晚期中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)兼顧標(biāo)本，臨床上常見陰陽(yáng)兩虛型，治以陰陽(yáng)雙調(diào)、息風(fēng)止顫、開竅化痰。全真一氣湯出自《馮氏錦囊秘錄》，由附子、白術(shù)、麥冬、五味子、人參、熟地、牛膝7味藥組成。本觀察所有加味全真一氣湯中，附子、山茱萸、熟地補(bǔ)火助陽(yáng)，補(bǔ)血養(yǎng)陰，陰陽(yáng)雙補(bǔ)；生曬參與茯苓、白術(shù)共用，益氣健脾；生姜、大棗溫中補(bǔ)中；五味子、牛膝固腎澀精，強(qiáng)筋骨；石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅安神；天麻、鉤藤平肝息風(fēng)止顫。全方滋補(bǔ)陰液而不黏滯，補(bǔ)益脾而不燥，清肺熱而不寒，壯腎火而不熱，火降而心寧，榮養(yǎng)而肝潤(rùn)。筆者采用加味全真一氣湯聯(lián)合西藥治療帕金森病陰陽(yáng)兩虛型患者，患者UPDRS評(píng)分較治療前顯著降低，且與對(duì)照組相比更低；臨床療效高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低,具有較好的應(yīng)用價(jià)值。