中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院 浙江 杭州 310052

筆者采用臍針配合隔姜灸治療中風(fēng)后頑固性呃逆32例，收效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月于我院接受治療的64例中風(fēng)后頑固性呃逆患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組男21例，女11例；年齡35～73歲，平均52.87±7.93歲；病程4～31天，平均14.86±2.19天。觀察組男19例，女13例；年齡32～74歲，平均53.65±7.49歲；病程5～30天，平均15.42±2.33天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)MRI、CT檢查且符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診；②患者于中風(fēng)后發(fā)生呃逆，且發(fā)病時(shí)間≥72h；③患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。

2 治療方法

對(duì)照組：給予隔姜灸治療。使用艾絨制作山包型的艾炷，取2cm×2cm的生姜片，并使用棉簽棒于生姜片上刺數(shù)個(gè)小孔，穿刺后放置于患者的中脘穴上，艾炷置于生姜片上后點(diǎn)燃，當(dāng)患者感覺到燙時(shí)移動(dòng)生姜片，每個(gè)穴位灸3壯，每天治療1次，治療共持續(xù)14天。觀察組：在上述基礎(chǔ)上予臍針治療?；颊咂脚P，用酒精對(duì)臍部常規(guī)消毒后使用一次性無菌毫針行平刺，將臍部作為起點(diǎn)向患者對(duì)應(yīng)的方位進(jìn)針，臍部為后天八卦圖，西北方為乾位，西南方為坤位，東北方為艮位，東方為震位，東南方為巽位；主穴選擇艮位和坤位，根據(jù)患者肥胖程度選擇進(jìn)針深度為1～2cm，行針后留針25min。每天治療1次，共持續(xù)治療14天。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效評(píng)價(jià)：治愈：呃逆消失，且在7天內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：呃逆基本消失，且在7天內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：呃逆未消失或者復(fù)發(fā)嚴(yán)重。②睡眠、精神狀態(tài)及飲食評(píng)分：采用醫(yī)院患者睡眠質(zhì)量、飲食狀態(tài)及精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面12分，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠、精神狀態(tài)、飲食越好。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組睡眠、精神狀態(tài)及飲食情況評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后睡眠、精神狀態(tài)及飲食情況評(píng)分比較(-x±s，分)

4 體會(huì)

中風(fēng)后頑固性呃逆是患者發(fā)生急性腦血管意外之后引起的中樞性呃逆，俗稱“打嗝”，有聲無物，呃逆不受患者自身控制，發(fā)病后對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是多種原因?qū)е碌奈笟馍夏?，?dāng)機(jī)體胃失和降并導(dǎo)致上逆動(dòng)膈，便發(fā)呃逆。機(jī)體發(fā)生呃逆后容易導(dǎo)致腦髓受累、元神失養(yǎng)，由于腦為機(jī)體元神之府，元神受損后心腦功能失調(diào)，另外呃逆一般發(fā)生于難以治愈、病情較重的中老年患者，因此臨床診斷時(shí)一般辨為本虛標(biāo)實(shí)證、虛證，需要對(duì)證治療。西醫(yī)針對(duì)呃逆常采取藥物治療，但是長(zhǎng)期服用藥物，不良反應(yīng)較多。而臍針配合隔姜灸能夠改善患者脾胃功能，另外能使元神受養(yǎng)，扶正祛邪，暢心神、通經(jīng)絡(luò)，可以進(jìn)一步緩解患者呃逆的癥狀。針刺的穴位都在患者脊神經(jīng)經(jīng)過處，而各脊神經(jīng)相連并組成交感神經(jīng)，有助緩解呃逆。隔姜灸在腹部產(chǎn)生溫?zé)嵝源碳?，生姜具有散寒、補(bǔ)虛、通經(jīng)作用，故能將溫?zé)岬牧α可钸_(dá)臟腑，從而達(dá)到和胃降逆的功效。