江秋丹 周建平

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315500

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN))是糖尿病并發(fā)癥之一，可誘發(fā)足部的疼痛、潰瘍、壞疽，增加患者截肢的風(fēng)險，導(dǎo)致病死率增加。筆者采用撳針聯(lián)合中藥足浴治療此類病證60例，收效較好。報道如下。

1 臨床資料

選擇2017年12月到2019年6月在本院治療的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男30例，女30例；年齡36～77歲，平均54.66±1.77歲；病程1～18年，平均6.77±1.22年。對照組：男31例，女29例；年齡36～78歲，平均54.67±1.78歲；病程1～19年，平均6.78±1.23年。兩組基本資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用最佳降糖治療方案，依據(jù)糖尿病“五架馬車”治療控制血糖，控制目標為：空腹血糖6.1～7.8mmol／L，餐后2小時血糖7.8～10.0mmol／L，結(jié)合適當降壓調(diào)脂處理，并予腺苷鈷胺針1.5mg每日1次肌注，連續(xù)2周為1療程。觀察組：在以上治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴及撳針（清鈴撳針）療法。①中藥足浴方：透骨草、徐長卿、生黃芪各50g，北細辛8g，當歸20g，川牛膝、豨薟草、赤芍各30g，紅花10g，地鱉蟲、片姜黃各12g。煎水600ml。浴足方法：先在足浴盆內(nèi)放置一只一次性足浴袋，接著加入中藥湯劑，加入40～50℃熱水2000ml混勻，用溫度表測水溫在38～40℃才可進行足浴治療。每次20min，每天1次，療程14d。②足浴結(jié)束待干后取足三里、承山、承筋、上巨虛、陰陵泉穴位進行埋針治療，留針48h，三餐前對埋針的位置進行按壓3～5次，增加刺激作用。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：自覺癥狀、跟膝腱反射明顯好轉(zhuǎn)或深淺感覺完全恢復(fù)正常；有效：自覺癥狀改善，跟膝腱反射有所好轉(zhuǎn)，深淺感覺有所改善；無效：癥狀無減輕，跟膝腱反射、深淺感覺無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血糖水平：見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組9.24±0.95 8.68±0.76*空腹治療前 治療后6.60±0.49 6.68±0.37 6.17±0.43 5.84±0.38*餐后治療前 治療后12.03±0.77 12.06±0.81

4 體會

DPN屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”“痹證”范疇，該病多由消渴日久，耗氣傷陰，氣血陰陽虧虛，血行瘀滯，脈絡(luò)痹阻所致。DPN的西醫(yī)治療多為控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，持續(xù)效果不明顯。中藥足浴療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),通過蒸汽加熱，使中藥成分通過皮膚孔竅、經(jīng)穴等滲入體內(nèi)，達到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善局部微循環(huán)的作用。所用足浴藥方是根據(jù)本院名老中醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)所得，方中透骨草、細辛、徐長卿散寒止痛；生黃芪大補元氣，使氣旺血行；當歸、赤芍、紅花、川牛膝活血化瘀，川牛膝兼引血下行、補益肝腎；片姜黃通經(jīng)止痛、破血行氣；地鱉蟲破血逐瘀；諸藥配伍，共奏活血化瘀、舒筋通絡(luò)之效。撳針又稱埋針，結(jié)合了皮部理論及腧穴理論，通過對特定穴位持續(xù)的良性刺激，達到調(diào)節(jié)絡(luò)脈、臟腑機能的目的。針刺承山、承筋穴能運化水濕、舒筋通絡(luò)；陰陵泉能降濁除濕、舒經(jīng)通絡(luò)；足三里、上巨虛穴可大補元氣。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用撳針聯(lián)合中藥足浴治療可以取得滿意的療效，能夠明顯改善其癥狀及血糖水平，值得在臨床進一步應(yīng)用觀察。