勾麗宏

【摘 要】 目的：分析規(guī)范化護(hù)理在傷口造口護(hù)理中的應(yīng)用價值及對患者預(yù)后的影響。方法：選取2017年10月～2019年9月本院收治的傷口造口患者共58例分為規(guī)范組和基礎(chǔ)組，規(guī)范組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理措施，基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)措施，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：規(guī)范組的傷口、造口評分以及護(hù)理滿意評分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，且壓瘡發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理在傷口造口護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 傷口造口;規(guī)范化護(hù)理;預(yù)后;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-133-01

近年來，受人口老齡化的影響，糖尿病足、壓瘡、下肢靜脈性潰瘍的臨床發(fā)生率呈現(xiàn)出日益增高的趨勢。傷口久治不愈不僅會給患者帶來較大的生理疼痛，同時也會增加其心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]?；诖耍疚膶⒁?guī)范化護(hù)理措施應(yīng)用于傷口造口的臨床護(hù)理中，旨在通過對照研究的方式進(jìn)一步評估其臨床效果以及對患者預(yù)后的影響，內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年9月本院收治的58例傷口造口患者作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，排除伴發(fā)重要臟器功能障礙以及精神障礙的患者。其中男性31例，女性27例;年齡13～75歲，平均年齡（49.61±11.28）歲。按照護(hù)理方法的不同分為規(guī)范組和基礎(chǔ)組，每組均有患者29例，兩組的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括傷口情況監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防等常規(guī)內(nèi)容。同時應(yīng)告知患者治療過程中的相關(guān)注意事項，在出現(xiàn)突發(fā)情況時，需及時實(shí)施有效的處理措施。

規(guī)范組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理措施，首先應(yīng)建立規(guī)范化護(hù)理小組，并加強(qiáng)培訓(xùn)，以提高其皮膚護(hù)理水平。護(hù)理人員應(yīng)對患者的意識、營養(yǎng)攝入情況進(jìn)行了解。同時深入了解患者的造口類型，評估其具體病情，并為其制定針對性的護(hù)理方案。耐心地向患者介紹通過造口袋進(jìn)行造口管理的具體方法，盡量提高其自理程度。對于心理狀態(tài)不佳的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與其溝通，尋找不良情緒產(chǎn)生的原因，最大程度地滿足其合理需求。在更換造口袋時，首先應(yīng)注意保護(hù)好患者的隱私，減少不必要的皮膚暴露，必要的情況下，使用簾子或者屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。幫助其調(diào)整到舒適且合適的體位，從上向下撕下造口袋，并仔細(xì)觀察其內(nèi)容物。同時也應(yīng)細(xì)致觀察患者的造口及周圍皮膚的情況，并做好清潔工作。借助造口量度表對造口進(jìn)行測量，詳細(xì)記錄其大小、形狀。在貼造口袋時，應(yīng)按照從下而上的順序，貼好后注意固定。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定針對性的飲食方案，并關(guān)注其營養(yǎng)攝入情況，以便及時調(diào)整飲食。在出院前，應(yīng)為患者建立個人信息檔案，叮囑患者定時復(fù)查，以了解患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況。同時護(hù)理人員也應(yīng)按時隨訪，以便更好地掌握患者的傷口恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Braden Scale壓瘡評估量表評估兩組患者創(chuàng)口、造口改善程度，分?jǐn)?shù)越高，表明改善程度越好;通過調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理措施的滿意情況，比較護(hù)理滿意評分;分別統(tǒng)計兩組患者發(fā)生壓瘡的人數(shù)，計算壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，X2和t為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范組的傷口、造口評分以及護(hù)理滿意評分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 規(guī)范組中，未有患者出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為0%;基礎(chǔ)組中有4例患者出現(xiàn)了壓瘡，壓瘡發(fā)生率為13.79%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.30，P=0.04）。

3 討論

傷口造口的臨床發(fā)生率較高，且并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較大，需要在治療過程中實(shí)施更為全面有效的護(hù)理措施，以改善患者的預(yù)后。但傷口造口的護(hù)理難度較大，且部分新型造口護(hù)理用品的價格較貴，患者不僅要承受傷口帶來的痛苦，有時還需要面臨一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。規(guī)范化護(hù)理是一種具備科學(xué)性、針對性的護(hù)理方法，能有效規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，讓傷口造口的護(hù)理工作有章可循，有助于護(hù)理質(zhì)量的有效提升[2]。在本次研究結(jié)果中，規(guī)范組的傷口、造口評分以及護(hù)理滿意評分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，且壓瘡發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理在傷口造口護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，不僅能有效改善患者的預(yù)后，同時有助于患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 程靜.規(guī)范化護(hù)理管理對傷口造口患者的護(hù)理效果評價[J].2016，6（10）：241-242.

[2] 王珊，朱慶珍.規(guī)范化護(hù)理管理對傷口造口患者的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：175-176.