羅亞玲 牟楊 陳修慧 趙小閔 李萍

【摘 要】目的：探究懸吊訓練對腦癱患兒姿勢控制以及平衡能力的影響。方法：選取2018至2019年接收的90位腦癱患兒并分組，對照組采取傳統(tǒng)康復訓練，實驗組在此基礎進行懸吊訓練。以berg平衡量表和粗大運動功能測試量表來評定，比較兩組患兒的姿勢控制以及平衡能力差異。結果：兩組患兒的姿勢控制與平衡能力均有恢復，但實驗組患兒功能恢復程度與量表評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：懸吊訓練能夠改善提高患兒的姿勢控制及平衡能力，應在康復訓練中廣泛應用。

【關鍵詞】懸吊訓練;腦癱患兒;姿勢控制;平衡能力

【中圖分類號】R742.3【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0282-02

【Abstract】Objective： To explore the effects of suspension training on posture control and balance ability in children with cerebral palsy. Methods： 90 children with cerebral palsy received in 2017-2019 were selected and divided into groups. The control group received traditional rehabilitation training， and the experimental group received suspension training on this basis. The berg balance scale and gross motor function test scale were used to evaluate the differences in posture control and balance ability between the two groups of children. Results： The posture control and balance ability of the two groups of children recovered， but the degree of functional recovery and scale scores of the experimental group were better than those of the control group （P <0.05）. Conclusion： Suspension training can improve the posture control and balance ability of children， and it should be widely used in rehabilitation training.

腦癱又被稱為腦性麻痹，它是一種非進行性的腦部病變，也就是患兒在出生前后受到的腦部損傷，雖然患病后不會再繼續(xù)地發(fā)展惡化，但仍然會影響到患兒日常生活的各項活動。腦癱患兒身體的各方面功能都存在障礙，除了認知或智力等方面與普通的兒童有所不同，他們對于姿勢的控制和掌握平衡的能力也較差，不僅會影響到日常的生活和學習，還會阻礙患兒的生長發(fā)育。因此，亟需制定一種適合腦癱患兒的康復訓練計劃來幫助他們不斷地改善和提高功能。目前，懸吊訓練在康復科中已經自成一室，在整個康復訓練中占有重要的地位。本文通過比較兩組患兒訓練方式的不同，進一步探究懸吊訓練對其姿勢控制以及平衡能力的影響。

1 一般資料

選取在2018-2019年間接收的90例腦癱患兒，這些患兒經過各種排查均已確診，在經過家屬以及康復醫(yī)師允許的情況下調查這些患者的臨床資料，根據康復訓練的方法的不同將這些患者均分為兩組，一組為采取傳統(tǒng)的康復訓練的對照組，另一組為在傳統(tǒng)訓練的基礎上進行懸吊訓練的實驗組，每組45例患兒。在對照組中，有男性患兒25例，女性患兒20例，年齡在11個月至5歲不等，根據粗大運動功能分級，Ⅰ級的有13例，Ⅱ級的有18例，Ⅲ級的有14例;在實驗組中，有男性患兒23例，女性患兒22例，年齡在1歲至5歲不等，根據粗大運動功能分級，Ⅰ級的有15例，Ⅱ級的有18例，Ⅲ級的有12例。

2 康復訓練計劃

對照組采取的是常規(guī)的訓練計劃，主要包括運動、作業(yè)、感覺等療法。其中，運動療法主要是通過器械指導患兒進行一些具有針對性的訓練，從被動運動到主動運動，從易到難，要求每天至少由治療師指導訓練一次，根據患者的實際能力決定訓練的時間，每次至少半小時。除此之外，治療師通常會采取多種感覺刺激療法和神經發(fā)育療法，來對患兒一些異常的運動模式進行抑制。作業(yè)療法主要是一些精細的活動訓練以及日常生活活動，治療師幫助患兒樹立和保持身體正常的姿勢，糾正錯誤的身體姿勢。為了更好地融入和回歸生活，治療師還會指導患兒進行穿衣、吃飯、上下樓梯、系紐扣、如廁等日常的活動，以提高患兒的自理能力。感覺訓練是為了幫助患兒感知不同的運動并提高患兒運動的協(xié)調性。訓練時同樣應遵循從易到難的原則，可以從患兒的坐立位的平衡開始訓練，然后加大難度，在訓練時加入平橫板來輔助患兒的訓練，在訓練過程中，要保證患兒的安全，時刻為患兒做好嚴密的保護措施。最后，可以進行一些復雜的活動，以投球、接球為例，治療師根據患兒功能恢復的程度為患兒設置一些具有娛樂性的復雜活動，可以在滑板或蹦床上接投球，在訓練患兒平衡協(xié)調能力的同時，幫助患兒提高注意力，時刻記得患兒的康復目標，并為之而努力。

觀察組的患兒則要在以上康復訓練的基礎上加入懸吊訓練，懸吊訓練主要是通過訓練患兒的肌肉和力量進一步加強患兒的平衡穩(wěn)定能力。雖然傳統(tǒng)的康復訓練中已經包括了對平衡能力的訓練，但懸吊訓練還會加強患兒核心肌群的穩(wěn)定性，通過穩(wěn)定其核心肌群進一步將這種穩(wěn)定性傳遞到四肢，以提高患兒對力量的控制，并進一步提高對姿勢的控制能力。可以說，是通過懸吊肢體的不穩(wěn)定性來進一步激發(fā)患兒的神經肌肉的穩(wěn)定性。治療師應對患兒現有的功能水平進行合理的評估，在此基礎上為患兒選擇較為合適的運動模式，從而進一步制定和選擇訓練的計劃。

懸吊訓練對于平衡和穩(wěn)定的能力要求很高，因此應先從基礎性的懸吊訓練開始，著重提高懸吊的穩(wěn)定性，為后續(xù)難度較高的懸吊訓練活動做準備。首先治療師應指導患兒進行搭橋訓練，搭橋訓練較為簡單，容易掌握，在訓練初期不會對患兒有太大的難度，治療師指導患兒保持仰臥位，雙手應放在床兩邊，以維持平衡保證安全，指導患兒將膝彎曲至90度，然后為患兒套好吊帶，不應過松或過緊，過松可能會導致患兒從吊帶內脫落，過緊又會損傷患兒的肌肉關節(jié)，固定完成后，治療師將其拉緊并抬高患兒直到患兒的骨盆處離開床面，此時，告知患兒將膝伸展保持水平，并將其抬高，維持一段時間后放下，再以同樣的方式進行其他體位的懸吊訓練。

在基礎的、難度較低的懸吊訓練完成后，可以進行較大難度的骨盆訓練。治療師指導患兒采取仰臥位，將其中一腿用吊帶固定并抬高，此時可以先讓患兒保持此體位，待患兒適應后再進行骨盆的旋轉活動。治療師可以指導患兒在此體位下進行髖膝關節(jié)的伸展運動，根據患兒接受能力的不同，治療師可以控制訓練的高度、頻率和時間。

若患兒已經熟練掌握了臥位的各種懸吊訓練，則可以讓患兒嘗試立位的訓練，即訓練患兒對步行的控制能力。平衡帶對患兒的要求過高，且容易在訓練過程中受傷，因此治療師在訓練前將準備好平衡棒，并設置適合的高度，要求患兒抓住平衡棒，治療師在患兒一側或身后不斷地移動和改變平衡棒的位置，促使患兒在重心不穩(wěn)的情況下完成轉移，保持四肢的穩(wěn)定，激發(fā)患兒的平衡能力。此訓練應在評估完成后進行，若患兒存在某些急性疾病則不應進行此項訓練，可以以其他簡易的訓練來代替?？祻陀柧氝M行的前提就是要保證患者的健康和安全，切記不可急于求成。

3 結果

以berg平衡量表和粗大運動功能測試量表來評定患者的功能，兩組患兒在姿勢控制與平衡能力方面均有恢復，但就治療的效果和恢復程度來看，實驗組的患兒在功能恢復的程度與量表的評分都要優(yōu)于對照組（P<0.05）。

4 結論

腦癱患兒因其表現出來的與常人不同的差異性會導致他們遇到很多異樣的眼光和對待，因此，在各種功能障礙和姿勢異常的前提下還會出現心理上的自卑等消極情緒，嚴重影響了患兒在社會生活中的正常參與和活動，進而造成孤僻、陰暗等不正常的、消極的心理或認知狀態(tài)，對其以后的生長發(fā)育也是一種阻礙。因此，加強對腦癱患兒的關愛是我們每個人都應做到的，關注其發(fā)展變化、功能的恢復以及平衡和姿勢的控制，努力為其制定適合的訓練方案，盡好身為康復醫(yī)師、治療師的職責，利用自身所學為患兒的康復努力。本文的探究明確了懸吊訓練對腦癱患兒的重要作用，通過由易到難的訓練活動指導患兒穩(wěn)定核心肌群，激發(fā)協(xié)調能力，訓練其姿勢控制的能力，努力使患兒恢復到正常的運動模式，更好地融入生活和社會?？傊瑧业跤柧毮軌蚋鼮橛行У馗纳坪吞岣呋純旱淖藙菘刂萍捌胶饽芰Γ哂蟹e極的影響，應在康復訓練計劃中廣泛應用。

參考文獻

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作者簡介：

羅亞玲（1987-）女，漢，湖北利川，本科，兒童康復治療師，研究方向：兒童康復。