左鴻儒 艾立輝 李志博

如果讓患有心血管疾病的病人一直在醫(yī)院住院觀察不僅會花費巨大的醫(yī)療費用，還可能會造成醫(yī)院資源緊張，因此，心血管疾病不僅需要在院內(nèi)進行救治，還需要在院外進行康復護理。這時候基于微信建立心血管疾病健康管理系統(tǒng)是幫助病人康復護理的最好方式，它能夠根據(jù)患者的體征給出健康預警信息，能夠讓患者、醫(yī)生及患者家長及時了解患者的健康狀況，能夠為醫(yī)護、患者及其家屬帶來極大幫助。

一、基于微信的心血管疾病管理系統(tǒng)的重要性

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)達2.9億，而且每年的患病率在逐漸增加，死亡率占居民疾病死亡的40%以上，居于致成人死亡的首位，由此一來，防治心血管疾病刻不容緩。微信是一種全新的傳播媒體和網(wǎng)絡社交平臺，具有通信、社交、平臺化的特點。使用基于微信的健康管理系統(tǒng)，實現(xiàn)能夠?qū)μ囟ㄈ巳哼M行全方位溝通和互動的目的，該方式可以通過文字、視頻、圖片、語音等功能對患病人群或老年人群進行健康宣教、引導，同時還能監(jiān)測特定人群的身體指標，及時發(fā)現(xiàn)用戶的身體變化情況。因此，在微信上建立健康管理系統(tǒng)能夠?qū)颊叩纳眢w進行實時監(jiān)測，幫助用戶進行康復治療，是一種能夠有效預防心血管疾病的方法。

二、需求分析

由于心血管疾病是一種慢性病，需要患者、醫(yī)生和家屬時刻注意病情變化、提醒患者用藥情況及引導患者怎樣進行康復鍛煉，因此，心血基疾病健康管理系統(tǒng)需要具備五個主要功能，分別是建立用戶的健康管理檔案、醫(yī)院平臺運營人員進行心血疾病健康知識宣傳、設定好健康預估報警值、對用戶的身體進行監(jiān)控評估及提醒用戶及時用藥。簡單來說，就是個人健康檔案、健康預警、健康評估、健康宣教、用藥管理等。這樣，就可以完成對特定人群的健康監(jiān)測及用藥管理，同時也能通過微信公眾號給廣大人民宣傳相關(guān)的健康知識，引導廣大群眾加入預防心血管病的隊伍中。

具體來說，五個功能都具有重要作用，都是心血管疾病健康管理系統(tǒng)不可缺少的的部分。個人健康檔案主要是幫助患者、醫(yī)生和家屬了解患者的病歷，方便醫(yī)生進行隨訪記錄，因此，健康檔案中需要包括患者的基本信息及以往相關(guān)病歷，并且還要記錄有患者日常的體征監(jiān)測情況和醫(yī)護人員隨訪記錄，確保檔案信息的完整度和實時性。

三、系統(tǒng)設計與實現(xiàn)

（一）開發(fā)環(huán)境

微信公眾號客戶端和后臺管理是健康管理系統(tǒng)的重要組成部分，本系統(tǒng)主要采用Java語言開發(fā)，Java語言的好處是具有跨平臺性，能夠在多種系統(tǒng)環(huán)境下進行軟件開發(fā)，后臺管理采用Dreamweaver，這樣可以在進行編寫時更直觀的看到界面的布局和效果，便于編輯者對排版布局進行實時調(diào)整，開發(fā)工具選用Subversion，它具有版本控制系統(tǒng)，能夠在團隊進行開發(fā)后將修改的代碼提交到集中管理的代碼管理服務器上，方便開發(fā)者進行同步開發(fā)，并選用SQL Server 2008 R2作為數(shù)據(jù)庫。

（二）系統(tǒng)功能

系統(tǒng)功能分為五個模塊，分別是個人健康檔案、用藥管理、系統(tǒng)管理、健康干預、疾病風險預警、健康宣教等五個部分。其中，個人健康檔案模塊需要具備的功能就是患者的基本信息，主要包括患者的個人信息、以往病歷及設備監(jiān)測的體征表。用藥管理的主要功能是督促患者及時用藥，并將相關(guān)用藥情況進行記錄，方便人們進行查詢，保證用戶按照醫(yī)囑用藥。健康干預就是健康評估與健康促進的結(jié)合體，通過對實時監(jiān)測的數(shù)據(jù)進行分析，制作出相應的風險報告，然后就根據(jù)報告給出健康促進的建議，幫助患者實現(xiàn)健康生活的目標。疾病風險預警就是健康預警，醫(yī)生需要根據(jù)患者的檢查情況制定出個性化的各項指標預警值，然后當患者的身體指標超出預警值時會產(chǎn)生線上示警，提醒患者和醫(yī)護人員注意相關(guān)事項，疾病風險預警需要包括以下幾個重要內(nèi)容，分別是：定義預警值、推送相關(guān)預警信息、實時監(jiān)測結(jié)果和歷史信息查詢。健康宣教的主要功能有多媒體健康信息推送、健康調(diào)查問卷、健康小貼士等健康知識。

（三）使用流程

1. 個人健康檔案

系統(tǒng)管理人員需要為每個用戶建立單獨的個人健康檔案，并將用戶的體檢數(shù)據(jù)定期上傳到個人健康檔案中；接著，患者需要佩戴一些智能設備，然后管理人員可以根據(jù)智能設備的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行管理，在這個過程中，系統(tǒng)會自動將患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄到用戶的健康檔案中，便于人們查詢患者的身體數(shù)據(jù)變化，醫(yī)護人員也可以根據(jù)檔案中的信息對患者進行隨訪，對患者進行不定期檢查，觀察其的身體情況是否屬實，并將隨訪信息記錄到健康檔案中，方便日后進行查詢管理。

2. 健康預警管理

要想實現(xiàn)健康預警管理的作用，為患者制定個人化的的預警值是首要任務，只有設置好精準的預警值，才能正確掌握患者的身體狀況變化情況，從而根據(jù)變化情況進行相應的救治措施。設定預警值需要醫(yī)生的幫助，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況來設定，然后用戶可以將個人的預警值設置為醫(yī)生給的數(shù)值，這樣當患者的體征數(shù)據(jù)超出預警值時，系統(tǒng)就會自動發(fā)出警報，醫(yī)生和患者也能夠接收到相關(guān)報警信息。另外，系統(tǒng)需要具備繪圖功能，需要將患者指標與預警值繪制到一張圖上，便于醫(yī)務人員直觀感受到患者數(shù)據(jù)變化；同時，健康預警管理需要具有可以隨時查詢患者歷史預警記錄的功能，方便醫(yī)生整合數(shù)據(jù)。

3. 健康評估

系統(tǒng)會根據(jù)監(jiān)測到身體數(shù)據(jù)對患者的健康進行評估，然后自動生成相應的風險報告，并對評估進行分析和給出相應的健康促進建議。

4. 健康宣教

健康宣教是系統(tǒng)能夠為一方面是為用戶推送個性化的健康宣教信息，根據(jù)患者的實際情況從運動、心理、睡眠、飲食等方面給出改善建議，另一方面是面對廣大人民群眾進行健康知識宣傳，幫助人們提高健康生活的意識；另外，系統(tǒng)自動生成具備學習功能的調(diào)查問卷，通過與患者以問答的形式提高患者健康意識。

5. 用藥管理

用藥計劃和用藥提醒是用藥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者身體情況給出用藥計劃，然后患者要根據(jù)計劃設定好用藥提醒方式，然后需要根據(jù)用藥計劃按時按量服藥，如果患者忘記服藥，系統(tǒng)將自動發(fā)出用藥提醒，然后，患者在用完藥后需要進行簽到，方便醫(yī)護人員了解患者的用藥情況。系統(tǒng)需要具備能夠讓用戶查看歷史用藥記錄，包括藥品種類、劑量等基本信息。

6. 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理指的是用戶可以對自己的基本信息進行維護、登錄、退出、修改密碼等操作。這樣一來，不管是醫(yī)生還是患者都能對自己的基本信息進行修改，保護自己的個人隱私。

四、總結(jié)

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代到來，如何進行高效的健康管理已成為人們關(guān)心的問題，通過使用基于微信的心血管病健康管理系統(tǒng)，既能給患者提供更加方便、高效的治療，也能節(jié)省醫(yī)生的時間，醫(yī)護人員可以通過系統(tǒng)查詢到患者的相關(guān)信息，做好防治心血管病的措施，為患者、醫(yī)護人員、家屬提供幫助。

作者單位：齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

基金項目：齊齊哈爾市科學技術(shù)計劃項目（GYZD-201907）