鄭州頤和醫(yī)院（450000）劉華 楊光

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，選取我院104例支氣管哮喘患兒（2017年2月～2019年1月收治），根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=52）與對照組（n=52）。觀察組男28例，女24例；年齡5～13歲，平均年齡（8.84±1.25）歲。對照組男29例，女23例；年齡5～12歲，平均年齡（8.56±1.12）歲，兩組資料均衡可比（P＞0.05）。患兒家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法 入院后均進行常規(guī)對癥治療，即止咳化痰、平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧等。上述基礎(chǔ)上給予對照組吸入用糖皮質(zhì)激素即布地奈德混懸液（澳大利亞：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140474）治療，霧化吸入，0.5mg/次，10min/次，tid。在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組細菌溶解產(chǎn)物膠囊（瑞士：OM PHARMA，批準文號S20150041）治療，口服，3.5mg/次，qd，連續(xù)用藥10d，停藥20d，循環(huán)用藥，均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 ①肺功能，即呼吸峰流量（PEF）、1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量（FVC）；②T淋巴細胞亞群水平，采集患兒外周血，利用流式細胞儀（CytoFLEX型，貝克曼庫爾特公司）檢測CD3+、CD8+水平。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 治療3個月后，兩組PEF、FEV1、FVC水平均較治療前升高，且觀察組升高較對照組明顯（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者肺功能比較（±s）

附表 兩組患者肺功能比較（±s）

組別 n PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 療程后 治療前 療程后 治療前 療程后觀察組 52 3.72±0.52 5.71±0.62 1.40±0.29 1.95±0.51 1.32±0.38 2.10±0.46對照組 52 3.68±0.54 4.49±0.54 1.41±0.31 1.74±0.42 1.35±0.37 1.89±0.33 t 0.385 10.700 0.170 2.292 0.408 2.675 P 0.701 ＜0.001 0.865 0.024 0.684 0.009

2.2 T淋巴細胞亞群水平 治療前觀察組與對照組兩組患者CD3+、CD8+水平比較，分別為（53.10±1.48）%VS（54.02±1.53）%，（30.62±1.22）%VS（30.86±1.20）%，無明顯差異（P＞0.05）；治療3個月后，觀察組T淋巴CD3+為（70.24±3.86）%，對照組為（64.68±3.24）%，較治療前升高，觀察組CD8+為（27.12±1.01）%，對照組為（29.12±1.12）%，較治療前降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

布地奈德混懸液是糖皮質(zhì)激素常見藥物，可通過β2受體激活，抑制痙攣介質(zhì)釋放，緩解內(nèi)源性介質(zhì)所致氣道水腫，并可擴張支氣管，降低平滑肌收縮力，緩解氣促、喘息等癥狀[1]?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，機體免疫功能紊亂在支氣管哮喘發(fā)病進展中發(fā)揮重要作用，因此調(diào)節(jié)機體免疫功能，可作為治療小兒支氣管哮喘新靶點[2]。細菌溶解產(chǎn)物膠囊是由肺炎雙球菌、金葡球菌、草綠色鏈球菌、肺炎克雷白菌、化膿性鏈球菌等多種細菌的凍干溶解物組成的免疫刺激劑，被臨床廣泛應(yīng)用于呼吸道反復(fù)感染、免疫調(diào)節(jié)、慢性支氣管炎治療中，其作用機制在于：該藥對B淋巴細胞、巨噬細胞具有刺激作用，可增強肺泡中巨噬細胞與外周血單核細胞活性，促進T淋巴細胞成熟，提高CD3+、CD8+表達水平，增強機體免疫功能及抗感染能力。本研究將細菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于部分支氣管哮喘患兒，結(jié)果顯示，治療3個月后，觀察組PEF、FEV1、FVC水平及CD3+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05），可見細菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于小兒支氣管哮喘治療中，可顯著改善患兒肺功能，提高免疫力。

綜上所述，細菌溶解產(chǎn)物膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘患兒，可顯著改善患兒肺功能，調(diào)節(jié)免疫功能。