陳榮華

【摘 要】目的：分析腹部按壓輔助進鏡技術(shù)在結(jié)腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年7月至2019年7月開展結(jié)腸鏡檢查的128例患者，隨機分為對照組與觀察組各64例，對照組患者以常規(guī)方式進行結(jié)腸鏡檢查，觀察組患者在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)上給予腹部按壓輔助進鏡技術(shù)，將兩組患者的腸鏡送至回腸末端10cm時間、檢查成功率以及舒適程度開展統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果：觀察組患者的腸鏡送至回腸末端10cm時間為（8.4±3.4）min，檢查成功率為93.8%，均明顯好于對照組，肛門插入肛門時的舒適度評分為（1.9±0.4）分，腸鏡檢查全過程的舒適度評分為（3.8±0.6）分，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)腸鏡檢查術(shù)中采用腹部按壓輔助進鏡技術(shù)能夠有效縮短檢查時間，提高檢查成功率，并改善患者的舒適程度，具有確切應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡檢查術(shù);腹部按壓;進鏡技術(shù)

【中圖分類號】R443【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

目前，臨床針對結(jié)直腸疾病主要采取電子結(jié)腸鏡檢查方式，通過結(jié)腸鏡檢查可明確患者結(jié)直腸病變情況，但在檢查過程中由于患者的不適容易對實施效果形成影響[1]。結(jié)腸鏡檢查過程中經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)鏡插入時肛門疼痛、內(nèi)鏡插入后腹部脹痛以及內(nèi)鏡在轉(zhuǎn)彎時的牽拉痛等[2]，當(dāng)前臨床發(fā)現(xiàn)大部分患者在接受檢查時均存在嚴重的心理情緒問題，其緊張情緒也會對檢查效果產(chǎn)生不良影響[3]。我院為有效改善結(jié)腸鏡檢查的成功率與舒適程度，采取了腹部按壓輔助進鏡技術(shù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月開展結(jié)腸鏡檢查的128例患者，所有患者均具有結(jié)腸鏡檢查指征，認同研究目的并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各64例，對照組患者中男性33例，女性31例，年齡23～76歲，平均（46.2±12.6）歲;觀察組患者中男性35例，女性29例，年齡22～74歲，平均（45.8±12.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由相同醫(yī)師開展電子結(jié)腸鏡檢查，檢查前開展常規(guī)健康教育，緩解患者的心理壓力，并交代檢查相關(guān)的各項注意事項，入室后由護士使用石蠟油對其進行肛門潤滑，再由內(nèi)鏡醫(yī)師開展檢查。觀察組患者在常規(guī)電子結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)上給予腹部按壓輔助進鏡技術(shù)，具體操作步驟如下。首先，患者常規(guī)左側(cè)臥位，護理人員對患者進行肛門潤滑處理，并在結(jié)腸鏡探頭前端涂抹丁卡因膠漿，再由內(nèi)鏡室醫(yī)師將結(jié)腸鏡導(dǎo)管插入患者肛門處。在實施結(jié)腸鏡檢查過程中如發(fā)生進鏡困難，由護理人員對患者實施腹部按壓，具體步驟為：腸鏡通過乙狀結(jié)腸角度過銳時，在左側(cè)背部采取向上托舉式的推壓方式，可以使SD移行部變?yōu)殁g角狀態(tài)。在通過脾曲時，為了阻攔乙狀結(jié)腸的彎曲，就需要向骨盆腔的方向按壓右下腹部，使腸管的彎曲形成鈍角。通過肝曲時，向背部方向按壓臍部，可以抵制橫結(jié)腸的下垂。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者檢查中的腸鏡送至回腸末端10cm時間與成功率，自腸鏡進入肛門起計時，直至腸鏡前端送至回腸末端10cm終止計時，成功率主要以腸鏡前端順利送達至回腸末端10cm為標(biāo)準(zhǔn)。同時，借鑒VAS評分法評定患者在檢查過程中的舒適程度，分別在腸鏡插入肛門時與腸鏡檢查全過程兩方面進行評估，使用標(biāo)尺刻度自0～10，0端為極度舒適，10端為極度不舒適，分數(shù)越高表示舒適度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X?檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的結(jié)腸鏡檢查情況比較

觀察組患者的腸鏡送至回腸末端10cm時間為（9.4±3.4）min，檢查成功率為93.8%，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的舒適程度比較

觀察組患者肛門插入肛門時的舒適度評分為（1.9±0.4）分，腸鏡檢查全過程的舒適度評分為（3.8±0.6）分，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，結(jié)腸鏡檢查在臨床中應(yīng)用的越來約為廣泛，由于人體解剖的差異性和年齡的關(guān)系，部分患者腹壁肌肉變薄松弛，極力減弱，對結(jié)腸鏡約束力小，結(jié)腸鏡最容易在乙狀結(jié)腸，脾區(qū)、肝區(qū)等部位結(jié)袢，因其為侵入性操作容易刺激到患者的迷走神經(jīng)，也會對其腸道平滑肌形成明顯的牽拉作用[4]進而造成患者心率加快、血壓上升及腹部脹痛、甚至操作失敗等問題[5]，并且在檢查過程中患者會出現(xiàn)明顯的疼痛不適生理感受與焦慮緊張等心理問題，均對結(jié)腸鏡檢查的順利開展形成嚴重影響[6]。目前，我院已在結(jié)腸鏡檢查中采取了腹部按壓輔助進鏡技術(shù)，該種方法具有操作簡單、效果明顯且副作用少等優(yōu)點[7]，在不同部位發(fā)生進鏡困難時采取不同的腹部按壓方式，能夠有效的改善進鏡順利程度[8]，從而提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量。腹部按壓輔助技術(shù)一方面解決進鏡的路徑問題，主要是通過壓迫使腸腔變直，容易通過短縮法進鏡，另一方面解決的是進鏡的角度問題，即通過壓迫使腸腔彎曲的角度變大，使銳角變成鈍角，同樣更加容易通過。本項研究中共篩選了128例行結(jié)腸鏡檢查患者為對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組患者以常規(guī)方式進行結(jié)腸鏡檢查，觀察組患者在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)上給予腹部按壓輔助進鏡技術(shù)，通過對兩組患者的臨床效果進行比較，提出有助于改善結(jié)腸鏡檢查術(shù)質(zhì)量的合理建議。研究結(jié)果表現(xiàn)觀察組患者的腸鏡送至回腸末端10cm時間明顯較短，檢查成功率明顯較高，并且患者在腸鏡插入肛門時與檢查全過程的舒適程度顯著較高，同對照組患者相比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實腹部按壓輔助進鏡技術(shù)具備高度可行價值。

綜上所述，在結(jié)腸鏡檢查術(shù)中采用腹部按壓輔助進鏡技術(shù)能夠有效縮短檢查時間，提高檢查成功率，并改善患者的舒適程度，具有確切應(yīng)用價值。

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