付傳芳 吳亞歷

【摘 要】目的：探討PDCA模式在提高泌尿外科留置尿管患者舒適度的應(yīng)用效果，為患者提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。方法：對(duì)我科收治的80例前列腺肥大的患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例患者保守治療給予常規(guī)置管護(hù)理，觀察組40例患者手術(shù)后應(yīng)用PDCA模式進(jìn)行留置尿管的護(hù)理，采用患者文字描述評(píng)分法（VDS）、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表等，對(duì)80例留置尿管的患者進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)應(yīng)用留置尿管相關(guān)知識(shí)問卷對(duì)泌尿外科14名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組40例留置尿管患者疼痛評(píng)分無痛6例，輕度疼痛17例，中度疼痛8例，重度疼痛6例，劇痛3例;對(duì)照組40例留置尿管患者疼痛評(píng)分無痛4例，輕度疼痛7例，中度疼痛13例，重度疼痛10例，劇痛6例;優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意度調(diào)查得分觀察組為85.00%，對(duì)照組為65.00%。結(jié)論：PDCA模式能提高泌尿外科患者術(shù)后留置尿管的舒適度，減輕患者疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA;留置尿管;舒適度;泌尿外科

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

前列腺肥大的患者術(shù)后留置尿管是觀察病情和判斷預(yù)后的重要指標(biāo)依據(jù)。本研究應(yīng)用PDCA循環(huán)模式在臨床為留置尿管患者解決護(hù)理方面的實(shí)際問題，取得良好的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至6月在我院泌尿科收治前列腺肥大患者80例，將保守治療患者為對(duì)照組40例和手術(shù)治療的為觀察組40例，對(duì)照組和觀察組患者均為男性，年齡53～89歲，平均年齡（58±29）歲。兩組患者在性別、年齡、病因等上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療

對(duì)照組給予保守治療及常規(guī)護(hù)理：患者因各種原因不能進(jìn)行手術(shù)治療的，為了達(dá)到引出尿液而留置尿管的需要實(shí)施如下護(hù)理，①患者留置尿管期間護(hù)士積極主動(dòng)進(jìn)行巡視②對(duì)留置尿管的患者做好尿道口局部消毒工作③觀察患者引流液的質(zhì)、量、顏色等，并做好記錄，發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生給予積極的處理。

1.2.2 手術(shù)治療

觀察組的患者符合標(biāo)準(zhǔn)前列腺肥大手術(shù)指南[1]，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療方式，手術(shù)后采用PDCA循環(huán)模式給予臨床護(hù)理干預(yù)。遵循尋找問題，制定計(jì)劃，落實(shí)措施，總結(jié)分析，改進(jìn)提高的流程，全面實(shí)施PDCA的每一個(gè)流程環(huán)節(jié)。

1.2.2.1 實(shí)施（D）：加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)留置尿管患者的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，時(shí)常對(duì)患者及家屬進(jìn)行提醒和告誡;應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，定期對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行留置尿管護(hù)理的操作考試，以達(dá)到護(hù)理工作規(guī)范化。

1.2.2.2 檢查（C）：研究小組成員中有組長(zhǎng)1名，成員6名，組長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)科室留置尿管的臨床護(hù)理管理工作，帶領(lǐng)護(hù)理人員共同進(jìn)行留置尿管的臨床護(hù)理工作的實(shí)施。及時(shí)對(duì)患者留置尿管的情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并上報(bào)管理小組，對(duì)問題進(jìn)行正確的指導(dǎo)以達(dá)到不斷的改進(jìn)。

1.2.2.3 處理（A）：研究小組成員對(duì)留置尿管的患者每天進(jìn)行評(píng)估，避免發(fā)生不良事件，并對(duì)患者的其他情況進(jìn)行整理、分析、匯總，特別是由于責(zé)任護(hù)士護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的不良事件，著重進(jìn)行分析和探討，及時(shí)制定出有效的整改方案。新發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組疼痛發(fā)生情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn);將兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為兩組結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用口述分級(jí)評(píng)分法（VDS）評(píng)分[2]：0級(jí)無疼痛，1=輕度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛，讓患者按自身情況選擇合適的描述。優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者滿意度評(píng)分總分100分，90分以上為滿意;70-89分為較滿意;69分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組留置尿管患者經(jīng)過護(hù)理后，患者的疼痛評(píng)分結(jié)果如表1。

兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較見表2

3 討論

PDCA循環(huán)模式，也稱質(zhì)量環(huán)和戴明環(huán)[3]，應(yīng)用在前列腺肥大患者留置尿管的護(hù)理工作中，使護(hù)理管理工作從量變到質(zhì)變的飛躍。本研究表明，采用PDCA循環(huán)管理后，患者的疼痛大大下降，由表1看出，給予觀察組患者實(shí)施PDCA干預(yù)后患者疼痛評(píng)分為無痛6例，占15.00%，輕度疼痛17例，占42.50%，中度疼痛8例，占20.00%，重度疼痛6例，占15.00%，劇痛3例，占7.50%;對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為無痛4例，10.00%，輕度疼痛7例，占17.50%，中度疼痛13例，占32.50%，重度疼痛10例，占30.00%，劇痛6例，占15.00%，兩組就疼痛程度相比較觀察組患者劇痛只有3例，而對(duì)照組有6例。由表2看出患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度觀察組為85.00%，對(duì)照組為65.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，由此可見，應(yīng)用PDCA模式對(duì)泌尿外科留置尿管患者進(jìn)行干預(yù)取得顯著效果[6]。

總之，在泌尿外科采用PDCA循環(huán)管理對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可有效降低患者疼痛，提高患者滿意度，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

沈陽希，李珍.基于PDCA循環(huán)管理模式的手術(shù)室感染控制在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，016（002）：130-132.

陳芬，宋雯，陳莉華.PDCA循環(huán)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，026（014）：180-182.

黃榮惠，丁玉輝，朱翠容.PDCA循環(huán)運(yùn)用于二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染與控制[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，036（004）：561-563.