張瀝月

【摘 要】目的：探究胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的療效。方法：隨機(jī)納入48例胃癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，在2018年4月～2020年4月期間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。對(duì)24例患者結(jié)合運(yùn)用加速康復(fù)外科理念由MDT團(tuán)隊(duì)中康復(fù)治療師實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，作為觀察組;另外24例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施觀察對(duì)比前后兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間、肺部感染發(fā)生率）。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)間更短，飲食恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間也要更短，肺部感染發(fā)生率降低兩組間比較的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，結(jié)合運(yùn)用加速康復(fù)外科理念實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，可以顯著改善患者的身體狀況，增加患者的治療依從性，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，此護(hù)理方案在臨床應(yīng)用的效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;康復(fù)治療師;加速康復(fù)外科理念;心肺康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

胃癌是日常生活中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，病灶組織主要在患者的胃粘膜上皮，患者早期的癥狀為疼痛、體重減輕等[1]，容易被患者所忽視，胃癌會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)造成較大損害，隨著病情的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，進(jìn)而影響到患者的肝腎功能、呼吸功能等等[2]，需要及時(shí)采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，同時(shí)，患者圍手術(shù)期的干預(yù)工作也非常重要，完全的康復(fù)訓(xùn)練措施能夠更加準(zhǔn)確針對(duì)患者的病理特點(diǎn)，及時(shí)緩解患者身體不適，幫助提升患者的治療依從性[3]。此次研究中，將我院收拾的48例胃癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，分組后實(shí)施不同干預(yù)措施，探究胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究執(zhí)行的時(shí)間段在2018年4月～2020年4月，觀察對(duì)象一共48例，為本院接受胃癌手術(shù)治療的患者。48例患者應(yīng)用隨機(jī)分組法進(jìn)行處理，分別納入觀察組和對(duì)照組，每組病例數(shù)為24?；颊叩幕A(chǔ)資料：觀察組中男女例數(shù)分別是13、11，患者年齡區(qū)間為50～68歲，中位年齡為（61.4±2.3）歲。對(duì)照組中男性12例，女性12例，患者年齡最大69歲，最小為51歲，平均年齡為（61.8±2.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別占比、年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到P>0.05，差異不大，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)治療期間準(zhǔn)確記錄患者信息，并密切觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，分析治療效果并給予基本護(hù)理幫助。

觀察組患者在圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)加速康復(fù)外科理念MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，在術(shù)前，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行交談，讓患者能夠配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者在術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，讓患者能夠了解胃癌手術(shù)的術(shù)注意事項(xiàng)，并安撫患者的緊張情緒，讓患者在手術(shù)過(guò)程中全面配合。手術(shù)前還要對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，但也要注意營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間，不可過(guò)長(zhǎng)。手術(shù)過(guò)程中，注意觀察患者的麻醉情況，盡量選擇微創(chuàng)的方式，讓患者術(shù)后能夠盡快康復(fù)。護(hù)理人員還要注意觀察患手術(shù)管（鼻胃管、引流管等）狀況，避免出現(xiàn)受到擠壓、導(dǎo)管扭曲等突發(fā)現(xiàn)象，一旦有上述情況，要及時(shí)處理。術(shù)后要及時(shí)使用緩瀉劑等。由康復(fù)治療師幫助患者的腸胃進(jìn)行蠕動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)和肺部功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等等，并且根據(jù)病人情況進(jìn)行量化運(yùn)動(dòng)，保證在患者身體可耐受的情況下進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練。從而預(yù)防肺部感染、肺不張、下肢深靜脈血栓、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止胃癱。

1.3 觀察指標(biāo)

恢復(fù)情況：準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間，對(duì)比兩組患者的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：處理軟件—SPSS21.0;檢測(cè)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，為計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（）;運(yùn)算方式為分別進(jìn)行卡方（X?）檢驗(yàn)、T值檢驗(yàn);最終評(píng)定項(xiàng)目為P值，當(dāng)P<0.05即差異顯著。

2 結(jié)果

3 討論

近年來(lái)人們的飲食精細(xì)化，胃部疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，胃癌的治療也逐漸受到關(guān)注。胃癌的出現(xiàn)受到多種因素的影響，包括環(huán)境因素、飲食習(xí)慣因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染、遺傳因素等所致[4]。臨床上可以通過(guò)手術(shù)治療的方式，來(lái)幫助患者控制病情。而圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，結(jié)合應(yīng)用加速康復(fù)外科理念核心在于讓患者能夠盡快康復(fù)，從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)時(shí)間段，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，安撫患者的緊張情緒，并盡量讓手術(shù)對(duì)患者造成的傷害減小，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。此次研究中，將本院48例胃癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，分組后采取不同的護(hù)理方案，根據(jù)最終觀察的結(jié)果來(lái)看，加速康復(fù)外科護(hù)理理念指導(dǎo)下，患者術(shù)后的恢復(fù)情況較好，生活質(zhì)量也得到改善，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對(duì)胃癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期的干預(yù)中，結(jié)合運(yùn)用加速康復(fù)外科理念實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，可以顯著改善患者的身體狀況，增加患者的治療依從性，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，此護(hù)理方案在臨床應(yīng)用的效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

田海燕，逄淑萍.分析胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及療效[J].心理月刊，2020，15（13）：90.

許麗萍.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量和自我效能感的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（09）：1264-1267.

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