張穎 雷宇 吳冬梅 許敏 周仲芳

【摘 要】目的：分析在早期宮頸癌患者篩查中，應(yīng)用TCT和HPV-DNA聯(lián)合檢測的效果。方法：選取我院體檢中心進(jìn)行宮頸癌篩查的200患者，所有的患者給予TCT、HPV-DNA以及病理活檢。對(duì)比單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度。結(jié)果：經(jīng)分析，三種檢測方法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率相比具有差異性（P<0.05）;聯(lián)合檢測法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率較之TCT、HPV-DNA明顯高（P<0.05）。結(jié)論：TCT和HPV-DNA聯(lián)合檢測法，在婦女健康體檢中篩查早期宮頸癌，有著較高的診斷準(zhǔn)確性，為臨床診斷、治療該疾病提供了可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】體檢中心;HPV-DNA;TCT;早期宮頸癌;篩查

【中圖分類號(hào)】R194.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

宮頸癌在近些年來有上升的趨勢，且越來越年輕化，該疾病是繼乳腺癌后對(duì)婦女威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。宮頸癌發(fā)病后的死亡率較高，且最初并沒有明顯的臨床特征，導(dǎo)致發(fā)病后再進(jìn)行檢查會(huì)延誤治療，且影響預(yù)后。因此，已婚女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，使其明白宮頸癌變前期檢查的重要性及宮頸癌的危險(xiǎn)性，當(dāng)然臨床也需要有效的檢測方法，以提高檢測的準(zhǔn)確性[2]。本文就TCT和HPV-DNA聯(lián)合檢測在早期宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院體檢中心進(jìn)行宮頸癌篩查的200例患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年1月至2019年9月?；颊吣挲g34～62歲，平均（36.66±2.88）歲;宮頸炎等病程2～8年，平均（3.25±0.56）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者被判定為疑似宮頸癌，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查;患者有家屬陪同，且同意參與研究;患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有宮頸息肉、重度宮頸糜爛以及宮頸創(chuàng)傷等;患者中處于妊娠期;患者處于月經(jīng)期間;患者經(jīng)艾滋病毒檢測，結(jié)果呈陽性;患者存在臨床免疫抑制的情況。

1.2 方法

（1）TCT檢查方法，指導(dǎo)患者取截石位，用陰道擴(kuò)張器將陰道擴(kuò)張，再使用無菌棉球?qū)m頸分泌物進(jìn)行擦取，用子宮頸刷在子宮頸外口鱗狀上皮交界處和宮頸管內(nèi)輕輕刷取1-2周。將取材器上的細(xì)胞或?qū)⒚㈩^取下保存于專門的溶液當(dāng)中并及時(shí)送檢，再通過自動(dòng)的細(xì)胞制片，最后染色固定，用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

（2）HPV-DNA檢測法，協(xié)助患者取截石位，在其宮頸口處，用HPV采集刷子進(jìn)行5周旋轉(zhuǎn)，取出后放置于試管之內(nèi)，在通過PCR-反向雜交的方法，對(duì)HPV分型進(jìn)行分型檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察TCT、HPV-DNA以及兩者聯(lián)合檢測方法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析三種檢測方法的陽性率

經(jīng)分析，TCT檢測的陽性例數(shù)為41例，HPV-DNA檢測的陽性例數(shù)為53例，聯(lián)合檢測的陽性例數(shù)為33例。

2.2 對(duì)比分析三種檢測方法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率

經(jīng)分析，三種檢測方法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率相比具有差異性（P<0.05）;聯(lián)合檢測法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率較之TCT、HPV-DNA明顯高（P<0.05）。表2。

3 討論

宮頸疾病嚴(yán)重危害的女性的健康，而宮頸癌的發(fā)病率近些年來呈逐漸上升的趨勢，而該疾病是能夠在癌前病變時(shí)便可以進(jìn)診斷的疾病，因此在婦女健康體檢中，一定要做好宮頸癌篩查，以便于提高救治效率。

TCT檢查主要是依據(jù)細(xì)胞是否存在的特異性等，對(duì)取出的分泌物進(jìn)行研究，該檢測方法屬于細(xì)胞水平的診斷學(xué)，但是該種方法常受到取材者的主觀影響，有一定的主觀色彩，并不利于診斷的準(zhǔn)確性，尤其是當(dāng)取材時(shí)，取得的有效細(xì)胞數(shù)量較少，更不利于病灶的發(fā)現(xiàn)，本研究結(jié)果可以看出，宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率為77.50%[4]。

HPV-DNA檢測法是將所取得的分泌物進(jìn)行單層細(xì)胞圖片法，將其制成薄涂片，使得細(xì)胞隨機(jī)分布、成分齊全后，在顯微鏡下詳細(xì)觀看，因此具有一定的準(zhǔn)確性，但是該種方法雖然具有一定的敏感度，但是特異性相比TCT檢查較差，該方法是利用HPV探針與組織中的HPV-DNA雜交，首先將組織與探針中的雙鏈，通過HPV-DNA雜交變?yōu)閱捂湥S之用探針和組織進(jìn)行雜交，該檢查方法雖然利于病理學(xué)的分析，但是單鏈的穩(wěn)定性不高，會(huì)影響檢查結(jié)果[5]。

在應(yīng)用TCT和HPV-DNA聯(lián)合檢測時(shí)，當(dāng)TCT檢查結(jié)果有異常，而后再進(jìn)行HPV-DNA檢測，若結(jié)果均為陽性，則對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，或者進(jìn)一步檢查;若為陰性則定時(shí)檢查，兩者聯(lián)合檢查后，檢測準(zhǔn)確率提高明顯。本文有研究結(jié)果顯示：聯(lián)合檢測法的敏感度、特異度以及檢測準(zhǔn)確率較之TCT、HPV-DNA明顯高（P<0.05）。

綜上所述：TCT和HPV-DNA兩種方法聯(lián)合檢測，在婦女健康體檢中篩查早期宮頸癌診斷準(zhǔn)確率較高，為臨床診斷、治療該疾病提供了可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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