馬睿

【摘 要】目的：分析住院精神病患者院內(nèi)感染的原因和護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年6月至2018年6月間我院住院的396例精神病患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，找出導(dǎo)致住院精神病患者院內(nèi)感染的原因，并分析護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：396例住院精神病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染22例，感染率為5.56%，其中呼吸道感染10例，消化道感染7例，泌尿道感染3例，皮膚感染1例，其他感染1例。結(jié)論：住院精神病患者院內(nèi)感染的幾率較高，感染主要與患者的自身病情、生活護(hù)理方式、藥物應(yīng)用等息息相關(guān)，因此，想要降低住院精神病患者院內(nèi)感染率，需要加強(qiáng)病房管理，加大對(duì)患者的生活護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】住院精神病患者;院內(nèi)感染;原因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

醫(yī)院感染是臨床中較為常見(jiàn)的一種感染，主要是由于住院環(huán)境、操作不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫鸬?。精神病患者是醫(yī)院感染的高發(fā)人群，需要醫(yī)生和護(hù)士更多的重視。因?yàn)榫癫』颊叽蠖喽即嬖诰褚庾R(shí)障礙、生活無(wú)法自理等現(xiàn)象，因此，相對(duì)于其他患者，精神病患者更加容易造成院內(nèi)感染[1]。有研究顯示，在住院精神病患者院內(nèi)感染中，呼吸道感染和消化道感染占著較高比重。本文就我院住院精神病患者院內(nèi)感染的原因和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月間住院的396例精神病患者進(jìn)行資料回顧性分析，患者男女比例為210：186，最大67歲，最小17歲，平均（35.5±7.1）歲;病程在0.5-10年，平均（5.1±3.2）年;所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)回顧性分析，分析患者的病情、感染部位、感染原因等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者院內(nèi)感染情況

396例住院精神病患者中，有22例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染率達(dá)到5.56%，其中呼吸道感染和消化道感染占感染總?cè)藬?shù)的比重較多，分別為10例（45.45%）和7例（31.82%）。見(jiàn)表1。

3 討論

精神病患者是醫(yī)院里一群比較特別的人，大部分精神病患者都喪失了自理能力，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬去照顧他們的日常起居。因此，住院精神病患者在醫(yī)院里發(fā)生感染的幾率極高。有研究表明，住院精神病患者院內(nèi)感染的主要部位是呼吸道感染和消化道感染[2]。比起器質(zhì)性精神障礙和心境障礙，自身存在精神分裂癥的精神病患者更容易造成感染。

通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)住院精神病患者院內(nèi)感染的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）呼吸道感染：一些精神病患者缺乏必要的生活自理能力，在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)不知道增添衣物，造成感冒、發(fā)燒等癥狀;在日常生活中，患者病房沒(méi)有及時(shí)開(kāi)窗、通風(fēng)，也沒(méi)有經(jīng)常清理衛(wèi)生，容易造成空氣的不流通，給細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì);有一些患者會(huì)服用抗精神病的藥物，也會(huì)抑制患者的呼吸功能，增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn);（2）消化道感染：有部分患者在患精神病后，會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，暴飲暴食的癥狀，不規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣和不科學(xué)的飲食會(huì)加劇患者胃腸道的負(fù)擔(dān)，降低患者的免疫力;有些抗精神病藥物會(huì)抑制患者的胃腸活動(dòng)，在服用后，會(huì)造成便秘、腹瀉等不良后果;（3）泌尿道感染：泌尿道感染常見(jiàn)于老年男性精神病患者，這類患者長(zhǎng)期臥床，容易導(dǎo)致前列腺增生，引發(fā)尿路感染;還有一些女性精神病患者由于缺乏衛(wèi)生保健意識(shí)，在經(jīng)期間不注意個(gè)人的衛(wèi)生，也容易造成尿路感染;（4）皮膚感染：精神病患者在服用某些藥物后，可能會(huì)使患者的皮脂腺分泌更旺盛，這時(shí)候很容易發(fā)生皮膚感染;（5）其他感染：在對(duì)精神病患者的護(hù)理中，由于害怕患者自殘、自我傷害，醫(yī)院常常對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束措施，一定程度上也會(huì)對(duì)患者的皮膚和肢體造成損傷[3]。

針對(duì)住院精神病患者院內(nèi)感染的情況，護(hù)理要注意做好下面幾點(diǎn)：（1）飲食護(hù)理：控制精神病患者的飲食，切忌暴飲暴食，可以定時(shí)定量為患者提供食物，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)于患者的餐具，要定期清洗消毒;（2）提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力：作為精神科的醫(yī)護(hù)人員，在平常的護(hù)理中要多注意患者的身體狀況;當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、自殘等行為時(shí)，要及時(shí)采取措施;要保持精神病患者病房的整潔，做到定期的消殺、滅菌，降低感染幾率;對(duì)于患者的床單、被褥等貼身物品，要定期清洗;幫助患者進(jìn)行吸痰、叩背、翻身等活動(dòng)，保持患者個(gè)人的衛(wèi)生健康;在換季的時(shí)候，要及時(shí)為患者添加衣物，不讓患者著涼;（3）規(guī)范操作：護(hù)理人員在平時(shí)需要多練習(xí)導(dǎo)尿操作，在給精神病患者導(dǎo)尿時(shí)，要正確的、規(guī)范的進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌導(dǎo)尿，降低患者尿路感染的幾率[4]。

綜上所述，住院精神病患者院內(nèi)感染主要與護(hù)理人員的操作、病房環(huán)境、患者自身精神狀態(tài)和應(yīng)用藥物有關(guān)。在臨床中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從患者感染的原因出發(fā)，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理和服務(wù)，要抓好精神病患者的飲食護(hù)理、提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、規(guī)范護(hù)理和操作流程，提升住院精神病患者的護(hù)理質(zhì)量，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。

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