王秀蘭 王維波

【摘 要】產(chǎn)后抑郁癥屬于一種情感精神障礙，也是孕婦分娩后的常見(jiàn)疾病，在產(chǎn)后1～12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒身體健康有直接影響，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦婚姻、家庭與社會(huì)造成不利影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率達(dá)到17%左右，受到了充分的重視?，F(xiàn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁癥;原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

產(chǎn)后抑郁癥就是產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周內(nèi)首次產(chǎn)生以恐懼、沮喪以及憂慮為表現(xiàn)的癥狀，一般會(huì)因此喪失自理能力與照顧嬰兒能力，甚至?xí)a(chǎn)生幻覺(jué)或出現(xiàn)自殺的傾向，其屬于一種常見(jiàn)的精神障礙疾病。因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦自身、嬰兒以及家庭有嚴(yán)重影響，慢慢受到了充分重視[1]。最近幾年，我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率越來(lái)越高，尤其是在初產(chǎn)婦中，其發(fā)病原因存在一定的爭(zhēng)議?，F(xiàn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因與護(hù)理對(duì)策予以如下闡述。

1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥和一般抑郁癥的臨床表現(xiàn)一致，主要特點(diǎn)就是情緒十分低落，心理功能降低，社會(huì)功能受到損傷的一種消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，表現(xiàn)為：（1）常常感到心情壓抑與沮喪，情感比較淡漠;（2）創(chuàng)造性思維受到不利影響;（3）自我評(píng)價(jià)比較低，自責(zé)、自暴自棄，對(duì)身邊人有敵意，和家人關(guān)系不協(xié)調(diào);（4）缺乏對(duì)生活的信心，感到生活沒(méi)有意義，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量不佳、容易疲倦以及厭食，還可能產(chǎn)生絕望或是自殺的傾向，部分產(chǎn)婦會(huì)陷入錯(cuò)亂或者昏睡的狀態(tài)下[2]。

2 初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病原因

2.1 妊娠期方面

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，孕期不良生活事件越多，產(chǎn)婦患有抑郁癥的幾率越高，不良生活事件包括先兆流產(chǎn)、失業(yè)以及疾病等，都是誘發(fā)抑郁癥的重要因素。此外，產(chǎn)前情緒存在產(chǎn)前緊張綜合征產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.2 內(nèi)分泌方面

妊娠分娩時(shí)，機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)較大變化，特別是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。相關(guān)研究顯示：臨床前胎盤類固醇釋放量達(dá)到峰值，產(chǎn)婦情緒愉快，分娩后胎盤類固醇分泌驟減，產(chǎn)婦表現(xiàn)為抑郁。并且產(chǎn)后孕激素顯著降低，使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的幾率增高[3]。

2.3 遺傳方面

存在精神病家族史者，尤其是家族存在抑郁癥病史者，產(chǎn)后抑郁的幾率更高。

2.4 分娩期方面

初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏了解，存在緊張與恐怖的心理，對(duì)分娩的疼痛過(guò)分擔(dān)心，引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力降低等集體變化，會(huì)引發(fā)子宮收縮乏力，疼痛加劇，使禪城明顯延長(zhǎng)，導(dǎo)致出血量增加，從而使產(chǎn)婦焦慮不安表現(xiàn)加重，也會(huì)使產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)幾率增大。

2.5 家庭氛圍方面

家庭與社會(huì)的支持與幫助較欠缺，尤其是來(lái)自丈夫與長(zhǎng)輩的幫助，成為產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)的重要影響因素。

2.6 分娩方面

胎兒畸形、死胎以及死產(chǎn)等分娩因素是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。再加上傳統(tǒng)封建意識(shí)的影響，對(duì)生女娃的產(chǎn)婦壓力更大，患有抑郁癥的幾率也越高。

2.7 傳統(tǒng)習(xí)慣方面

我國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣分娩后需在家中休息30天，不能看書(shū)、看點(diǎn)書(shū)以及出門，嚴(yán)重的不能下床。產(chǎn)婦和他人交流的機(jī)會(huì)減少，生活范圍縮小，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁以及易怒等不良情緒，其也是導(dǎo)致抑郁癥出現(xiàn)的影響因素。

3 初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理對(duì)策

3.1 強(qiáng)化知識(shí)宣教

在產(chǎn)前檢查開(kāi)始，將孕產(chǎn)婦正常生理變化和分娩知識(shí)想起宣教，使其對(duì)分娩過(guò)程中充分了解，對(duì)其提出的問(wèn)題耐心解答，使其從中獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，了解自身狀況，正確面對(duì)孕期與分娩期出現(xiàn)的不適表現(xiàn)，樹(shù)立科學(xué)的生育觀，開(kāi)設(shè)母嬰課堂，借助多媒體等使其掌握嬰兒哺乳與洗澡等方法，使其做好角色轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備[4]。

3.2 建立良好的人際關(guān)系

因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的情緒不夠穩(wěn)定，且存在敏感多疑的表現(xiàn)，護(hù)理人員和產(chǎn)婦接觸過(guò)程中，需態(tài)度和藹，用鼓勵(lì)與支持的方式和其交流，對(duì)其傾訴耐心傾聽(tīng)，積極關(guān)心產(chǎn)婦，提出科學(xué)的指導(dǎo)意見(jiàn)，獲得其充分信任。營(yíng)造舒適且溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。治療與護(hù)理盡可能集中，使打擾次數(shù)盡可能減少。產(chǎn)后1至4天屬于產(chǎn)婦精神狀態(tài)的最穩(wěn)定時(shí)期，不同精神刺激都很容易激惹，特別是一些敏感問(wèn)題，如身材的恢復(fù)、孩子的性別以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，均需要最大程度的避免。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)后心理干預(yù)

產(chǎn)婦分娩疲勞、疼痛以及乳汁不足等都會(huì)導(dǎo)致情緒低落，醫(yī)護(hù)人員需積極接近產(chǎn)婦，給予其充分的關(guān)心與體貼，對(duì)其訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)，給予其科學(xué)的心理疏導(dǎo)與支持，將癥結(jié)所在充分了解，誘導(dǎo)其宣泄情感，提供生活護(hù)理與心理干預(yù)，最大程度的為其營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒的日常護(hù)理工作，注重母嬰互動(dòng)，促使產(chǎn)婦正確面對(duì)母親角色，使產(chǎn)婦生活中的應(yīng)激壓力充分減輕，促使產(chǎn)婦的心理素質(zhì)顯著增強(qiáng)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的早期鍛煉意識(shí)，便與及早恢復(fù)身體器官，使不良情緒消除，維持良好的心態(tài)[5]。

3.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)情緒

強(qiáng)化產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦保證睡眠充足，可聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，或看一些圖文并茂的書(shū)籍改善身心，多做一些自己喜歡的事情，對(duì)產(chǎn)褥期予以有效指導(dǎo)。

3.5 營(yíng)造良好的家庭氛圍

醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭成員予以教育與指導(dǎo)，使其在生活上多關(guān)心產(chǎn)婦，加強(qiáng)情感交流，幫助其解決具體問(wèn)題，不管孩子性別是什么，都不要抱怨，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

3.6 樹(shù)立產(chǎn)婦信心

親和產(chǎn)婦溝通個(gè)，加強(qiáng)情感交流，使其認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥對(duì)自身與嬰兒的不利影響，使其心理壓力有效減輕，提高自信心，確保積極向上的生活狀態(tài)。

4 結(jié)語(yǔ)

初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦自身與嬰兒身心健康有直接影響，也會(huì)對(duì)其婚姻、家庭與社會(huì)造成影響，所以，需充分重視初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥，對(duì)其生理與心理變化充分關(guān)注，使產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)明顯減少。

參考文獻(xiàn)

項(xiàng)佳華.以家庭為中心的護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（16）：2072-2075.

黃麗華，周晨慧，梁曼.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的母乳喂養(yǎng)相關(guān)影響因素分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（14）：2230-2232.

姚艷杰.家庭產(chǎn)房服務(wù)模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（31）：141，154.

史黎云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的效果[J].心理月刊，2019，14（3）：76.

張小學(xué)，趙芳，常月，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向健康教育對(duì)初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥及激素水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（10）：784-789.