張雪燕 高彩霞

【摘 要】目的：通過個(gè)性化的護(hù)理措施對(duì)手足口?。℉FMD）患兒進(jìn)行疾病護(hù)理并研究應(yīng)用效果。方法：收集我院住院病例180例。結(jié)果：針對(duì)每個(gè)患兒制定的個(gè)性化護(hù)理措施有助于患兒更好的恢復(fù)。結(jié)論：開展個(gè)性化護(hù)理、健康教育對(duì)小兒手足口病感染防控具有重要幫助，值得推廣

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理 手足口病 患兒

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

手足口?。╤and，foot and mouth disease HFMD）是由腸道病毒所致的兒童期急性傳染病，其中感染率、致病率最高的是柯薩奇病毒 A16 型（CoxA16）和腸道病毒 71 型（EV71）[1-2]。常見于 5 歲以下兒童，此病以手足部出疹和口腔粘膜皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，大多預(yù)后良好。夏、秋季為本病高發(fā)季節(jié)。主要傳染源是患者和隱性感染者，通過直接或間接接觸經(jīng)口-口、糞-口、飛沫等途徑傳播[3]。治療以對(duì)癥治療為主，至今沒有特異性預(yù)防方法[4]。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008 年 5 月至 2011 年 12 月期間，全國共上報(bào)發(fā)病例數(shù)為 500 多萬例，死亡 1870 例;其中重癥 HFMD 死亡率占統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)總發(fā)病人數(shù)的 93.8%[5]，成為丙類傳染病中發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種[6]。我們現(xiàn)針對(duì)部分患兒開展個(gè)性化護(hù)理，預(yù)后效果較令人滿意，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取 2019年 5 ～7 月收治的手足口病患兒180例，其中男110例，女70例，分為實(shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組90例，年齡 1～7歲，平均（3.24±0.75）歲，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，進(jìn)行兩組患兒對(duì)照比較，差異比較 P<0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施? 清淡飲食、穿棉質(zhì)衣物，囑患兒家屬勿讓患兒抓破皮膚、注意手衛(wèi)生及密切觀察患兒生命體征等。

1.2.2 干預(yù)組實(shí)施護(hù)理措施前組織護(hù)理專家及護(hù)理骨干針對(duì)不同患兒進(jìn)行護(hù)理措施的選擇及細(xì)化，根據(jù)以往的護(hù)理總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制定個(gè)性化的護(hù)理措施。具體措施如下：①心理護(hù)理，對(duì)于幼兒最重要的是消除對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，利用玩具，制定特定的病房環(huán)境及熟悉的陪護(hù)人員（父或母）進(jìn)行心理安撫，最終達(dá)到配合治療的目的。②飲食護(hù)理，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)，飲食結(jié)構(gòu)根據(jù)患兒特點(diǎn)制定以及餐具專人使用。③培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，向患兒及陪護(hù)人員講解良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于本病的重要性，尤其關(guān)于“手衛(wèi)生”的健康宣教及口腔護(hù)理，利用寓教于樂的形式讓患兒自覺接受，如動(dòng)畫、圖片等。④皮膚護(hù)理，告知陪護(hù)人員患兒皮膚不可使用沐浴露、肥皂等，也不可揉搓皮膚上的皰疹，盡量選用純棉衣服和毛巾，定期為患兒修剪指甲，以免其抓破皰疹而引起感染。⑤體溫護(hù)理。對(duì)患兒的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每隔1個(gè)小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)為患兒擦拭汗液，更換掉潮濕的衣服，可通過酒精擦拭、冷敷等方式來降溫，鼓勵(lì)患兒多飲溫水[3]。

1.3觀察指標(biāo)

退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、水皰結(jié)痂時(shí)間

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1

3 討論

小兒手足口病的發(fā)病率較高，且傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣，因此在其臨床護(hù)理中，要做好消毒、隔離處理，以預(yù)防病毒傳播[7]。觀察生命體征，皮疹的部位，數(shù)量，口腔皰疹。交代家屬不要讓患兒抓破皮膚，清淡飲食，注意手衛(wèi)生，穿棉質(zhì)衣物其中個(gè)性化護(hù)理主要是依據(jù)手足口病特點(diǎn)、患兒的實(shí)際病情，從環(huán)境干預(yù)、降溫護(hù)理、飲食及口腔護(hù)理幾個(gè)方面著手，為患兒提供具有針對(duì)性的護(hù)理措施。而健康教育可幫助家長更好的掌握疾病知識(shí)與健康知識(shí)，可提升家長與患兒對(duì)臨床治療及護(hù)理的依從性，有助于病情康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明針對(duì)患兒特點(diǎn)的護(hù)理措施更有利于患兒恢復(fù)。綜上，開展個(gè)性化護(hù)理、健康教育對(duì)小兒手足口病感染防控具有重要幫助，值得推廣。我們主要觀察生命體征，皮疹的部位，數(shù)量，口腔皰疹。交代家屬不要讓患兒抓破皮膚，清淡飲食，注意手衛(wèi)生，穿棉質(zhì)衣物通過以上對(duì)比分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的患者情況較實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組患者病情有更加明顯的改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

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蔡韻，申惠國，李治俊，等.2011年上海地區(qū)輕、重癥手足口病患者腸道病毒71型分離株VP 1、VP4區(qū)的基因特征分析.中華傳染病雜志，2013，31（1）：12-18.

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