王晨

【摘 要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用。方法：研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機(jī)均分為2組。研究組延續(xù)性護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率、患者自我管理能力、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能夠明顯降低維持性血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;維持性血液透析;

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

維持性血液透析是終末期腎病的有效干預(yù)方式之一，而隨著各種慢性腎臟疾病的發(fā)生率不斷上升，需要進(jìn)行維持性血液透析治療的患者也在持續(xù)增加。長期的透析治療會嚴(yán)重干擾患者的日常生活，給其造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力及生理、心理雙重負(fù)擔(dān)。同時由透析是一項(xiàng)長期的治療措施，患者的居家自我管理能力對治療效果及疾病預(yù)后也有不小的影響。延續(xù)性護(hù)理主要用于各種慢性疾病，其可以將院內(nèi)監(jiān)督、護(hù)理與健康管理等措施結(jié)合起來，并將其向院外延伸擴(kuò)展，從而達(dá)到給予患者持續(xù)性護(hù)理的目的。本次研究將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析患者，取得良好效果，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機(jī)均分為2組。研究組男性15例，女性13例，年齡區(qū)間在27～73歲，平均（50.12±2.87）歲，透析時間為1～13年，平均（7.59±1.36）年;對照組男性16例，女性12例，年齡區(qū)間在25～75歲，平均（50.32±2.57）歲，透析時間為0.5～14年，平均（7.67±1.52）年。所選患者在年齡、性別、透析時間上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及家屬對研究知情并簽署了同意書。（2）患者透析時間≥6個月。（3）排除急性腎衰竭患者。（3）排除合并其他重癥疾病者，如腦出血、惡性腫瘤、感染性疾病等。（4）排除有認(rèn)知功能障礙、精神異?；蛏裰静磺逭摺?/p>

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：包括健康教育、透析通過管理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3.2 研究組

延續(xù)性護(hù)理。具體措施為：（1）組建專門的延續(xù)性護(hù)理小組，對患者的自身情況進(jìn)行評估，為其制定個性化護(hù)理措施。（2）制定健康手冊。內(nèi)容包括維持性血液透析的注意事項(xiàng)、血管通路的居家自我維護(hù)、日常用藥、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)等。手冊上還需記錄患者的個人信息和護(hù)理人員的聯(lián)系方式，方便雙方聯(lián)系、溝通。（3）制作透析相關(guān)表格。將患者的透析時間、次數(shù)、方式等內(nèi)容以表格的形式進(jìn)行記錄并及時發(fā)放給患者。（4）建立網(wǎng)絡(luò)知識平臺。組建微信群或QQ群，護(hù)理人員定期對患者的心理狀態(tài)及生活情況進(jìn)行詢問，同時提醒患者按時測量血壓、血糖等指標(biāo)，按照其最新身體情況定期修改健康方案。（5）隨訪。定期進(jìn)行電話或上門隨訪，1～2次/月，了解患者各指標(biāo)控制情況，對其生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行鞏固告知，例如避免重體力勞作，注意飲食易清淡，控制體質(zhì)量等。（6）舉辦講座或定期授課。邀請患者及其家屬共同參加，在強(qiáng)化知識學(xué)習(xí)的同時。可以促進(jìn)病友之間的交流，分享自我管理經(jīng)驗(yàn)，提高患者的自控能力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采取MHD患者自我管理行為問卷評估患者的自我管理能力[1]。（2）SF-36評分量表檢測患者生活質(zhì)量。（3）記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率、患者自我管理能力、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1～3。

3 討論

慢性腎臟病病程長、病情重，患者常合并其他疾病，血液透析是其有效干預(yù)措施之一。但是長時間的透析治療常伴隨各種并發(fā)癥的發(fā)生，患者在遭受生理痛苦的同時還要背負(fù)經(jīng)濟(jì)及心理壓力，長此以往，多出現(xiàn)消極治療等現(xiàn)象。而維持性血液透析多在門診完成，醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸時間短，無法有效對其進(jìn)行健康教育和生活監(jiān)督，導(dǎo)致患者的知識量和自控能力不足，不能更好的自我管理。延續(xù)性護(hù)理是通過連環(huán)的方案設(shè)計讓患者在醫(yī)院外也能得到全面知識普及和健康管理、監(jiān)督的一種護(hù)理措施[2]。其能夠使患者得到連續(xù)性的照護(hù)，保證醫(yī)護(hù)人員能及時了解患者的內(nèi)心狀態(tài)及身體情況，及時給予患者鼓勵，幫助其提升治療疾病的信心。本次研究顯示，研究組的生活質(zhì)量及自我管理能力均高于對照組，透析期間不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組且差異顯著（P<0.05）。

綜上，延續(xù)性護(hù)理能夠降低維持性血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

吳培清，鄭麗花，熊玲玲.延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式在提高M(jìn)HD患者生命質(zhì)量中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（10）：154-155.

李穎，韓彤，葛霞.延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：166-168.