屈丹 楊潔 皮紅霞 陳林

【摘 要】目的：探討銅盒灸配合還少丹治療脾腎虧虛型輕中度老年性癡呆（AD）的臨床療效。方法：將84例AD患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組42例予鹽酸多奈哌齊片治療;治療組42例予以銅盒灸配合還少丹治療。觀察兩組治療前后MMSE、ADL、ADAS-Cog、MOCA、CDR評(píng)分結(jié)果的改變情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療組總有效率為85.63%，高于對(duì)照組的72.59%（P<0.05）。治療前后兩組評(píng)分比較，治療組各量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：銅盒灸配合還少丹可以明顯改善脾腎兩虛型老年性癡呆患者的認(rèn)知和日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】銅盒灸 還少丹 脾腎虧虛 老年性癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

阿爾茨海默?。?Alzheimer's disease，AD） 俗稱(chēng)老年癡呆，是一種病因未明的、慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿，以記憶力減退和進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，是引起老年人認(rèn)知和行為障礙的主要疾病之一。該研究對(duì)84例輕中度老年性癡呆患者進(jìn)行臨床療效觀察，銅盒灸配合還少丹治療脾腎兩虛型輕中度老年性癡呆患者取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

全部病例均為2017年9月—2019年09月我院住院患者，共84例，按隨機(jī)數(shù)字開(kāi)放性分為兩組。治療組42例，男26例，女16例;年齡（68.7±7.3）歲，病程（27.46±14.93）個(gè)月;對(duì)照組42例，男31例，女11例;年齡（74.3±7.5）歲，病程（26.71±15.84）個(gè)月。兩組病例在性別、年齡、病程、文化程度，治療前MMSE、ADL、ADAS-Cog積分分布情況上均具有可比性（P>0.05）。

1.2 病歷選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合DSM-IV癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合NINCDS-DRM規(guī)定的可能為AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)或確診AD的診斷標(biāo)準(zhǔn);③簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分（大學(xué)（包括大專(zhuān)）≤23分，中學(xué)≤22分，小學(xué)文化程度≤20，文盲≤17分）;（見(jiàn)附件1）;④日常生活能力量表（ADL）≥23分（75歲以下），≥25分（75歲以上）（見(jiàn)附件2）評(píng)分顯示日常生活存在不同程度依賴(lài);⑤臨床癡呆分級(jí)量表（CDR）=1分（輕度癡呆）或=2分（中度癡呆）.

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予鹽酸多奈哌齊（山東羅欣公司成產(chǎn)，化學(xué)名：鹽酸多奈哌齊分散片，規(guī)格5mg/片）每天一次，一次5mg，口服。治療組：予以還少丹（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司生產(chǎn)，規(guī)格9g/袋）每天兩次，每次9g，口服。銅盒灸選穴百會(huì)、四神聰、脾俞、腎俞、太沖、太溪、三陰交、足三里[3]，每次20分鐘。每天1次，每周5次，休息2天。療程均為12周。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)及方法

分別于0、4、12周比較兩組治療前后MMSE、ADL、ADAS-Cog、MOCA、CDR評(píng)分結(jié)果的改變，不良反應(yīng)事件發(fā)生的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組AD患者認(rèn)知功能改善情況比較治療前后兩組內(nèi)自身比較MMSE分均有顯著上升（P<0.01）、ADAS-cog分顯著下降（P<0.05），說(shuō)明兩組治療AD均有顯著療效;治療后治療組與對(duì)照組MMSE積分、ADAS-cog總分比較（P<0.05），說(shuō)明治療組在改善AD患者認(rèn)知功能方面均優(yōu)于對(duì)照組（詳見(jiàn)表1—2）。

3 討論

阿爾茨海默病是明代的張景岳第一次提出“癡呆”是獨(dú)立性疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將善忘、神情淡漠、寡言少語(yǔ)、智能低下、反應(yīng)遲鈍，甚至終日不語(yǔ)或喃喃自語(yǔ)、行為失常等歸屬于癡呆范疇[4]。本藥及銅盒灸使用安全，具有良好的推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

解恒革.阿爾茨海默病的藥物治療[J].醫(yī)藥專(zhuān)論，2017，38（2）：83-87.

胡旭，王濤，金鋒.阿爾茨海默病與腸道微生物[J].中國(guó)科學(xué)： 生命科學(xué)，2016，46（10）：1174-1191.

楊鑫朋，趙軍.針刺治療脾胃兩虛型老男性癡呆的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014，46（10）：44-49.

周仲英. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：170.