高志鵬

【摘 要】目的：了解北京市懷柔區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒情況，剖析所存在的問題，為提升醫(yī)療機構(gòu)消毒效果提供依據(jù)。方法：采取現(xiàn)場采樣方法對各級醫(yī)療機構(gòu)消毒效果實施監(jiān)測分析。結(jié)果：2018年和2019年三類級別醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測合格率分別為98.79%、98.37%和99.02%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;2019年檢測總體合格率98.08%，低于2018年的99.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2019年室內(nèi)空氣、醫(yī)務人員手合格率分別為95.04%和90.67%，低于2018年的99.07%和98.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：XX各級醫(yī)療機構(gòu)2018年度和2019年度總體消毒情況較好，但還需改進和完善室內(nèi)空氣和醫(yī)護人員手消毒情況的監(jiān)測管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu) 消毒效果 監(jiān)測

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

消毒和滅菌對醫(yī)院杜絕感染傳播、預防院內(nèi)感染有著重要意義，消毒效果監(jiān)測有利于醫(yī)療機構(gòu)掌握消毒情況，及時改進不足之處，使消毒工作更為規(guī)范化，從而避免或減少院內(nèi)感染和醫(yī)源性疾病。為進一步提高XX醫(yī)療機構(gòu)的消毒和滅菌效果，XX疾病預防控制中心特對2018年度和2019年度所管轄區(qū)內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒效果展開了監(jiān)測分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

監(jiān)測對象為所管所管轄區(qū)內(nèi)的私人診所、社區(qū)醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及綜合性醫(yī)院，共計126所公立和民營醫(yī)療機構(gòu)。監(jiān)測項目為室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、壓力蒸汽滅菌器以及應用中的消毒劑與污水。

1.2 方法

室內(nèi)空氣通過平板暴露法采樣;檢測物體表面和醫(yī)護人員手的細菌總數(shù)與致病菌，使用沾有采樣液的棉拭子進行采樣;壓力蒸汽滅菌效果檢測通過放置嗜熱脂肪桿菌（ATCC7953）于標準試驗包中間，待一個滅菌周期后取出在規(guī)定的條件下培養(yǎng);消毒液檢測通過無菌吸管吸取1ml后兌入9ml含等量中和劑的無菌生理鹽水中，充分混勻后培養(yǎng)活菌，檢測所含細菌總數(shù)與致病菌;醫(yī)院污水分別檢測進糞大腸菌群和致病菌[1]。

1.3 判定標準

按照2002年發(fā)布的《消毒技術(shù)規(guī)范》進行采樣檢測，檢測方法、評價標準分別參照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》和GB18466-2005《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2018和2019年度檢測項目消毒效果監(jiān)測結(jié)果

2019年總體合格率98.08%低于2018年的99.59%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=7.217，P<0.05）。2019年室內(nèi)空氣和醫(yī)務人員手合格率為95.04%、90.67%，低于2018年的99.07%和98.61%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=3.946和4.505，P<0.05），如表1。

3 討論

通過對本管轄區(qū)內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒效果監(jiān)測分析得出，各醫(yī)療機構(gòu)還是非常重視消毒和控制感染工作。其結(jié)果顯示壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑及污水連續(xù)兩年度檢測合格率都為100%，物體表面2019年度略有下降，但差異不大，其工作效果是值得肯定的。但是，對室內(nèi)空氣和醫(yī)務人員手的監(jiān)測合格率較2018年度明顯下降，還需在后續(xù)的工作中不斷改進。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)導致室內(nèi)空氣合格率較低的原因主要有紫外線消毒燈安裝不足、燈體有積灰、安裝不規(guī)范、未定期檢測紫外線燈輻射照度、消毒時間不充分以及未及時更換問題燈管等，上述問題在私人診所和社區(qū)醫(yī)院較為突出。空氣是傳播眾多疾病的媒介，加強醫(yī)療機構(gòu)的室內(nèi)空氣消毒十分重要，因此在日常工作中需定期檢測紫外燈消毒室室內(nèi)空氣，加強清潔燈管和檢測輻照強度，疾病部門需及時反饋消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果，便于醫(yī)院及時整改，提高消毒質(zhì)量[3]。此外，必須重視醫(yī)護人員手合格率下降問題，應增加醫(yī)務人員培訓力度，提高其手清潔意識，增強其洗手依從性及規(guī)范性，同時改進洗手設施，選取合適的洗手消毒品，進行定期檢測，并分析檢測結(jié)果，以達到提升手消毒效果和消除醫(yī)院感染隱患的目的。

總之，各級醫(yī)療機構(gòu)在后續(xù)的消毒滅菌工作中還需不斷改進和完善，以提升醫(yī)療衛(wèi)生消毒質(zhì)量，確保醫(yī)護人員和病人的安全。

參考文獻

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