梅進華

【摘 要】目的：分析臍血流和胎心監(jiān)護對于宮內(nèi)窘迫的預(yù)測效果。方法：在2019年1月到2020年2月總共入選120例孕婦作為案例。以隨機數(shù)表法完成分組。常規(guī)組單純采取常規(guī)胎心監(jiān)護，實驗組結(jié)合應(yīng)用胎心監(jiān)護。統(tǒng)計對比胎兒窘迫診斷率。結(jié)果：實驗組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計學計算結(jié)果有意義，P<0.05。結(jié)論：臍血流與胎心監(jiān)護可有效預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫，診斷價值較高，值得普及。

【關(guān)鍵詞】臍血流;胎心監(jiān)護;宮內(nèi)窘迫;預(yù)測意義

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

胎兒宮內(nèi)窘迫主要是指胎兒在母體的子宮中因為缺氧或酸中毒而導(dǎo)致的一種綜合癥狀，臨床中如果沒有及時的進行治療，很容易導(dǎo)致先天性的疾病，例如腦缺血與腦癱，嚴重時還會導(dǎo)致胎兒形成生命安全威脅[1]-[2]。對此，及時有效的檢出與預(yù)測判斷是降低宮內(nèi)窘迫的關(guān)鍵，同時也是降低病死率、不良妊娠解決風險的有效途徑。對此，本文以我院部分孕婦為例，以對比研究方式探討宮內(nèi)窘迫的早期診斷方式及其價值。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到2020年2月總共入選120例孕婦作為案例，所有孕婦均屬于單胎，在懷孕期間正常，沒有任何妊娠合并癥或其他的并發(fā)癥。以隨機數(shù)表法完成分組：1、實驗組。60例產(chǎn)婦的年齡最小23例，最大39例，年齡中位數(shù)27.64歲，孕周最短36周、最長40周，孕周中位數(shù)38.94周，產(chǎn)次平均1.64次;2、常規(guī)組。60例產(chǎn)婦的年齡最小24例，最大38例，年齡中位數(shù)28.04歲，孕周最短35周、最長41周，孕周中位數(shù)39.05周，產(chǎn)次平均1.64次。本次研究所有產(chǎn)婦均知情研究。

1.2 方法

常規(guī)組單純采取常規(guī)胎心監(jiān)護，實驗組結(jié)合應(yīng)用胎心監(jiān)護。

臍血流檢測方法：產(chǎn)婦休息15min后以側(cè)臥、平臥位，在明確臍部位置后采用臍血流檢測儀，探頭檢測胎兒的頭部與腹部，探測點設(shè)置3到4個點，每次探測到臍帶之后，做好臍帶反復(fù)探測，將探頭和臍帶的角度進行變換，直到探頭和臍帶的角度變化，直到儀器顯示帶有規(guī)律臍帶流聲、儀器顯示最大頻率的一致且穩(wěn)定6到12個圖譜位置，之后凍結(jié)圖形。臍血流檢測儀中安裝自動計算功能并顯示臍血流的S/D值。

胎心監(jiān)護：采用胎心監(jiān)護儀，采用多普勒探頭，記錄速度為2.5cm/min。孕婦采取半臥或平臥位，半臥位左側(cè)角度傾斜15°，時間為20min，如果有特殊情況可以適當延長檢查時間（如胎兒睡眠）。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比胎兒窘迫診斷率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗方式進行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗。數(shù)據(jù)所有操作均實行2次，在結(jié)果不一致時由多人進行處理。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P<0.05則代表有意義。

2 結(jié)果

實驗組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計學計算結(jié)果有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

孕婦妊娠期間需要對宮內(nèi)的胎兒生長情況進行針對性、及時性的檢測，從而預(yù)防胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫等風險癥狀[3]-[4]。胎兒宮內(nèi)窘迫屬于臨床中危害產(chǎn)婦及其胎兒身體健康的常見性疾病，同時也是判斷孕婦是否需要采取剖宮產(chǎn)進行生產(chǎn)的主要指標，臨床中的發(fā)生率一般在2%到30%之間。胎兒宮內(nèi)窘迫主要是指胎兒在子宮中因為缺氧或酸中毒而導(dǎo)致的一種綜合征，屬于常見的病癥。胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生類型主要涉及到急性與慢性兩種，在孕婦懷孕期間很容易導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，在孕婦生產(chǎn)期間很容易導(dǎo)致急性胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀發(fā)生。臨床中如果沒有及時的發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫并進行針對性治療，很容易導(dǎo)致胎兒性呈現(xiàn)出多種先天性疾病，對于產(chǎn)婦及其胎兒都會呈現(xiàn)出嚴重的生命危害。

臨床中對于宮內(nèi)窘迫的診斷方式主要是以胎心監(jiān)測為主，胎心監(jiān)測可以實現(xiàn)對胎兒的胎心率實時性記錄，可以及時發(fā)現(xiàn)胎心異常，但是胎心監(jiān)護期間很容易因為其他的因素影響而導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生改變，結(jié)果不準確最終形成錯誤的病情判斷。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，基于超聲檢查技術(shù)的臍血流檢查技術(shù)手段已經(jīng)比較成熟，其其可以實現(xiàn)收縮期峰值流速/舒張末流速值的異常情況實現(xiàn)對胎盤末梢循環(huán)的血流灌注流量判斷，假設(shè)母體的宮內(nèi)胎兒存在缺氧或酸中毒癥狀，此時胎盤末梢循環(huán)的血流灌注流量會有所減少，此時收縮期的峰值流速以及舒張末流速會提高，借助這一比值情況可以實現(xiàn)對胎兒宮內(nèi)窘迫的判斷。借助上述兩種方式的結(jié)合應(yīng)用，可以更好的提高胎兒宮內(nèi)窘迫的綜合診斷水平，提高診斷可靠性。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計學計算結(jié)果有意義，P<0.05。該結(jié)果做充分證明胎兒宮內(nèi)窘迫可以借助臍血流與胎心監(jiān)護進行聯(lián)合檢查，相對于單一性檢測技術(shù)相比，準確性更高、檢出率更高，可以有效提升早期診斷綜合水平，可以作為常規(guī)檢查方式。

綜上所述，臍血流與胎心監(jiān)護可有效預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫，診斷價值較高，值得普及。

參考文獻

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