汪洋 冉輝 楊德瓊 賴勤 唐屈

【摘 要】目的：探究早期整形修復(fù)對燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響。方法：將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據(jù)其整形修復(fù)時間的差異分組，對照組燒傷10d后整形修復(fù)，實驗組燒傷10d內(nèi)整形修復(fù)，對2組治療的結(jié)果分析。結(jié)果：實驗組總有效率為88.00%，高于對照組總有效率60.00%，P<0.05;實驗組二次手術(shù)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：燒傷整形患者接受早期整形修復(fù)治療，能夠提高治療的效果，且可對并發(fā)癥、二次手術(shù)的發(fā)生控制。

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);燒傷整形;二次手術(shù)

Abstract： Objective To explore the effect of early plastic repair on the therapeutic effect and secondary operation rate of burn plastic patients. Methods from January 2018 to January 2020， 100 burn plastic patients were divided into two groups according to the difference of plastic repair time. The control group received plastic repair after 10 days of burn， and the experimental group received plastic repair within 10 days of burn. The treatment results of the two groups were analyzed. Results the total effective rate of the experimental group was 88.00%， higher than that of the control group （60.00%， P < 0.05）， and the secondary operation rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion early plastic repair can improve the effect of the treatment， and control the complications and secondary operation.

Key words： early plastic repair; burn plastic; secondary operation

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

燒傷是患者皮膚組織受到熱力直接或間接接觸而出現(xiàn)的損傷，會對患者的表皮、肌肉以及骨頭等造成損傷，燒傷發(fā)生后，多數(shù)患者需要接受整形修復(fù)治療來改善外觀形象、生理功能，但是不同整形修復(fù)時機(jī)，其修復(fù)的效果可能存在一定的差異性[1-2]。本研究主要對早期整形修復(fù)對燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1資料

將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據(jù)其整形修復(fù)時間的差異分組，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診為燒傷，且接受整形修復(fù)治療者;b：可正常交流者;c：簽署了知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：重要器官嚴(yán)重障礙者;b：存在感染性疾病、自身免疫性疾病者;c：手術(shù)禁忌證者;d：拒絕配合本研究者。

實驗組中，年齡20歲-67歲，均值（39.85±3.58）歲，26例為深Ⅱ度燒傷，24例為深Ⅲ度燒傷，男25例，女25例。對照組中，年齡22歲-68歲，均值（38.97±4.81）歲，27例為深Ⅱ度燒傷，23例為深Ⅲ度燒傷，男26例，女24例。對比2組燒傷整形患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組燒傷10d后整形修復(fù)，即對患者具體創(chuàng)面肉芽組織的發(fā)育情況觀察，對長出肉芽的相關(guān)組織和創(chuàng)面，進(jìn)行植皮手術(shù)。

實驗組燒傷10d內(nèi)整形修復(fù)，首先對患者具體燒傷程度評估，若其指端存在血液循環(huán)障礙，則應(yīng)盡早切開減壓治療，以暴露療法進(jìn)行處理。在實數(shù)的過程中，將壞死組織徹底清除，切除淺筋膜處的壞死組織，對于完好的淺靜脈，則實施保留處理，以電凝法止血。若患者不存在神經(jīng)血管損傷，則實施皮片覆蓋加壓包扎治療。密切觀察患者燒傷處的皮膚，對受損的肌腱組織、神經(jīng)等修復(fù)。

2組術(shù)后均常規(guī)抗生素治療來預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對2組燒傷整形患者治療的效果、二次手術(shù)情況作觀察分析。

效果評價：顯效：皮瓣或皮片成活率95%以上，未出現(xiàn)感染、血腫的情況;有效：皮瓣或皮片成活率85%-95%，存在血腫（面積2cm2-5cm2），無感染;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);顯效率+有效率=總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.12組治療效果分析

實驗組燒傷整形患者的治療總有效率為88.00%，高于對照組的總有效率60.00%，P<0.05。如表1：

2.22組二次手術(shù)情況分析

實驗組中，0例患者二次手術(shù)，其二次手術(shù)率為0.00%;對照組中，11例患者二次手術(shù)，其二次手術(shù)率為22.00%。實驗組二次手術(shù)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷是常見損傷的一種，其會都對患者美容外觀、生存質(zhì)量等造成影響，且會降低患者的身心健康程度，因此，加強(qiáng)患者燒傷的有效治療和修復(fù)干預(yù)，十分必要。目前，臨床對于常規(guī)燒傷患者，臨床主要是采用保守方法治療，即對于深Ⅱ度、深Ⅲ度燒傷患者，在其創(chuàng)面處實施藥物治療，于其創(chuàng)面處肉芽生成后，實施植皮治療，但是此種方法用時較長，需要每天進(jìn)行藥物的更換，在創(chuàng)面疼痛、蛋白丟失、感染等相關(guān)因素的影響，患者的抑制皮瓣存活率會受到影響，且患者存在感染、血腫等的風(fēng)險，二次手術(shù)率高[3-4]。

皮膚在人體免疫系統(tǒng)中，屬于第一道防線，能夠?qū)ξ⑸锏娜肭值钟?，患者在皮膚燒傷后，會出現(xiàn)免疫功能喪失的情況，且其創(chuàng)面會滲出大量的炎性物質(zhì)，壞死組織為細(xì)菌的生長繁殖提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從而可繼發(fā)感染，或出現(xiàn)瘢痕增生，嚴(yán)重影響美容的效果。本研究中，實驗組燒傷整形患者治療的治療總有效率為88.00%，高于對照組總有效率60.00%;實驗組二次手術(shù)率明顯低于對照組。表明早期整形修復(fù)的效果好，且可降低患者的二次手術(shù)率。早期整形修復(fù)治療，能夠及時清除創(chuàng)面的相關(guān)壞死組織，并實施植皮覆蓋，可對感染的發(fā)生控制，促進(jìn)皮片的成活，且早期創(chuàng)面植皮覆蓋能夠封閉患者的創(chuàng)面，減輕血腫、水腫程度，改善患處微循環(huán)情況，使得創(chuàng)面更好的愈合，對疤痕增生的發(fā)生控制[5-6]。

綜上所述，早期整形修復(fù)在燒傷整形患者中應(yīng)用，有著較高的價值，可提高治療的效果，對二次手術(shù)率控制，從而更好改善燒傷整形患者的預(yù)后。

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