王福星

摘要：目的 ?觀察醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病的臨床療效。方法 ?選取2018年7月～2019年7月在我院診治的134例急性重癥腦血管病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各67例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上采用醒腦靜注射液治療，比較兩組臨床治療總有效率、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷（GCS）評分及臨床不良反應發(fā)生情況。結果 ?觀察組臨床治療總有效率為94.02%，高于對照組的80.59%（P<0.05）;治療后兩組神經功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;治療后兩組GCS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病療效顯著，總有效率高，可顯著改善患者神經功能缺損，降低GCS評分，且臨床不良反應少。

關鍵詞：醒腦靜注射液;神經功能缺損;腦血管病

中圖分類號：R971 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.054

文章編號：1006-1959（2020）18-0162-02

Clinical Observation of Xingnaojing Injection in the Treatment

of Acute Severe Cerebrovascular Disease

WANG Fu-xing

（Department of Neurosurgery，Dongli Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective ?To observe the clinical efficacy of Xingnaojing injection in the treatment of acute severe cerebrovascular disease.Methods ?A total of 134 patients with acute severe cerebrovascular disease diagnosed and treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 67 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Xingnaojing injection on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， neurological deficit score， Glasgow coma （GCS） score and the occurrence of clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.02%， which was higher than 80.59% in the control group（P<0.05）; the scores of neurological deficits in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the observation group was lower in the control group（P<0.05）; after treatment， the GCS scores of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）; clinical adverse reactions in the observation group compared with the control group， the incidence rate was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?Xingnaojing injection had a significant curative effect in the treatment of acute severe cerebrovascular disease. The total effective rate was high. It could significantly improve patients' neurological deficits， reduce GCS scores， and had fewer clinical adverse reactions.

Key words：Xingnaojing injection;Neurological deficit;Cerebrovascular disease

急性重癥腦血管疾病屬于急性多發(fā)病，分為缺血性、出血性、高血壓等情況，主要由于腦組織短時間內缺血、缺氧，造成腦細胞水腫、顱內壓升高，進一步使神經系統(tǒng)受損。目前常規(guī)給予利尿劑、脫水劑等綜合治療，雖可控制患者病情，但治療效果不佳。中醫(yī)藥在活血祛瘀方面有標本兼治之功效，醒腦靜注射液屬于中藥復方制劑，有明顯抗炎、改善微循環(huán)、消除水腫、改善神經功能等作用，在治療急性重癥腦血管疾病方面具有一定的優(yōu)勢，但臨床應用情況尚未完全明確，有待進一步研究[1]。本研究結合2018年7月～2019年7月在我院診治的134例急性重癥腦血管病患者臨床資料，研究醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年7月～2019年7月在天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院神經外診治的134例急性重癥腦血管病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各67例。納入標準：①均經CT、MRIz診斷確診為急性重癥腦血管病;②患者的ICP評分≤8 分。排除標準：①合并腎病綜合征、糖尿病;②有手術指癥，腦血管病為腦炎、腦積水、腦外傷等引起;③研究藥物過敏者。對照組男37例，女30例;年齡42～75歲，平均年齡（55.23±2.80）歲。觀察組男34例，女33例;年齡40～74歲，平均年齡（56.01±2.54）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用常規(guī)治療，采用20%甘露醇注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11020861，規(guī)格：250 ml∶50 g/支）250 ml靜滴治療，間隔4 h用1次;同時給予呋噻米片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021074，規(guī)格：20 mg/片）治療， 1次/d，40 mg/次，連續(xù)治療15 d。

1.2.2觀察組 ?在對照組基礎上采用醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z32020563，規(guī)格：10 ml/支）治療，將20 ml醒腦靜注射液加入0.9%的氯化鈉溶液250 ml靜滴，2次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷（GCS）評分以及臨床不良反應（惡心、昏迷、臉色潮紅）發(fā)生情況。神經功能缺損評分以及臨床不良反應（頭暈、惡心、皮疹）發(fā)生情況。神經功能缺損評分：分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），評分越高缺損越嚴重。GCS評分：采用問卷調查的方式，應用專業(yè)化的GCS評分表，總評分3～20分，評分越高效果越佳。

1.4療效評定標準 ?①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%;②顯效：神經功能缺損評分減少51～90%;③有效：神經功能缺損評分減少15%～50%;④無效：其評定標準為神經功能缺損評分減少<15%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療療效比較 ?觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后神經功能缺損評分比較 ?治療后兩組神經功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后GCS評分比較 ?治療后兩組GCS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應發(fā)生情況比較 ?在治療和觀察期間，觀察組出現(xiàn)2例惡心，1例臉色潮紅，對照組出現(xiàn)1例昏迷，2例惡心，1例臉色潮紅，觀察組臨床不良反應發(fā)生率為4.47%（3/67），低于對照組的5.67%（4/67），但差異無統(tǒng)計學意義（？字2=0.563，P>0.05）。

3討論

急性重癥腦血管病患者臨床常規(guī)給予西藥治療，雖可控制癥狀，但療效不明顯。在中醫(yī)學中急性腦血管病屬于中風范疇，應遵循活血化瘀、疏肝醒腦的原則。醒腦靜主要成分為麝香、郁金、冰片、梔子等，麝香具有活血行氣、開竅鎮(zhèn)痙、化痰開竅的功效;冰片性涼，具有開竅醒神、清熱止痛功效，梔子具有清熱解功效，諸藥配伍共奏醒腦開竅、化痰通絡、清熱解毒之功效[3]。現(xiàn)代藥理研究顯示[4]，醒腦靜可通過血腦屏障，改善水電解質紊亂，減輕腦水腫癥狀，發(fā)揮一定的腦保護作用。但是目前臨床關于醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病的效果、可行性等尚存差異。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.02%，高于對照組的80.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果顯著，總有效率高，該結論與楊震等[5]研究結果基本一致。同時治療后兩組神經功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明醒腦靜注射液的應用可促進腎功能恢復，降低神經功能缺損評分，進一步促進患者臨床癥狀改善。同時治療后兩組GCS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示醒腦靜注射液治療可提高急性重癥腦血管病患者GCS評分，進一步為良好的預后奠定基礎。此外，觀察組臨床不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明醒腦靜注射液應用安全性良好，臨床不良反應少。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果確切，總有效率高，神經功能缺損和GCS評分顯著降低，且臨床不良反應少。

參考文獻：

[1]鐘有.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重癥腦血管病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：89-90.

[2]Behrouz R，Hafeez S，Mutgi SA.Intensive blood pressure reduction in acute intracerebral hemorrhage：A meta-analysis[J].Neurology，2015，84（24）：2464.

[3]石芳，李芝靜，張春娟，等.丹參聯(lián)合醒腦靜治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（3）：276-278.

[4]宋紀寧，梁日晶，薛振生.復方麝香注射液治療高血壓性腦出血300例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（6）：663-664.

[5]楊震，李安泰.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014（16）：3529-3530.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-25

編輯/宋偉