【中圖分類號】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.001

每個人都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，疼痛的強(qiáng)烈感可能比較輕，也可能很嚴(yán)重，有的只是偶爾出現(xiàn)疼痛，有的可能頻繁發(fā)作，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼的時候，大家考慮最多的就是是否得了關(guān)節(jié)炎呢？那么關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎嗎？答案是否定的，引起關(guān)節(jié)疼的因素有很多，下面我們一起了解下。

1? 會引起關(guān)節(jié)疼的因素

1.1風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛

有很多人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼都是暫時的。盡管疼痛真的只出現(xiàn)在關(guān)節(jié)上，但關(guān)節(jié)組織中卻并未出現(xiàn)炎性病理變化，或者只是暫時性輕微病理變化。對于這種情況，臨床上多稱其為“關(guān)節(jié)痛”，但與“關(guān)節(jié)炎”無關(guān)。比如，很多人在天氣變化前或是遇到陰天下雨時，就會感覺關(guān)節(jié)疼。通常是不會出現(xiàn)腫脹或其他不適的。也有極少數(shù)病人可能會表現(xiàn)出輕微腫脹，過了數(shù)小時或是幾天后慢慢緩解。平日里也不會覺得疼痛不適，在X現(xiàn)檢查和實(shí)驗(yàn)室各種檢查下，并未見任何異常。很多人可能經(jīng)常復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)疼，但卻不會在關(guān)節(jié)上留下任何不良后遺癥，也不會侵犯機(jī)體其他組織與器官。針對這種情況，結(jié)合中西醫(yī)觀點(diǎn)稱其是“風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛”，也得到眾多風(fēng)濕病學(xué)家的認(rèn)可，這種病與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎完全不痛，所以不能稱為關(guān)節(jié)炎

1.2滑膜軟骨瘤病

很多關(guān)節(jié)疾病雖然出現(xiàn)在關(guān)節(jié)內(nèi)，也會引發(fā)關(guān)節(jié)疼，但其實(shí)質(zhì)性病變卻不是炎癥，比如滑膜軟骨瘤病，不僅會引發(fā)明顯的關(guān)節(jié)疼，而且關(guān)節(jié)處還會出現(xiàn)腫脹等?？雌饋矸浅Ｏ竦昧岁P(guān)節(jié)炎，但卻不是炎癥，這是發(fā)生在關(guān)節(jié)滑膜組織中的一種良性腫瘤。經(jīng)過積極有效治療，很容易好轉(zhuǎn)，疼痛也會消失。

1.3肩關(guān)節(jié)周圍炎

還有一些關(guān)節(jié)痛，并不是關(guān)節(jié)內(nèi)組織受累出現(xiàn)的疼痛，而且關(guān)節(jié)外出現(xiàn)的疼痛。比如，關(guān)節(jié)炎大家都知道，有時疼起來會非常嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙叫菹?，而且還會影響肩關(guān)節(jié)的活動，日常梳頭發(fā)、穿衣服和洗臉等，活動起來都會很疼。從這種表現(xiàn)情況看，關(guān)節(jié)也似乎參與了活動，而事實(shí)上，參與活動的組織大多數(shù)只是關(guān)節(jié)外的肌肉與肌腱。盡管實(shí)質(zhì)病變也是炎癥，但卻只能稱其為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，而并非“肩周炎”，因?yàn)槭芾鄣闹皇羌珀P(guān)節(jié)周圍的組織。

1.4痛風(fēng)

痛風(fēng)的發(fā)病率非常高，該病的發(fā)生是因?yàn)樯眢w嘌呤代謝異常，身體中尿酸鹽含量升高，不斷沉積在各關(guān)節(jié)而引發(fā)的一種疾病，最明顯癥狀就是關(guān)節(jié)疼。主要有第一趾骨、膝蓋關(guān)節(jié)、手肘和手腕等部位，該病發(fā)病很急，而且可以稱其是劇痛，還會伴有紅腫等，嚴(yán)重影響日常生活。發(fā)生關(guān)節(jié)疼，要注意是否得了痛風(fēng)。

1.5多發(fā)性硬化癥

該病屬于神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘而引發(fā)的一種疾病，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼，這是因?yàn)楦采w神經(jīng)的纖維髓鞘遭到了損壞，同時病人也會伴有視力下降的情況，情緒不穩(wěn)定，特別容易動怒、異常興奮等。多發(fā)性硬化癥的病因尚不明確，但對身體造成的傷害卻非常大。所以如果發(fā)生關(guān)節(jié)痛，不要忽視多發(fā)性硬化癥的可能，要盡快到醫(yī)院接受檢查，積極治療。

1.6纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征屬于一種彌漫性的肌肉疼痛性疾病，引起該病的因素尚不明確，該病高發(fā)人群是20歲到55歲之間的女性，會引起關(guān)節(jié)部位的疼痛，而且病人也會表現(xiàn)出記憶力變差，精神狀態(tài)不佳，睡眠質(zhì)量不好以及全身疼痛等癥狀。所以發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛時，一定不可忽視，謹(jǐn)防纖維肌痛綜合征。

1.7萊姆病

該病是因?yàn)槁菪w感染而引發(fā)的疾病，傳播介質(zhì)主要是蜱蟲，會傷害人體神經(jīng)系統(tǒng)，最主要的一種表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)，會反復(fù)出現(xiàn)腫脹與疼痛。主要發(fā)病人群是林業(yè)工作者和長期從事戶外工作的人群，男性發(fā)病率高于女性，如果不積極采取有效治療，會引發(fā)腦炎和腦膜炎等疾病，危害病人的生命。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，一定要盡早到醫(yī)院接受檢查治療，避免是萊姆病所致，造成嚴(yán)重后果。

1.8基孔肯雅病

這種病比較陌生，也是一種由蚊子叮咬而傳播的急性傳染病，主要表現(xiàn)癥狀就是病人突然高熱、關(guān)節(jié)疼痛和嘔吐等，引發(fā)該病的因素是感染了基孔肯雅病毒，為了減少該病的發(fā)生，要積極減少蚊蟲的出現(xiàn)和滋生。該病并不會危及生命健康，但會嚴(yán)重?fù)p壞人體免疫系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)一些致命性疾病。所以當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛時，無論是否是基孔肯雅病引起的，都要重視對待。

此外，還有一些疾病會累及關(guān)節(jié)疼痛，比如白塞氏病、銀屑病以及克羅恩病等，這類免疫類疾病都會累及關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，但只要積極治療原發(fā)病，關(guān)節(jié)疼痛很快得到緩解。

2? 關(guān)節(jié)炎的確診，需要具備以下條件

2.1病變的實(shí)質(zhì)變化累及到關(guān)節(jié)本身

2.2病變確定為炎癥

如果病變累及到關(guān)節(jié)組織但不會引發(fā)炎癥疾病;引起病變的物質(zhì)也不是炎癥類疾病;以及疾病發(fā)展也不會累計關(guān)節(jié)組織的疾病等都不能稱作是“關(guān)節(jié)炎”。

所以發(fā)生關(guān)節(jié)痛后不要自己就診斷疾病是關(guān)節(jié)炎，然后亂用藥，要到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，鑒別診斷，盡早確診，及早治療。日常生活也要保證健康的生活方式，飲食習(xí)慣等，要多運(yùn)動鍛煉身體，飲食均衡規(guī)律富有營養(yǎng)，不要吸煙，不喝酒，也不熬夜，這些都可提高身體免疫力，減少疾病的發(fā)生。如果從事特殊行業(yè)工作的人，要做好個人保護(hù)措施，比如在野外工作時，夏季做好蚊蟲叮咬的預(yù)防，減少各種疾病的感染，避免關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。

作者簡介：

陳科（1982，10-）， 男， 漢， 重慶合川， 主治醫(yī)師， 本科，主要研究方向：骨外科。