畢興華，寧濤，楊應(yīng)巧

【摘要】目的：探究膳食干預(yù)在促進(jìn)脊柱手術(shù)后傷口愈合中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2018年10月-2020年04月于我院就診并接受脊椎手術(shù)的患者共62例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組31例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組額外給予膳食干預(yù)。觀(guān)察并比較兩組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間及術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果：研究結(jié)果顯：與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者傷口愈合時(shí)間更短（P<0.05），術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受脊椎手術(shù)的患者，膳食干預(yù)可顯著縮短傷口愈合時(shí)間，并降低感染發(fā)生率，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膳食干預(yù);脊柱手術(shù);傷口愈合時(shí)間;感染發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R589 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.261

脊柱手術(shù)常應(yīng)用于腰間盤(pán)突出、脊柱滑脫及脊柱側(cè)彎等疾病的治療。我國(guó)脊柱外科發(fā)展起步較晚，但隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)已趨于成熟[1]?；颊咴诮邮芗怪中g(shù)后的預(yù)后問(wèn)題是臨床醫(yī)生較為重視的問(wèn)題。脊柱手術(shù)后患者傷口愈合及感染是影響患者預(yù)后的重要因素。強(qiáng)化護(hù)理是加速愈合、預(yù)防感染的重要手段。有學(xué)者提出膳食干預(yù)對(duì)脊柱手術(shù)患者預(yù)后有積極作用[2]。在本研究中，比較兩組患者傷口愈合時(shí)間及術(shù)后感染發(fā)生率，旨在分析膳食干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入2018年10月-2020年04月于我院就診并接受脊椎手術(shù)的患者共62例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組31例。兩組患者基線(xiàn)資料如表1中所示，患者基線(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）患者符合接受脊柱手術(shù)的臨床指征;（2）可進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）患者患有精神系統(tǒng)疾病;（2）依從性較差。

1.2護(hù)理方法

所有患者入院后接受脊椎手術(shù)及常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組額外給予膳食干預(yù)，其具體內(nèi)容包括：（1）健康狀況調(diào)查?；颊呋旧眢w健康情況與傷口愈合速度密切相關(guān)。在患者入院后，立刻對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等基本健康情況檢查。依據(jù)常規(guī)檢查結(jié)果制定個(gè)性化膳食護(hù)理方案。（2）膳食護(hù)理。護(hù)士為患者制定的個(gè)性化食譜，在術(shù)后0-3天，患者應(yīng)以流食為主。在術(shù)后4-10天，患者可從流食逐漸轉(zhuǎn)向正常飲食。正常飲食需注意禁食辛辣、油膩食物。多食蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。同時(shí)應(yīng)注意蛋白質(zhì)及鈣的補(bǔ)充，多食蛋類(lèi)、禽類(lèi)、奶類(lèi)等。（3）鍛煉護(hù)理?；颊咴谘a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可在護(hù)士的看護(hù)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)恢復(fù)身體基本機(jī)能。（4）抗感染護(hù)理。護(hù)士需定時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行檢查，并進(jìn)行及時(shí)消毒，以預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3判別標(biāo)準(zhǔn)

本研究共包含2個(gè)評(píng)估指標(biāo)，分別為術(shù)后傷口愈合時(shí)間及感染發(fā)生率。傷口愈合時(shí)間及感染發(fā)生率由護(hù)士進(jìn)行收集并記錄，由統(tǒng)計(jì)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4分析與統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)及分析工具采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組間存在差異，且差異顯著。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后傷口愈合時(shí)間比較

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間更短（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2所示。

2.2術(shù)后感染發(fā)生率

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者術(shù)后感染發(fā)生率更低（P<0.05），詳情見(jiàn)表3所示。

3 討論

脊柱外科手術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)中的一種。在手術(shù)技術(shù)趨于成熟的今天，術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后有十分重要的?；颊咝g(shù)后的傷口愈合和術(shù)后感染情況是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者通過(guò)收集脊柱手術(shù)的臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有部分患者術(shù)后創(chuàng)口愈合速度較慢，影響患者生活質(zhì)量，加大的患者術(shù)后并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度出發(fā)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理攝入對(duì)脊柱手術(shù)患者的康復(fù)和傷口愈合有重大作用。豐富的蛋白質(zhì)及鈣是接受脊柱手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在臨床中營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常被忽略，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重視是十分必要的。探究一種合適的飲食護(hù)理模式有利于接受脊柱手術(shù)患者的康復(fù)。在本研究中，觀(guān)察組傷口愈合速度及感染發(fā)生率結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果提示膳食干預(yù)有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，膳食干預(yù)對(duì)接受脊柱手術(shù)患者的預(yù)后有積極作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李震，黃永輝，孫繼芾，等.加速康復(fù)外科理念在脊柱外科的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2020，42（16）：2517-2521.

[2]彭麗霞，程蕾.快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)脊柱外科手術(shù)患者預(yù)后、心理及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（24）：187-189.

[3]包樟慧，楊慧珍.疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察[J].名醫(yī)， 2020（05）：131.

作者簡(jiǎn)介：

畢興華（1982.11.29-），男，云南普洱，硯山縣中醫(yī)醫(yī)院，骨傷科，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科，脊柱方向 。