王月蘭

【中圖分類號(hào)】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.005

幫助腦癱小兒的各項(xiàng)生存功能得以最大限度恢復(fù)是腦癱小兒護(hù)理目的所在，通過(guò)護(hù)理工作的積極開(kāi)展，能幫助患兒的部分肢體功能重建，使患兒殘障程度逐步降低，為患兒生存質(zhì)量的改善提供幫助，使患兒家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)有效減少或消除。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，要想將腦癱小兒護(hù)理工作做好，應(yīng)在以下幾點(diǎn)護(hù)理原則方面加以注意。

1? ?腦癱小兒護(hù)理

1.1室內(nèi)環(huán)境

室內(nèi)環(huán)境應(yīng)以新鮮空氣保持及充足陽(yáng)光、良好通風(fēng)、適宜溫度等為主，同時(shí)注意紫外線照射消毒工作的定期開(kāi)展，而對(duì)于室內(nèi)地面來(lái)說(shuō)，應(yīng)選擇消毒液進(jìn)行經(jīng)常拖擦處理，借此為患兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔提供保障。

1.2注意安全

對(duì)于腦癱小兒來(lái)說(shuō)，其發(fā)育會(huì)存在較為遲緩的現(xiàn)象，與同期健康小兒對(duì)比，腦癱小兒各種動(dòng)作發(fā)育均存在遲緩問(wèn)題，同時(shí)行動(dòng)也極不便利，此時(shí)就需要安排專人來(lái)守護(hù)腦癱小兒，在安全方面提高注重程度，使意外傷害現(xiàn)象有效避免。

1.3清潔衛(wèi)生

腦癱小兒的清潔衛(wèi)生十分必要，通過(guò)清潔衛(wèi)生工作的積極開(kāi)展，能帶給看護(hù)人員和腦癱患兒一種身心愉悅感，具體可選擇定期洗浴的方式，同時(shí)腦癱小兒的衣物及床單等也應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)于腦癱小兒來(lái)說(shuō)，日常護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格要求衛(wèi)生清潔，護(hù)理人員及家長(zhǎng)應(yīng)在這方面提高重視程度。

1.4飲食護(hù)理

腦癱小兒的飲食應(yīng)以高熱量及高蛋白、豐富維生素、容易消化的食物為主，而對(duì)于獨(dú)立進(jìn)食較為困難的腦癱小兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)訓(xùn)練力度，喂食過(guò)程中避免在腦癱小兒牙齒處于緊咬狀態(tài)時(shí)硬抽出匙，借此使牙齒損傷現(xiàn)象得到有效預(yù)防。與此同時(shí)，在喂食過(guò)程中腦癱小兒的頭部應(yīng)以中線位保持為主，主要原因在于頭后仰狀態(tài)進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致異物吸入現(xiàn)象產(chǎn)生。此外，還應(yīng)該引導(dǎo)腦癱小兒對(duì)進(jìn)食動(dòng)作進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其能早日自主進(jìn)食。

1.5皮膚護(hù)理

在腦癱患兒具有嚴(yán)重病情且坐立狀態(tài)難以保持的情況下，通常需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，此時(shí)對(duì)各種腦癱患兒來(lái)說(shuō)，側(cè)臥位較為適合，與此同時(shí)，需要護(hù)理人員為腦癱小兒的翻身提供幫助。在白天時(shí)，應(yīng)注意臥床時(shí)間的盡量減少，并且對(duì)腦癱小兒的大小便及時(shí)清理，為皮膚清潔性的保持提供保障，使褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染現(xiàn)象得以有效預(yù)防。

1.6日常生活護(hù)理

應(yīng)為腦癱小兒家庭其他成員正確護(hù)理腦癱小兒提供指導(dǎo)。對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，生活得以維持的最根本活動(dòng)就是日常生活活動(dòng)，比如說(shuō)進(jìn)食及洗漱、更衣等，但是，因腦癱小兒缺少多方面能力，所以必須在腦癱小兒日常生活護(hù)理和訓(xùn)練方面加強(qiáng)力度。在更衣時(shí)，對(duì)患兒體位進(jìn)行注意，較為方便的更衣體位是坐姿，同時(shí)患兒衣物的選擇應(yīng)便于穿脫;而在具體更衣過(guò)程，一般先穿后脫行為應(yīng)針對(duì)病重側(cè)肢。除此之外，還應(yīng)該對(duì)患兒獨(dú)立更衣能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，以患兒年齡為依據(jù)，訓(xùn)練患兒的衛(wèi)生洗漱能力，幫助患兒逐步養(yǎng)成定期大小便習(xí)慣;而在患兒年齡逐漸增長(zhǎng)的情況下，應(yīng)幫助患兒將排便前向大人預(yù)示的方式學(xué)會(huì)，加之手紙使用及脫穿褲子等動(dòng)作的指導(dǎo)，為腦癱小兒進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)提供幫助。

1.7功能訓(xùn)練

對(duì)于腦癱小兒來(lái)說(shuō)，其大腦病損往往處于靜止?fàn)顟B(tài)，然而其造成的神經(jīng)功能并不是一成不變的，一旦在患兒早期未進(jìn)行得當(dāng)治療，就會(huì)導(dǎo)致患兒的異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)模式逐漸趨于固定化發(fā)展，與此同時(shí)，也會(huì)使患兒肌腱出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，而患兒的骨關(guān)節(jié)也會(huì)有畸形情況逐漸產(chǎn)生，致使患兒智力障礙進(jìn)一步加重。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，其腦組織具有較大的可塑性和較強(qiáng)代償力，如果使用了得當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施，能使最佳效果有效實(shí)現(xiàn)。腦癱患兒癱瘓的肢體應(yīng)注意功能位保持，同時(shí)通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，為肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)提供促進(jìn)作用，使肌張力得到有效改善，除此之外，還可以與推拿及按摩等方式相配合。如果腦癱患兒肢體畸形情況較為嚴(yán)重，可在患兒5歲之后對(duì)手術(shù)矯形方式加以考慮;如果患兒伴隨語(yǔ)言障礙，此時(shí)需要以正常小兒語(yǔ)言發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，及時(shí)訓(xùn)練腦癱患兒語(yǔ)言能力，通過(guò)豐富語(yǔ)言來(lái)刺激患兒，為患兒發(fā)聲提供鼓勵(lì)作用，使患兒的異常發(fā)聲得到有效矯正，后續(xù)通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練的持續(xù)開(kāi)展，能推動(dòng)患兒適應(yīng)社會(huì)的能力逐步增強(qiáng)。

2? ?警惕小兒腦癱伴隨的損害

2.1語(yǔ)言障礙

造成語(yǔ)言障礙的主要原因在于發(fā)聲及構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙等。

2.2聽(tīng)覺(jué)障礙

腦癱小兒聽(tīng)覺(jué)障礙往往會(huì)表現(xiàn)高音到低音等不一的難聽(tīng)程度，所以家長(zhǎng)需要在聽(tīng)力檢查方面加以注意。

2.3健康及體力障礙

與正常兒童相比，腦癱小兒的身高較矮，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況存在不良現(xiàn)象，通常會(huì)有呼吸障礙等伴隨而來(lái)。

2.4智力及情緒問(wèn)題

腦癱小兒出現(xiàn)頻率最高的問(wèn)題就是并發(fā)智力低下，并且伴隨多動(dòng)及情緒不穩(wěn)定等情況，也有很多腦癱小兒存在自閉現(xiàn)象，所以很難測(cè)定腦癱小兒智商。

除上述損害以外，腦癱小兒還有可能存在癲癇、視覺(jué)障礙等問(wèn)題，所以家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)關(guān)注腦癱小兒各方面情況。

3? ?結(jié)束語(yǔ)

治療腦癱小兒的過(guò)程中，盡早治療是一個(gè)關(guān)鍵因素，主要原因在于盡早治療能幫助腦癱小兒的各項(xiàng)生存功能最大限度康復(fù)，所以對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦癱癥狀的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī)。腦癱疾病的診斷治療，往往會(huì)對(duì)技術(shù)設(shè)備和專家水平提出更高要求，所以診斷治療腦癱小兒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意選擇正規(guī)、專業(yè)的大醫(yī)院。