摘 要：對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療制度做出了解釋?zhuān)瑫r(shí)對(duì)我國(guó)國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況做出分析。將其分為兩個(gè)重要部分，其一為國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)現(xiàn)行公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度不足之處的改善，其二為國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效保障了職工的基本利益，并對(duì)企業(yè)的和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展發(fā)揮了重要作用，同時(shí)針對(duì)優(yōu)化我國(guó)國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提出合理建議。

關(guān)鍵詞：國(guó)有企業(yè)職工;基本醫(yī)療保險(xiǎn);建議

中圖分類(lèi)號(hào)：F840? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）25-0089-02

我國(guó)自20世紀(jì)末期便開(kāi)始對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，直至開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)制度的今天，經(jīng)歷較長(zhǎng)一段時(shí)間，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度早已在我國(guó)大部分的城鎮(zhèn)得以普及。但是，在諸多因素的共同作用之下，尚有大部分的國(guó)有企業(yè)還沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)也得到了持續(xù)的發(fā)展完善，國(guó)有企業(yè)實(shí)行醫(yī)療改革成為必然趨勢(shì)，同時(shí)也發(fā)揮著舉足輕重的重要作用，這對(duì)于企業(yè)職工的權(quán)益以及企業(yè)未來(lái)的發(fā)展都將產(chǎn)生不可替代的積極作用。

一、對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的解釋

實(shí)際上，醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于一種籌資方式，這種籌資方式體現(xiàn)在了居民的醫(yī)療保健事業(yè)中，基本的社會(huì)保險(xiǎn)制度的構(gòu)成與之有很大關(guān)系，更多人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)制度是較為先進(jìn)的衛(wèi)生費(fèi)用管理制度。從某種意義上來(lái)講，醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于居民防治疾病并能夠進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)劃與籌集的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本涵蓋了兩部分;其一，義務(wù)保險(xiǎn)，即為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);其二，為私人保險(xiǎn)，也被人們稱(chēng)作是自愿保險(xiǎn)。前者由受政府委托的公司或政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)，第二種顯而易見(jiàn)是保險(xiǎn)人在自愿的情況下支付相關(guān)費(fèi)用作為醫(yī)療保險(xiǎn)金。我們國(guó)家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)了近十年的發(fā)展與完善，飽經(jīng)霜雪，融合了強(qiáng)烈的中國(guó)特色，最終基本建設(shè)成功。從保障制度過(guò)渡到了社會(huì)保險(xiǎn)制度，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在逆境中不斷更生，最終取得了制度性建設(shè)的良好成就。

二、國(guó)企參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其意義

1.國(guó)企參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這種情況在改善現(xiàn)行公費(fèi)與勞保醫(yī)療制度的缺點(diǎn)方面發(fā)揮了重要作用，我們國(guó)家對(duì)一些人員實(shí)行公費(fèi)與勞保醫(yī)療制度，此制度有很多優(yōu)點(diǎn)，但仍然暴露出了部分缺點(diǎn)。例如對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)度和保障居民的就醫(yī)產(chǎn)造成了消極影響，尤其是醫(yī)療資費(fèi)的支出有所增長(zhǎng)，而且速度很快。出現(xiàn)這種情況的根本影響因素表現(xiàn)在醫(yī)藥和部分收費(fèi)規(guī)定的不合理變更。再有就是人為原因，而且人為原因是造成公費(fèi)勞保醫(yī)療收費(fèi)有所增長(zhǎng)的最主要的影響因素。在對(duì)某醫(yī)院的查訪中我們得到了結(jié)果，對(duì)公費(fèi)勞保病人和自費(fèi)病人處方收費(fèi)進(jìn)行比較，公費(fèi)勞保病人比自費(fèi)病人處方收費(fèi)高將近3—4倍。此類(lèi)現(xiàn)象之所以出現(xiàn)，不只是病人的原因，醫(yī)院工作人員與院方也需要認(rèn)清自己的責(zé)任?？偟膩?lái)說(shuō)，公費(fèi)、勞保人員就診和住院的時(shí)候只承擔(dān)較低的掛號(hào)費(fèi)用，沒(méi)有任何其他費(fèi)用需要承擔(dān)。已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在崗職工不能接受接近全免的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須要承擔(dān)一些必要的費(fèi)用，所以對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生了有利作用。從企業(yè)的角度來(lái)講，這在某種程度上減輕了壓力，能夠促進(jìn)企業(yè)更好地發(fā)展。

2.國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義。這種情況在某種意義上確保了職工的自身利益，對(duì)企業(yè)未來(lái)的改革和良好發(fā)展也發(fā)揮了積極作用。參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在某種意義上消除了企業(yè)職工的疾病風(fēng)險(xiǎn)，可以確保企業(yè)職工的根本利益。站在職工的角度來(lái)觀之，在參加醫(yī)保之后，企業(yè)職工在就醫(yī)時(shí)的選擇余地更大，更具良好的主動(dòng)性質(zhì)，也能夠確保其作為消費(fèi)者可以得到更好的服務(wù)。站在企業(yè)的角度來(lái)觀之，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然要消耗部分資金，但可以很大程度上消除職工的很多顧慮，不僅能夠促進(jìn)職工的工作主動(dòng)性，給企業(yè)帶來(lái)更多的收益，還能夠?yàn)槠髽I(yè)減輕負(fù)擔(dān)，更有利于企業(yè)在未來(lái)得以更好更快的發(fā)展。國(guó)有企業(yè)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)有助于提升社會(huì)的公平性，因而對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展有著舉足輕重的積極作用。

三、針對(duì)國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)化提出合理建議

1.合理擴(kuò)大職工家屬納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的邊界。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種表現(xiàn)形式，所以同時(shí)具備共濟(jì)性的特性，即在特定的范圍之內(nèi)，資金的累積伴隨參加保險(xiǎn)的人員數(shù)量而增長(zhǎng)，于是使其消除風(fēng)險(xiǎn)的概率更高。因此，合理擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，才能夠保證使醫(yī)療保險(xiǎn)得到較好的發(fā)展。當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的適應(yīng)對(duì)象通常為過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的參保人員，所以，適當(dāng)將國(guó)有企業(yè)職工的家屬歸納進(jìn)基本醫(yī)療的保險(xiǎn)范疇能夠促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步良好發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)的相關(guān)政策表明職工家屬可以接受一半費(fèi)用的醫(yī)療，然而受到諸多原因的綜合影響，當(dāng)前尚未得到真正施行。部分國(guó)企職工家屬得益于家庭中的國(guó)有企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，于是，即使在政策上尚未表明職工家屬要承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，其實(shí)企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用早就承擔(dān)了職工家屬的醫(yī)療資費(fèi)。本質(zhì)上卻是增加了企業(yè)的承擔(dān)，會(huì)對(duì)企業(yè)的未來(lái)發(fā)展造成不利影響。近期，把企業(yè)職工歸納進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)的舉措已在一些地域開(kāi)始施行，而且已經(jīng)確認(rèn)其的確適合實(shí)施。國(guó)有企業(yè)的職工能夠承擔(dān)較少的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，政府和醫(yī)療基金來(lái)承擔(dān)其余的一部分。如是，在擴(kuò)增參保的范疇的同時(shí)，又對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響，也在很大程度上降低企業(yè)壓力，同時(shí)還保證企業(yè)職工能夠得到應(yīng)享受到的權(quán)益。

2.適當(dāng)延遲職工退休年齡。已經(jīng)退休的職工要承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用，合理延遲職工的退休年齡，能夠明顯地緩沖基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金壓力。但不能夠不合時(shí)宜生硬地延長(zhǎng)職工的退休年齡，應(yīng)該使用合理的軟性方式，引導(dǎo)職工在自身各項(xiàng)條件能夠滿足要求的情況之下自主延長(zhǎng)在崗時(shí)間。企業(yè)方面能夠使退休金和醫(yī)療待遇隨著退休年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，于是企業(yè)職工的生活質(zhì)量能夠在很大程度上得以提升，能夠提高企業(yè)職工工作的主動(dòng)性，使其自行請(qǐng)求提高退休年齡。而針對(duì)退休的職工以及因病退休的職工來(lái)講，可以在到達(dá)規(guī)定退休年齡以前自動(dòng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。而且，企業(yè)應(yīng)該做出合理規(guī)劃，保持企業(yè)中的在崗員工和即將退休的員工都保持在合理的范圍以內(nèi)。如此，企業(yè)在降低各種壓力的情況下，必定會(huì)自行管控提前退休的職工人數(shù)。在某種意義上來(lái)講，應(yīng)做出相關(guān)規(guī)定，使醫(yī)保的負(fù)擔(dān)得以很大程度上的減輕。國(guó)外某些地域就有與之相似的規(guī)定，一些國(guó)家做出了明確規(guī)定，要求退休人員承擔(dān)適宜的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

國(guó)有企業(yè)中的職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有實(shí)際的積極性意義，是合理且能達(dá)到良好效果的舉措，勢(shì)必會(huì)得到更多的肯定與應(yīng)用，在實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程中，不可回避地會(huì)遇到某些瓶頸，應(yīng)該逐漸在政策的支持下去合理地解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 張玲.淺談國(guó)有企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的若干問(wèn)題[J].中外企業(yè)家，2012，（16）：77.

[2]? 潘娟.淺談國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題[J].中國(guó)高新技術(shù)企業(yè)，2012，（3）：24-26.

On Some Problems of State-owned Enterprise Employees Participating in Basic Medical Insurance

ZHAO Ping

（Jilin Oilfield Social Insurance Center，Songyuan 138000，China）

Abstract：This paper explains the basic medical system of our country，and analyzes the state-owned enterprises participation in the basic medical insurance for employees.It is divided into two important parts.One is the improvement of the shortcomings of the reform of the current public expense and labor insurance medical system by the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees.The other is that the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees effectively guarantees the basic interests of employees，plays an important role in the sound development of the enterprise and market economy，and optimizes the employees of state-owned enterprises in China Basic medical insurance expressed opinions.

Key words：staff and workers of stateowned enterprises;basic medical insurance;proposal

收稿日期：2020-03-26

作者簡(jiǎn)介：趙萍（1975-），女，吉林松原人，科員，經(jīng)濟(jì)師，從事醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究。