鄧毅琴

摘要：自黨的十九大以來，我黨一直在積極推動黨風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)一步加大了反腐敗斗爭的力度，以期對當(dāng)前的政治生態(tài)進(jìn)行凈化，貫徹全面從嚴(yán)治黨的原則，為新時期社會主義建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院作為我國重要的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其紀(jì)檢監(jiān)察部門在廉政建設(shè)方面發(fā)揮著重要的作用。本文從現(xiàn)今我國醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的挑戰(zhàn)切入，基于“五個聚焦”健全紀(jì)檢監(jiān)察工作新機(jī)制，更好的推動醫(yī)院各方面事務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;紀(jì)檢監(jiān)察;黨風(fēng)廉政;聚焦

在全面從嚴(yán)治黨的背景下，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門如何貫徹中央要求，創(chuàng)新監(jiān)督模式，服務(wù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展是新時期醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的重要問題。2020年以來，我院紀(jì)檢監(jiān)察工作在市衛(wèi)健委和院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市紀(jì)委第十九派駐紀(jì)檢組的具體指導(dǎo)下，深入貫徹落實中央八項規(guī)定及廉政建設(shè)各項要求，不斷加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，堅持標(biāo)本兼治，從源頭上預(yù)防和治理腐敗工作;全面履行紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督責(zé)任，持續(xù)深化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔服務(wù)意識，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[1]。

一、醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作概述

（一）新時期加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的積極意義分析

首先，加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察是我國新時期的政治要求。黨的十九大確立了全面從嚴(yán)治黨的方針，并將黨的政治建設(shè)擺在首位。在這樣的情況下，我國各級黨組織都應(yīng)積極履行全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任，黨風(fēng)廉政建設(shè)以及反腐敗是其中的重要內(nèi)容，這就要求紀(jì)檢監(jiān)察部門充分履行監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步強化黨對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院治理體系的優(yōu)化完善。

其次，紀(jì)檢監(jiān)察是保障醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的政治保障。醫(yī)院的功能是提供醫(yī)療健康服務(wù)，與廣大人民的生活質(zhì)量息息相關(guān)，因此我國將保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生作為一項重要的政策方針。而加強紀(jì)檢監(jiān)察工作可以對廣大醫(yī)務(wù)人員起到良好的督促作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升，構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)社會主義和諧社會的構(gòu)建。

再次，加強紀(jì)檢監(jiān)察工作是推動醫(yī)院治理體系現(xiàn)代化的重要舉措。為了更好的適應(yīng)社會的向前發(fā)展，我國近些年一直在積極推動國家治理體系的現(xiàn)代化建設(shè)，醫(yī)院作為重要的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)治理體系的現(xiàn)代化是其中的關(guān)鍵內(nèi)容。而發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門的作用則有助于規(guī)章制度的落實、各方面責(zé)任義務(wù)的執(zhí)行以及具體問題的整改優(yōu)化，從源頭上防范腐敗的發(fā)生，推動醫(yī)院醫(yī)療管理的規(guī)范化。

最后，加強紀(jì)檢監(jiān)察有助于塑造良好的醫(yī)務(wù)人員形象。長期以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域亂象頻發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系極度緊張，引發(fā)了一系列影響惡劣的社會事件。加強紀(jì)檢監(jiān)察工作可以對醫(yī)療行業(yè)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)，逐漸挽回其形象，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的挑戰(zhàn)分析

從目前形勢來看，我國醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作實施所面臨的挑戰(zhàn)主要集中在以下幾個方面：

一是反腐形勢嚴(yán)峻。雖然近些年我國加大了醫(yī)療行業(yè)整改力度，但涉醫(yī)違紀(jì)違法案件易發(fā)高發(fā)的現(xiàn)象并未得到有效改善，對醫(yī)院的社會形象造成了極大的損害。僅2016年，就有數(shù)百家醫(yī)院的院長和醫(yī)生涉入腐敗案件中，且大多集中在醫(yī)療資源的采購環(huán)節(jié)。由此可見，醫(yī)院仍舊是違紀(jì)違法的重災(zāi)區(qū)，紀(jì)檢監(jiān)察部門未來工作面臨著巨大挑戰(zhàn)[2]。

二是監(jiān)督職能弱化。我國很多醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門都存在職能定位模糊、工作任務(wù)寬泛等現(xiàn)象，以至于工作人員無法將精力集中在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)方面，即使是在紀(jì)委職能“三轉(zhuǎn)”之后該問題也未能得到根本性解決，醫(yī)院紀(jì)委書記兼職、紀(jì)檢監(jiān)察人員不足等現(xiàn)象普遍存在。

三是專業(yè)人才缺乏。我國醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察人員普遍存在專業(yè)素質(zhì)與崗位要求不匹配的現(xiàn)象，同時兼顧醫(yī)療和辦案兩個領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人才十分缺乏。

四是監(jiān)督動力不足。就目前來看，我國公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對紀(jì)檢監(jiān)察工作普遍缺少重視，加之管理人員對紀(jì)檢工作認(rèn)知不足，以至于醫(yī)院內(nèi)部不具備紀(jì)檢監(jiān)察辦案的條件。同時管理體制的落后也使得紀(jì)檢監(jiān)察職能無法充分發(fā)揮，如紀(jì)檢監(jiān)察部門人員的薪酬待遇、職業(yè)晉升都受到一定的限制。而且由于晉升空間有限，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門很難留住人才，導(dǎo)致紀(jì)檢監(jiān)察隊伍人員流動性過大，也在一定程度上影響到了其職能發(fā)揮。

五是監(jiān)督對象不明確、偏離監(jiān)督重點。我國醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在工作中大多存在定位偏差，對同級領(lǐng)導(dǎo)和干部的監(jiān)督不到位。而且根據(jù)我國現(xiàn)有的法律，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門根本不具備調(diào)查處置違紀(jì)違規(guī)行為的權(quán)限。

二、新時期醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的要點分析

（一）聚焦責(zé)任落實、強化職責(zé)擔(dān)當(dāng)

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該積極配合黨委推動黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，組織各層級和各崗位人員簽訂管理責(zé)任狀或承諾書，建構(gòu)完整的責(zé)任鏈。在具體實施的過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院黨風(fēng)和行風(fēng)現(xiàn)狀，制定本年度建設(shè)工作的實施具體方案以及督查內(nèi)審工作計劃，以此為依據(jù)有序開展各方面工作，實現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)督職能的有效落實。在醫(yī)院管理中，要秉持“不越位、不缺位、不錯位”的原則，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，打造良好的內(nèi)部管理環(huán)境。

（二）聚焦廉潔教育、夯實拒腐防線

在推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的過程中，要面向所有醫(yī)務(wù)人員開展全方位的職業(yè)道德教育、法紀(jì)教育以及警示教育，具體可從四個方面入手：一是在醫(yī)院內(nèi)部開展廉潔從業(yè)專項教育活動，依托現(xiàn)代化新媒體渠道向廣大醫(yī)務(wù)人員下發(fā)教育內(nèi)容，并定期組織全員開展學(xué)習(xí)活動，通過抽查考核的方式督促學(xué)習(xí)。二是組織醫(yī)院黨支部學(xué)習(xí)黨的紀(jì)律和問責(zé)條例，通過參觀黨風(fēng)廉政警示教育基地的形式提高黨員干部的警惕。三是引入“以案為鑒”的警示教育方式，將以往被查處的醫(yī)務(wù)人員的典型案例作為反面教材，幫助廣大醫(yī)務(wù)人員警醒自身、防微杜漸。四是加強廉政文化陣地建設(shè)，通過觀看電影、建立微信公眾號、廉政短信提醒等方式將教育工作落實到平時的工作和生活中，提高教育的持續(xù)性。

（三）聚焦突出問題、緊抓重點管理[3]

首先，建構(gòu)懲防體系和作用行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制。對醫(yī)院當(dāng)前行風(fēng)監(jiān)督和獎懲機(jī)制進(jìn)行全面梳理，同時對腐敗易發(fā)的部位，即醫(yī)療物資、設(shè)備、器械采購相關(guān)的制度進(jìn)行完善，此外還應(yīng)建構(gòu)廉政風(fēng)險防控制度，通過系統(tǒng)科學(xué)的制度體系為行風(fēng)建設(shè)實施方案的落實奠定基礎(chǔ)。不僅如此，還應(yīng)定期召開行風(fēng)例會，對一段時期內(nèi)的行風(fēng)情況進(jìn)行通報，認(rèn)真分析當(dāng)前形勢。在一些節(jié)假日，還應(yīng)開展清風(fēng)自查行動。

其次，積極開展廉政風(fēng)險排查工作。針對藥品、耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備等各類醫(yī)療物資的采購使用情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的排控，做到排險情、排險點、排險種、排險象、控風(fēng)險。為了確保廉政風(fēng)險排查工作的順利實施，要對具體的工作職權(quán)進(jìn)行明確，同時建構(gòu)規(guī)范化工作流程，對醫(yī)院內(nèi)部各部門和崗位的權(quán)力清單進(jìn)行明確，針對具體的廉政風(fēng)險制定防控措施，形成“以制度規(guī)范流程、以流程優(yōu)化管理、以管理完善制度”的風(fēng)險防控機(jī)制，強化醫(yī)院全體干部職工的廉潔意識和風(fēng)險意識。除此之外，還應(yīng)制定輪崗制度，進(jìn)一步避免

腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。

最后，加強對醫(yī)藥耗材使用的監(jiān)督管理。對于抗菌類、輔助類藥物以及高價值的耗材，應(yīng)建立臨床使用動態(tài)監(jiān)測和超長預(yù)警機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時采取“熔斷”措施或是停用。同時，依托現(xiàn)代化信息技術(shù)建構(gòu)醫(yī)院藥品耗材采購監(jiān)管信息系統(tǒng)，配合醫(yī)院物資智能化管理模式，實現(xiàn)對醫(yī)療耗材用量的統(tǒng)計管理。此外，實施醫(yī)藥代表管理制度，對賄賂等不正當(dāng)競爭行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。

（四）聚焦執(zhí)紀(jì)問責(zé)、精準(zhǔn)運用“四種形態(tài)”

首先，秉持“有信必核、有案必查、違紀(jì)必糾”的原則，對群眾反映的問題線索進(jìn)行深入調(diào)查，抓大放小。若反映問題的信息過于模糊，可以通過談話函詢的方式進(jìn)一步了解。反之也要對反映失實的問題進(jìn)行澄清正名，避免干部職工產(chǎn)生顧慮。

其次，持續(xù)保持查處行風(fēng)案件的高壓態(tài)勢，對于各級各類案件都要做到認(rèn)真調(diào)查處置，并在查處后及時通報違規(guī)違紀(jì)人員、事項以及具體的處理結(jié)果，督促其盡快整改，并對其他干部職工起到警示作用[5]。

再次，強化責(zé)任追究。若是因醫(yī)院內(nèi)部某科室或是部門行風(fēng)建設(shè)工作不到位而導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察要及時與科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行談話，明確指出行風(fēng)問題，督促其積極履行自身的監(jiān)管職責(zé)。若是因管理缺位導(dǎo)致腐敗案件的發(fā)生，必須要對相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅追責(zé)。

（五）聚焦日常管理、上好監(jiān)督“緊箍咒”

首先，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計職能。根據(jù)醫(yī)院運營中面臨的熱點、重點和難點問題，針對性的制定督察內(nèi)審計劃，定期實施內(nèi)審工作，具體內(nèi)容可細(xì)化到津貼補貼、福利發(fā)放情況，黨務(wù)經(jīng)費的使用情況等，并根據(jù)審計結(jié)果形成意見書，督促個科室、部門進(jìn)行整改優(yōu)化，實現(xiàn)經(jīng)費的規(guī)范使用。例如，在年初疫情期間，本院先后4次對收到捐贈物資的審批、出入庫以及分配使用情況進(jìn)行了內(nèi)部自審，力求做到賬實相符。

其次，加強醫(yī)德考核。以科室為單位，以月、年為周期，針對所有醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德考評工作，并形成檔案記錄。將醫(yī)德考評與醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)晉升、評先評優(yōu)、聘用任用結(jié)合起來，督促醫(yī)務(wù)人員保持良好的醫(yī)德。與此同時，還應(yīng)配合開展違紀(jì)違規(guī)行為的查處，若醫(yī)務(wù)人員存在收回扣、紅包等行為，要詳細(xì)的記錄到個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中，并與誠信體系建立聯(lián)動[6]。

最后，建構(gòu)行風(fēng)信息監(jiān)測機(jī)制。依托醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，采用數(shù)據(jù)分析技術(shù)對一些行風(fēng)苗頭性問題進(jìn)行提前預(yù)知。同時積極推動醫(yī)院內(nèi)外部信息共享機(jī)制的建構(gòu)，針對發(fā)現(xiàn)的線索要及時做出反應(yīng)，制定預(yù)警機(jī)制。與此同時，加大院內(nèi)外行風(fēng)監(jiān)督隊伍建設(shè)工作，形成動態(tài)化防范機(jī)制，并定期組織召開工休座談會，對期間發(fā)現(xiàn)的一些重大突出行風(fēng)問題進(jìn)行研討、通報和整改。

三、結(jié)語

綜上所述，加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作既是全面從嚴(yán)治黨的要求，也是推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要舉措。針對醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)該從責(zé)任落實、宣傳教育、重點把握、強化執(zhí)紀(jì)、優(yōu)化日常管理等方面入手，建構(gòu)全面覆蓋的監(jiān)督管理機(jī)制，為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]覃凌峰.芻議醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院建設(shè)中的作用和實施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（08）：182–184.

[2]黃開秀，姜霜.信息時代下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作流程控制和制度管理路徑探索[J].時代報告，2020（08）：120–121.

[3]蔣曉林.探討紀(jì)檢監(jiān)察如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用[J].健康之友，2020（05）：187.

[4]肖敏，莊文城.全面從嚴(yán)治黨背景下加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（01）：29–32.

[5]伍勛，王國君.公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的挑戰(zhàn)和對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2020，18（03）：93–96.

[6]嵇曉琳.從嚴(yán)治黨背景下如何加強醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的探討[J].文存閱刊，2020（08）：177.