文_朱燕勤 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

能源問(wèn)題是制約經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要因素，國(guó)務(wù)院對(duì)節(jié)能工作提出“要以戰(zhàn)略全局的高度充分做好能源管理工作，以政府為主導(dǎo)、企業(yè)為主體、全社會(huì)共同推進(jìn)節(jié)能減排的工作格局”。醫(yī)院建筑作為公共建筑項(xiàng)目的重要組成部分，既有醫(yī)院項(xiàng)目存量巨大，具有能耗密度大、人流密度高等特點(diǎn)，其能源管理體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)能源消耗的有效控制，可對(duì)其他性質(zhì)與特點(diǎn)的建筑類型的運(yùn)營(yíng)與改造發(fā)揮重要的技術(shù)及管理領(lǐng)域的示范作用。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院能耗管理現(xiàn)狀分析

1.1 國(guó)外醫(yī)院能耗管理

國(guó)外通過(guò)已有研究統(tǒng)計(jì)分析，以定性的分析方法，結(jié)合醫(yī)院的建筑面積、床位數(shù)等指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的能耗水平作出評(píng)估。以英國(guó)為例，根據(jù)能耗用量折算為千克標(biāo)準(zhǔn)煤（kgce），在能耗的制定標(biāo)準(zhǔn)上分為了兩個(gè)水平等級(jí)，其中54.9kgce/m2以下代表先進(jìn)水平，67.59kgce/m2為平均水平。同時(shí)對(duì)新建醫(yī)院提出了不得高于56.41 kgce/m2的目標(biāo)。

1.2 我國(guó)醫(yī)院能耗管理

我國(guó)在政策的引導(dǎo)下，近年來(lái)對(duì)醫(yī)院能耗問(wèn)題的研究逐漸增多。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)以及規(guī)模對(duì)大型醫(yī)院的能耗審計(jì)、分析方面作出進(jìn)一步的分析；通過(guò)對(duì)醫(yī)院性質(zhì)、建筑面積、醫(yī)療規(guī)模、設(shè)備類型等信息統(tǒng)計(jì)，指出不同醫(yī)院的能耗水平差異主要取決于地域季節(jié)性以及建筑設(shè)計(jì)等。

2 既有醫(yī)院建筑建設(shè)與實(shí)施情況

本文結(jié)合浙江省某三甲專科醫(yī)院在節(jié)能減排工作的部署，建立能耗管理PDCA 運(yùn)行模式。作為浙江省首家獲得醫(yī)療行業(yè)綠色建筑設(shè)計(jì)、運(yùn)行二星標(biāo)識(shí)的建筑，該醫(yī)院在后期能耗運(yùn)營(yíng)中從技術(shù)、管理入手，依托于信息化水平的提高以及設(shè)備設(shè)施的改造，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總能耗逐年下降的目標(biāo)。

2.1 能耗組成及影響因素

醫(yī)院整體能耗主要由水、電、天然氣、汽油組成，2019 年數(shù)據(jù)表明，1～12 月水、電、天然氣各能耗用量，按照千克標(biāo)準(zhǔn)煤（kgce）折算后統(tǒng)計(jì)，電量消耗最多，占比約64%，其次為天然氣占比34%，水占比約2%～3%，汽油占比0.0002%，可見(jiàn)電量的能耗控制是醫(yī)院建筑能耗管理的重中之重。全醫(yī)院范圍依照分級(jí)計(jì)量，對(duì)各樓層、科室的能源使用值進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)，依托于信息化平臺(tái)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，對(duì)能源數(shù)據(jù)進(jìn)行共享分析。

2.2 能耗管理體系建立

醫(yī)院能源管理體系涵蓋管理、技術(shù)等方面，需要從管理文件的編寫(xiě)制定入手，結(jié)合信息化、設(shè)備改造提升、宣傳制度的落實(shí)，夯實(shí)管理體系的基礎(chǔ)，以達(dá)到體系實(shí)施的真正落地。

2.2.1 管理體系的完善與落實(shí)

為有效規(guī)避能源管理不規(guī)范、不合理的情況發(fā)生，醫(yī)院針對(duì)能耗管理出臺(tái)相關(guān)的規(guī)章制度，制定完整的能源管理體系，自上而下，從院長(zhǎng)至各部門所有工作人員，實(shí)現(xiàn)全員參與。并在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)各方的反饋，通過(guò)PDCA 運(yùn)行模式不斷完善與健全現(xiàn)有體系。

配套對(duì)應(yīng)醫(yī)院能源消耗管理辦法，進(jìn)行責(zé)任界定，從節(jié)能措施（含技術(shù)節(jié)能措施、管理節(jié)能措施）、日常監(jiān)管等作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化的體現(xiàn)。用電、用水、用氣進(jìn)行隸屬關(guān)系歸位管理，明確總務(wù)科考核職責(zé)，不定期實(shí)施檢查與監(jiān)管，敦促未按照管理辦法實(shí)施的科室及時(shí)整改，通過(guò)監(jiān)管日巡檢查，及時(shí)處理存在能源浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.2.2 能耗管理信息化水平的提高

作為醫(yī)院能耗監(jiān)管的信息手段，以樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)（BAS）為集成平臺(tái)，通過(guò)BAS 能耗監(jiān)控模塊對(duì)能耗的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)性的統(tǒng)計(jì)分析。隨著技術(shù)水平的不斷提升，監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)不斷優(yōu)化，以感知層為基礎(chǔ)，形成電、水、氣能耗數(shù)據(jù)的直接來(lái)源，依賴于現(xiàn)場(chǎng)采集設(shè)備的通訊，將數(shù)據(jù)于通訊模塊進(jìn)行統(tǒng)一歸口。傳輸層的部署一方面受制于醫(yī)院建筑基建階段弱電智能化管線的搭建，另一方面則由于無(wú)線技術(shù)的拓展，大大提高了數(shù)據(jù)上傳的可用性，在5G 技術(shù)的不斷成熟下，更是對(duì)數(shù)據(jù)的傳輸帶寬、速度起到了正面作用。在應(yīng)用管理層面，能耗數(shù)據(jù)的有效利用、歷史曲線的繪制為管理者、監(jiān)管者提供了可視化的能耗管理數(shù)據(jù)報(bào)表，便于決策與分析。

2.2.3 設(shè)備設(shè)施改造與提升

2019 年該醫(yī)院電占比超過(guò)總能耗一半以上，由此可見(jiàn)對(duì)電能的有效利用，是能耗管理的首要任務(wù)。

研究表明，LED 燈具實(shí)際效率是普通熒光燈實(shí)際效率的2.6倍，作為醫(yī)院能耗節(jié)能設(shè)施的輔助技術(shù)手段，醫(yī)院LED 燈具的改造，有效的體現(xiàn)了節(jié)能效益?？照{(diào)系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施的用電更是在占比突出，為50%～60%，尤其在夏季，空調(diào)系統(tǒng)在運(yùn)行高峰期的用電波動(dòng)，對(duì)整體能耗計(jì)算也有較大的影響。為此，通過(guò)前期的充分準(zhǔn)備，對(duì)空調(diào)主機(jī)及水泵的系統(tǒng)改造，優(yōu)化原雙主機(jī)運(yùn)行模式，使得空調(diào)能耗于當(dāng)年明顯下降；對(duì)其他電力設(shè)備則盡可能采用變頻驅(qū)動(dòng)方式。

2.2.4 節(jié)能意識(shí)的宣傳與加強(qiáng)

相對(duì)于信息化、設(shè)備設(shè)施提升改造先投入后產(chǎn)出的模式，節(jié)能意識(shí)的宣傳工作則是一項(xiàng)持續(xù)性的有效途徑。對(duì)空調(diào)溫度的設(shè)置在全醫(yī)院進(jìn)行宣教，普及科學(xué)的節(jié)能知識(shí)，要求制冷溫度設(shè)置不超過(guò)26℃，制熱溫度設(shè)置不超過(guò)20℃。根據(jù)不同場(chǎng)合，通過(guò)日常培訓(xùn)、宣傳教育、看板標(biāo)語(yǔ)等方式對(duì)醫(yī)院工作人員甚至于醫(yī)院服務(wù)對(duì)象進(jìn)行定期/不定期的節(jié)能意識(shí)的宣貫。通過(guò)各樓層、各科室能耗公布，讓工作人員了解自身科室與其他科室用能的綜合對(duì)比，使得節(jié)約意識(shí)深入人心，最終達(dá)到對(duì)實(shí)際行動(dòng)的約束要求。

3 醫(yī)院能耗管理體系實(shí)施結(jié)果分析

3.1 歷年能耗數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

圖1 為該醫(yī)院2017 ～2019 年用水量、用電量、天然氣用量、汽油用量的年度總計(jì)對(duì)比。圖2 為該醫(yī)院2018 年、2019 年以月度小計(jì)的方式對(duì)水量、用電量、天然氣用量進(jìn)行對(duì)比。

圖1 2017～2019 年能耗總值數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

圖2 2018、2019 年能耗各月對(duì)比統(tǒng)計(jì)

3.2 能耗數(shù)據(jù)對(duì)比分析

由圖1、圖2 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，雖然該醫(yī)院就診人次不斷上升，但是在以保障醫(yī)院需要為前提，控制單位面積電耗、人均綜合能耗，不論是年度總耗能，還是月度耗能對(duì)比，均能分析得出用水量、用電量、天然氣用量、汽油用量仍然是穩(wěn)步下降。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院建筑能耗管理體系的建立與實(shí)施，是節(jié)能減排的有效途徑，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院節(jié)約化管理的必經(jīng)之路。為更加有效地降低能耗，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的同時(shí)，應(yīng)該在技術(shù)的革新上多下功夫，結(jié)合信息化手段，應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，完善既有醫(yī)院建筑能耗管理體系，強(qiáng)化醫(yī)院能源管理的實(shí)施力度。